Protozoal Enfeksiyonlar
Protozoal enfeksiyonlar, insan konağı içinde çoğalabilen tek hücreli ökaryotik parazitlerin (protozoa) neden olduğu hastalıklardır. Sıtma, amebiyazis ve giardiyazis gibi amip ve flagellat bağırsak enfeksiyonları, leishmaniasisler ve tripanosomiyazisler de dahil olmak üzere, insanların en önemli paraziter hastalıklarından bazılarını içermekte olup, bağırsak, kan ve doku formlarında görülebilmektedir.
Tanım
Protozoal enfeksiyon, insan konağı içinde — bağırsak lümeninde, kan dolaşımında veya dokularda — kolonize olan ve çoğalan tek hücreli bir protozoan parazitin neden olduğu bir hastalıktır. Bu enfeksiyon, hücre invazyonu, doku yıkımı veya konak inflamatuar yanıtı yoluyla hastalığa yol açmaktadır.
Kapsam
Bu giriş, protozoal hastalığın birleştirici özelliklerini ele almaktadır: protozoaların konak içinde çoğalma kapasitesi (çoğu helmintin aksine), bağırsak/lümen ve kan-doku formlarına ayrılmaları ve kistlerin yutulması, artropod vektörler veya diğer yollarla bulaşmaları. Amebiyazis, giardiyazis ve leishmaniasis'i temsili örnekler olarak kullanmakta ve sıtma ile tripanosomiyazis'e ayrılmış girişlere çapraz bağlantılar sağlamaktadır. Bu bir referans genel bakış olup, klinik bir rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Tek hücreli ökaryotik parazit
- Hücre içi çoğalma
- Kist ve trofozoit evreleri
- Bağırsak protozoaları ve kan-doku protozoaları
- Fekal-oral bulaşma
- Vektör kaynaklı bulaşma
- İmmün kaçış ve antijenik varyasyon
Mekanizmalar
Protozoalar, insan konağı içinde çoğalma yetenekleri açısından helmintlerden farklılık göstermektedir; bu durum, küçük inokulumların dahi ağır enfeksiyonlara yol açmasına olanak tanımaktadır. Entamoeba histolytica ve Giardia gibi bağırsak protozoaları, genellikle çevresel olarak dirençli kistlerin yutulmasıyla edinilmektedir. E. histolytica, kolon mukozasını istila edip karaciğere yayılabilirken, Giardia ince bağırsak epitel hücrelerine tutunarak malabsorptif ishale neden olmaktadır (haque-2003; gardner-hill-2001). Kan ve doku protozoaları genellikle artropod vektörler tarafından bulaştırılmaktadır: Plasmodium sivrisinekler (white-2014) ve Leishmania kum sinekleri tarafından bulaşmaktadır; ikincisi, tür ve konak yanıtına bağlı olarak kutanöz, mukozal veya visseral hastalığa neden olabilmektedir (burza-2018). Birçok protozoa, konak bağışıklığından kaçmak için antijenik varyasyon ve hücre içi nişleri kullanmaktadır.
Klinik önem
Protozoal enfeksiyonlar, kendi kendini sınırlayan ishal hastalığından, şiddetli sıtma ve visseral leishmaniasis gibi yaşamı tehdit eden sistemik hastalıklara kadar geniş bir yelpazede yer almaktadır ve birçoğu önemli ihmal edilmiş tropikal hastalıklar arasında sayılmaktadır (hotez-2007; burza-2018). Bu giriş, grubu genel bir yönlendirme ve kanıt değerlendirmesi amacıyla karakterize etmekte olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Bağırsak protozoaları dünya genelinde yaygın olmakla birlikte, sanitasyonun yetersiz olduğu yerlerde en büyük yükü oluşturmaktadır. Vektör kaynaklı protozoalar ise vektörlerinin yayılım alanı ile tanımlanan tropikal ve subtropikal bölgelerde yoğunlaşmaktadır. Sıtma her yıl yüz milyonlarca insanı etkilemekte olup, leishmaniasis Asya, Afrika, Amerika ve Akdeniz'in bazı bölgelerinde endemik olarak görülmektedir (white-2014; burza-2018).
Kanıt ve kılavuzlar
Bilgi, organizmaya özgü derlemelere ve DSÖ'nün sıtma ve leishmaniasisler için programatik rehberliğine dayanmaktadır. Buradaki referanslar, tedavi protokollerinden ziyade yönlendirici derlemeler niteliğindedir (white-2014; burza-2018; hotez-2007).
Tarihçe
İnsan hastalıklarının protozoan nedenleri, on dokuzuncu yüzyılın sonları ve yirminci yüzyılın başlarında tanımlanmıştır. Bu tanımlamalar arasında sıtma parazitinin ve sivrisineklerle bulaşmasının keşfi ile Entamoeba histolytica'nın amebik dizanterinin etkeni olarak tanımlanması yer almaktadır. Sonraki çalışmalar, patojenik bağırsak amiplerini kommensal olanlardan ayırmış ve leishmaniasis'in türe özgü spektrumunu açıklığa kavuşturmuştur (haque-2003; burza-2018).
Öne çıkan isimler
- William Petri
- Nicholas White
- Simon Croft
- Marleen Boelaert
İlgili konular
Temel eserler
- haque-2003
- burza-2018
- white-2014
Sıkça sorulan sorular
- Protozoalar helmintlerden nasıl farklılık gösterir?
- Protozoalar tek hücrelidir ve insan konağı içinde çoğalabilirler, bu nedenle küçük bir inokulum bile ağır enfeksiyona yol açabilmektedir. Helmintler ise genellikle konakta çoğalmayan çok hücreli solucanlardır.
- Tüm bağırsak protozoaları zararlı mıdır?
- Hayır. Bazı bağırsak protozoaları patojenik olmayan kommensallerdir ve Entamoeba histolytica gibi patojenik türleri morfolojik olarak benzer patojenik olmayanlardan ayırmak önemli bir tanısal noktadır (haque-2003).