Hasta Tarafından Bildirilen Sonuçlar ve Deneyim
Hasta tarafından bildirilen sonuçlar ve deneyim, sağlık ve bakımı hastanın kendi bakış açısından ölçmeyle ilgili kalite ve hasta güvenliği alanıdır. Bu alan; hasta tarafından bildirilen sonuç ölçütlerini (PROM'lar), hasta deneyimi ve memnuniyet ölçütlerini, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini ve ortak karar almayı — hastaların nasıl hissettiğini, işlev gördüğünü ve sürece katıldığını yakalayan, klinik ve idari kalite ölçütlerini tamamlayan araçlar ve kavramları — bir araya getirmektedir.
Tanım
Hasta tarafından bildirilen sonuçlar ve deneyim, sağlık durumu, işlevsellik, iyilik hali, bakım süreçleri ve karar katılımı hakkında bilgileri, klinisyenlerin yorumu olmaksızın, doğrudan hastalardan elde eden ölçütler ve uygulamalar bütününe atıfta bulunmaktadır; bu bilgiler kalite değerlendirmesi, araştırma ve bakımda kullanılmaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu dört bağlantılı konuya yönlendirmektedir: semptomları, işlevselliği ve iyilik halini doğrudan hastalardan kaydeden standartlaştırılmış anketler; bakım sırasında ne olduğunu ve hastaların bunu nasıl değerlendirdiğini yakalayan anketler; yaşam kalitesinin çok boyutlu değerlendirilmesi; ve hastalar ile klinisyenlerin bilgi ve kararları paylaştığı süreçlerdir. Bu konular, sağlık politikası ve kalite bilimi içinde ölçüm ve referans konuları olarak ele alınmakta olup, klinik talimatlar olarak değerlendirilmemektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Sağlık ve bakımın hangi yönleri, klinisyenlerden veya kayıtlardan ziyade doğrudan hastalardan geçerli bir şekilde elde edilebilir?
- Hasta tarafından bildirilen sonuçlar, hasta deneyimi ölçütlerinden nasıl farklılaşır ve her ikisi de yaşam kalitesiyle nasıl ilişkilidir?
- Hastanın sesi, kalite ölçümüne ve klinik kararlara nasıl dahil edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Hasta tarafından bildirilen sonuç ölçütü (PROM)
- Hasta tarafından bildirilen deneyim ölçütü (PREM)
- Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi
- Hasta merkezli bakım
- Ortak karar alma
- Üçlü Hedef (Triple Aim)
Klinik önem
Bu alandaki ölçütler, bakım kalitesini tanımlamak amacıyla klinik ve süreç göstergeleriyle birlikte giderek daha fazla kullanılmaktadır ve burada incelenen kanıtlar, daha iyi hasta deneyimini daha iyi klinik güvenlik ve etkililik ile ilişkilendirmektedir. Konular, hasta bakış açısının nasıl ölçüldüğünü ve bakım ile politikalara nasıl dahil edildiğini açıklamaktadır; bunlar ölçüm üzerine referans materyali olup, bireysel tanı veya tedavi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Doyle ve arkadaşlarının yaptığı bir sistematik derleme, hasta deneyimi ile klinik güvenlik ve etkililik arasında farklı ortamlarda tutarlı pozitif ilişkiler bulmuştur ve hasta tarafından bildirilen ölçütlerin kalite çerçeveleri içinde kullanımını desteklemektedir. Berwick ve arkadaşlarının Triple Aim'i ile Barry ve Edgman-Levitan'ın ortak karar alma (shared decision-making) açıklaması gibi kavramsal ifadeler, hasta bakış açısının çağdaş kalite ve hasta güvenliği düşüncesinin merkezinde neden yer aldığını çerçevelemektedir.
Öne çıkan isimler
- Nick Black
- Donald Berwick
- Michael Barry
İlgili konular
Temel eserler
- black-2013
- doyle-2013
- berwick-2008
Sıkça sorulan sorular
- Hasta tarafından bildirilen sonuç ile hasta deneyimi ölçütü arasındaki fark nedir?
- Hasta tarafından bildirilen bir sonuç, hastanın sağlık durumu, semptomları veya işlevselliği (örneğin, ağrı veya hareketlilik) hakkındaki kendi beyanını yakalamaktadır; hasta deneyimi ölçütü ise bakım sırasında ne olduğunu ve hastanın bu süreci nasıl değerlendirdiğini (örneğin, klinisyenlerin her şeyi açıkça açıklayıp açıklamadığını) yakalamaktadır.
- Hasta bakış açısını kalite ölçümüne neden dahil etmeliyiz?
- Klinik ve idari kayıtlar, hastaların nasıl hissettiğini, işlev gördüğünü veya bakımlarını nasıl değerlendirdiğini yakalayamaz; hasta tarafından bildirilen ölçütler bu bakış açısını eklemektedir ve incelenen kanıtlar, daha iyi hasta deneyimini daha iyi klinik sonuçlarla ilişkilendirmektedir.