Periodontal Hastalık Epidemiyolojisi
Periodontal hastalık epidemiyolojisi, periodontitisin – dişleri destekleyen dokuların kronik inflamatuar yıkımı – popülasyonlar arasında nasıl dağıldığını incelemektedir. Şiddetli periodontitis yetişkinlerde diş kaybının önde gelen nedenlerinden biri olduğundan, ölçülen prevalansı ve yükü diş halk sağlığı açısından merkezi bir öneme sahiptir.
Tanım
Periodontal hastalık epidemiyolojisi, periodontitisin ve ilgili gingival ve periodontal durumların popülasyon sıklığını, dağılımını ve yükünü inceleyen bir alandır; bu, vakaları tanımlamak ve derecelendirmek için kullanılan ölçüm yöntemlerini de içermektedir.
Kapsam
Bu madde, periodontitisin popülasyon düzeyinde ölçümünü kapsamaktadır: vaka tanımlarının ve şiddet eşiklerinin prevalans tahminlerini nasıl şekillendirdiği, şiddetli hastalığın küresel ve ulusal yükü ve ölçümün neden metodolojik olarak tartışmalı kaldığı ele alınmaktadır. Bu, periodontal epidemiyolojinin referans bir özetidir ve bireylerde periodontitisin teşhisi veya tedavisi hakkında klinik rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Periodontitis ne kadar yaygındır ve şiddetli formu ne kadar yaygındır?
- Vaka tanımları ve ölçüm protokolleri prevalans tahminlerini nasıl etkilemektedir?
- Şiddetli periodontitisin küresel yükü nasıl nicelleştirilmektedir ve nasıl değişmiştir?
- Bildirilen prevalans rakamları çalışmalar arasında neden bu kadar geniş farklılıklar göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Periodontitisin vaka tanımı
- Şiddet ve yaygınlık (evreleme ve derecelendirme)
- Klinik ataşman kaybı ve sondlama derinliği
- Kısmi ağız ve tam ağız muayene protokolleri
- Ayrı bir yük kategorisi olarak şiddetli periodontitis
- Diş kaybı, bir ikincil sonuç olarak
Mekanizmalar
Periodontitis, disbiyotik subgingival biyofilme karşı gelişen, periodontal ataşman ve alveolar kemikte ilerleyici kayba yol açan kronik bir inflamatuar yanıttır. Epidemiyolojik olarak hastalık, klinik ölçümler – sondlama cep derinliği ve klinik ataşman kaybı – aracılığıyla operasyonelleştirilmektedir ve vaka tanımı ile muayene protokolü (örneğin, kısmi ağız kaydı veya tam ağız kaydı) ölçülen prevalansı güçlü bir şekilde etkilemektedir. 2017/2018 evreleme ve derecelendirme çerçevesi, şiddet ve ilerleme riskinin nasıl sınıflandırıldığını standartlaştırmış olup, sürveyans için önemli çıkarımları bulunmaktadır (Tonetti ve diğerleri, 2018).
Klinik önem
Periodontitisin popülasyon tahminleri, ne kadar hastalık ve karşılanmamış ihtiyacın mevcut olduğunu ve bunların nasıl dağıldığını tanımlayarak diş halk sağlığı planlamasına bilgi sağlamaktadır. Bu madde, referans amacıyla popülasyon kalıplarını ve standartlaştırılmış vaka tanımlarını karakterize etmektedir; bireysel teşhis veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Şiddetli periodontitisin küresel olarak en sık görülen altıncı durum olduğu tahmin edilmektedir; bu durum, yetişkin popülasyonunun yaklaşık onda birini etkilemekte olup, popülasyonlar yaşlandıkça ve daha fazla dişlerini korudukça mutlak anlamda yükü artmaktadır (Kassebaum ve diğerleri, 2014; Tonetti ve diğerleri, 2017). ABD NHANES analizleri gibi tam ağız protokollerini kullanan ulusal sürveyanslar, yetişkinlerin önemli bir kısmında periodontitis bulunduğunu bildirmiş ve protokol seçiminin tahminleri nasıl etkilediğini göstermektedir (Eke ve diğerleri, 2015).
Kanıt ve kılavuzlar
2017 Dünya Çalıştayı, periodontitisin hem klinik hem de epidemiyolojik amaçlar için nasıl kategorize edildiğini uyumlu hale getirmeyi amaçlayan bir evreleme ve derecelendirme sınıflandırması ile vaka tanımı sunmuştur (Tonetti ve diğerleri, 2018).
Tarihçe
Periodontal epidemiyoloji, erken gingival ve periodontal indekslerden ataşman bazlı vaka tanımlarına doğru ilerlemiş ve kısmi ağız kaydından tam ağız kaydına geçiş, ölçülen prevalansı önemli ölçüde artırmıştır; 2017/2018 evreleme ve derecelendirme sistemi daha sonra şiddet ve ilerlemeyi sınıflandırmak için birleşik bir çerçeve sağlamıştır.
Tartışmalar
- Periodontitis vakaları nasıl tanımlanmalı ve ölçülmelidir?
- Prevalans tahminleri, vaka tanımına ve muayenelerin kısmi ağız mı yoksa tam ağız mı olduğuna büyük ölçüde bağlıdır; farklı protokoller belirgin şekilde farklı rakamlar üretmiş, bu da standartlaştırılmış tanımları teşvik etmiş ancak eski çalışmalar arasındaki karşılaştırılabilirliği kusurlu bırakmıştır.
Öne çıkan isimler
- Maurizio Tonetti
- Paul Eke
- Wagner Marcenes
- Robert Genco
İlgili konular
Temel eserler
- kassebaum-2014
- eke-2015
- tonetti-2018
Sıkça sorulan sorular
- Çalışmalar neden bu kadar farklı periodontitis prevalans rakamları bildirmektedir?
- Çünkü prevalans, vaka tanımına ve tüm dişlerin mi yoksa sadece bazı bölgelerin mi incelendiğine karşı oldukça hassastır; tam ağız protokolleri ve daha geniş tanımlar, kısmi ağız protokollerine göre daha yüksek tahminler sağlamaktadır.
- Şiddetli periodontitis ne kadar yaygındır?
- Küresel Hastalık Yükü analizleri, şiddetli periodontitisin yetişkin popülasyonunun yaklaşık onda birini etkilediğini tahmin etmekte olup, bu durum onu en yaygın insan hastalıklarından biri yapmaktadır.