Otoakustik Emisyonlar
Otoakustik emisyonlar, kohlea içinde üretilen ve kulak kanalında hassas bir mikrofonla kaydedilen düşük seviyeli seslerdir. Dış tüy hücrelerinin aktif, enerji üreten davranışından kaynaklandıkları için, varlıkları, dinleyiciden herhangi bir yanıt gerektirmeksizin, kohlear amplifikatörün işlevsel olduğuna dair objektif, non-invaziv bir gösterge sağlamaktadır.
Tanım
Otoakustik emisyonlar, kohlea tarafından üretilen, dış kulak kanalında kaydedilebilen, dış tüy hücrelerinin aktivitesini yansıtan ve kohlear (nöral öncesi) fonksiyonun objektif bir ölçüsü olarak hizmet eden akustik sinyallerdir.
Kapsam
Bu madde, dış tüy hücre fonksiyonundaki emisyonların kökenini, başlıca klinik tiplerini (spontan, geçici uyarılmış ve distorsiyon ürünü emisyonlar), nasıl kaydedildiklerini ve varlıklarının nasıl değerlendirildiğini ve objektif taramadaki rollerini kapsamaktadır. Bu, yöntemin referans bir tanımı olup, bireyler için klinik yorumlama amacı taşımamaktadır.
Temel sorular
- Dış tüy hücreleri, kohlear fonksiyonu gösteren ölçülebilir emisyonlar üretiyor mu?
- Spontan, geçici uyarılmış ve distorsiyon ürünü emisyonlar nasıl farklılık gösterir?
- Bir emisyon, mevcut veya yok olduğunu belirlemek için arka plan gürültüsünden nasıl ayırt edilir?
- Emisyonlar, objektif yenidoğan işitme taraması için neden bu kadar uygundur?
Anahtar kavramlar
- Dış tüy hücreleri ve kohlear amplifikatör
- Spontan otoakustik emisyonlar
- Geçici uyarılmış otoakustik emisyonlar (TEOAE)
- Distorsiyon ürünü otoakustik emisyonlar (DPOAE)
- Sinyal-gürültü oranı ve tekrarlanabilirlik kriterleri
- Nöral öncesi (kohlear) ölçüm
- Objektif işitme taraması
Mekanizmalar
Dış tüy hücreleri, sese yanıt olarak kasılır ve uzarlar, baziler membranın hareketini güçlendirirler; bu aktif sürecin bir yan ürünü olarak enerji, orta kulak yoluyla dışarıya doğru ilerler ve kulak kanalında ses olarak tespit edilebilir (Kemp 1978). Spontan emisyonlar, bazı normal kulaklarda herhangi bir dış uyaran olmaksızın ortaya çıkmaktadır. Geçici uyarılmış emisyonlar, kısa tıklamalarla uyarılır ve gürültü tabanının üzerinde tekrarlar arasında yeniden üretilen bir yanıt için analiz edilir. Distorsiyon ürünü emisyonlar, iki eş zamanlı tonla uyarılır ve sağlıklı kohleanın doğrusal olmayan yapısı tarafından oluşturulan öngörülebilir ek frekanslarda ortaya çıkar, bu da fonksiyonun frekans bazında incelenmesine olanak tanır (Probst et al. 1991). Dış tüy hücreleri gürültüye, ototoksik ajanlara ve birçok kohlear patolojiye karşı hassas olduğundan, azalmış veya yok olan emisyonlar kohlear tutulumu işaret etmektedir; ancak emisyonlar kohleayı dış tüy hücrelerine kadar test eder, işitme sinirini değil, bu nedenle nöral disfonksiyon olduğunda mevcut olabilirler. Emisyonların kaydedilebilmesi için net bir orta kulak yolu gereklidir.
Klinik önem
Otoakustik emisyonlar, dış tüy hücre fonksiyonuna objektif, hızlı bir bakış açısı sunar ve davranışsal bir yanıt gerektirmez, bu da onları yenidoğan işitme taramasında merkezi kılar ve kohlear durumun izlenmesi için faydalı hale getirir. Nöral öncesi oldukları için, işitsel beyin sapı yanıtı gibi nöral ölçümlerle birlikte yorumlanmaktadırlar. Bu madde, emisyonların nasıl kaydedildiğini ve neyi yansıttığını açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Otoakustik emisyonlar, dünya genelinde evrensel yenidoğan işitme taramasının temelini oluşturan iki fizyolojik ölçümden biridir ve otomatik işitsel beyin sapı yanıtı ile birlikte işitme kaybının erken tespiti programlarında yaygın olarak kullanılmaktadır (JCIH 2007).
Tarihçe
David Kemp'in 1978'deki, insan kulağının uyarılmaya yanıt olarak ses yaydığını gösteren kanıtı, uyarılmış otoakustik emisyonların varlığını ortaya koymuş ve aktif bir kohlear süreci işaret etmiştir. Kapsamlı bir derleme, spontan, geçici uyarılmış ve distorsiyon ürünü kategorilerini ve bunların ölçümünü bir araya getirmiştir (Probst et al. 1991) ve emisyonlar daha sonra erken işitme tespit programlarının temel bir aracı olarak benimsenmiştir (JCIH 2007).
Öne çıkan isimler
- David Kemp
- Rudolf Probst
- Brenda Lonsbury-Martin
- Glen Martin
İlgili konular
Temel eserler
- kemp-1978
- probst-1991
Sıkça sorulan sorular
- Otoakustik emisyonlar nereden kaynaklanır?
- Kohleanın dış tüy hücrelerinin aktif hareketinden kaynaklanırlar; bu hücrelerin enerjisi orta kulak yoluyla dışarıya doğru ilerler ve kulak kanalında hafif bir ses olarak tespit edilebilir.
- Otoakustik emisyonlar yenidoğan işitme taramasında neden kullanılır?
- Objektif ve hızlı olmaları, davranışsal bir yanıt gerektirmemeleri ve kohleanın dış tüy hücrelerinin çalışıp çalışmadığını göstermeleri nedeniyle yenidoğanların taranması için oldukça uygundurlar.
- İşitme sorunu varken emisyonlar normal olabilir mi?
- Evet; emisyonlar, işitme sinirini dahil etmeksizin kohlear dış tüy hücre fonksiyonunu yansıtır, bu nedenle sorun nöral iletimde olduğunda mevcut olabilirler.