Yenidoğan ve Bebek İşitme Taraması
Yenidoğan ve bebek işitme taraması, kalıcı işitme kaybı olan bebekleri dil gelişimini bozmadan önce tespit etmek amacıyla doğumdan sonraki günler ve aylarda işitmenin sistematik olarak test edilmesidir. Yenidoğanlar davranışsal olarak tepki veremediği için tarama fizyolojik ölçümlere dayanmakta ve bireysel bir tanı testi olmaktan ziyade popülasyon düzeyinde bir program olarak uygulanmaktadır.
Tanım
Yenidoğan ve bebek işitme taraması, olası kalıcı işitme kaybı için tanısal odyolojik değerlendirme gerektiren bebekleri tespit etmek amacıyla doğumda veya doğuma yakın zamanda uygulanan, fizyolojik temelli, popülasyon düzeyinde bir geçti/kaldı testidir.
Kapsam
Bu konu, evrensel taramanın gerekçesini, kullanılan fizyolojik yöntemleri (otoakustik emisyonlar ve otomatik işitsel beyin sapı yanıtı), erken işitme tespiti ve müdahalesi programının tarama, tanı ve müdahale kriterleriyle birlikte program mantığını ve geçti/kaldı aracı olarak taramanın sınırlarını kapsamaktadır. Klinik bir rehberlik olarak değil, metodolojik ve halk sağlığı konusu olarak ele alınmaktadır.
Temel sorular
- Davranışsal olarak tepki veremeyen bir bebekte işitme nasıl taranabilir?
- Taramadan tanıya ve müdahaleye giden zamanında yolu hangi kriterler tanımlar?
- Otoakustik emisyon ve otomatik işitsel beyin sapı yanıtı yöntemleri tespit ettikleri açısından nasıl farklılık gösterir?
- Yenidoğan taraması ne tür işitme kayıplarını gözden kaçırabilir?
Anahtar kavramlar
- Evrensel yenidoğan işitme taraması (UNHS)
- Otoakustik emisyonlar (OAE)
- Otomatik işitsel beyin sapı yanıtı (AABR)
- Geçti/kaldı sonucu
- Erken İşitme Tespiti ve Müdahalesi (EHDI) kriterleri
- Takip kaybı
- Geç başlangıçlı ve ilerleyici işitme kaybı
Mekanizmalar
Tarama, bebeğin işbirliğini gerektirmeyen fizyolojik yanıtları kullanır: otoakustik emisyonlar, kokleanın dış tüy hücreleri tarafından bir uyarana yanıt olarak üretilen sesi ölçerken, otomatik işitsel beyin sapı yanıtı ise işitme siniri ve beyin sapı boyunca elektriksel aktiviteyi kaydeder. Her biri geçti veya kaldı sonucu verir; kaldı sonucu, kaybı doğrulamaktan ziyade tanısal değerlendirmeyi tetikler. Erken işitme tespiti ve müdahalesi gibi program çerçeveleri, gelişimsel faydanın erken eyleme bağlı olması ve bazı kayıpların geç başlangıçlı veya ilerleyici olup doğumda tespit edilememesi nedeniyle zamana dayalı kriterler (örneğin, belirlenen yaşlara göre tarama, tanı ve müdahaleye başlama) belirlemektedir.
Klinik önem
Yenidoğan işitme taraması, pediatrik işitme bakımının başlangıç noktası ve işitme kaybı olan birçok çocuğun bebeklik döneminde tespit edilmesinin nedenidir. Bu madde, tarama programlarının nasıl yapılandırıldığını ve nedenini açıklamaktadır; tanısal odyolojik değerlendirme gerektiren bireysel bir bebeğin tarama sonucunu yorumlamak için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Kalıcı işitme kaybı, doğumda tespit edilebilen daha sık görülen durumlardan biridir ve tarama programları, çocukluk çağı işitme kaybının önemli bir ek kısmının geç başlangıçlı veya ilerleyici olması ve bu nedenle yenidoğan taramasında mevcut olmaması gerçeği etrafında tasarlanmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bebek İşitme Ortak Komitesi'nin (Joint Committee on Infant Hearing) pozisyon bildirgeleri, taburculuk öncesi tarama, tanısal doğrulama ve müdahaleye zamanında başlama dahil olmak üzere erken işitme tespiti ve müdahalesi programlarının ilkelerini ve kriterlerini tanımlamaktadır; Amerikan Pediatri Akademisi'nin (American Academy of Pediatrics) rehberliği ise yenidoğan taramasının ötesinde devam eden işitme değerlendirmesini ele almaktadır.
Tarihçe
Bebek işitme taraması yirminci yüzyılın ortalarından itibaren savunulmuştur, ancak fizyolojik ölçümlerin olgunlaşması ve erken teşhise ilişkin biriken kanıtlar — Yoshinaga-Itano ve arkadaşlarının 1998'deki, erken teşhis edilen çocukların daha iyi dil sonuçlarına sahip olduğu bulgusu da dahil olmak üzere — evrensel taramaya geçişi ve Bebek İşitme Ortak Komitesi bildirgelerinde kodlanmış program yapısını yönlendirmiştir.
Tartışmalar
- Kaldı sonucundan sonra takip kaybı
- Tarama programlarının kalıcı bir zorluğu, taramada kaldı sonucu alan bebeklerin bir kısmının tanısal değerlendirmeyi tamamlamaması veya müdahaleye zamanında başlamamasıdır; bu durum erken teşhisin faydasını sınırlamaktadır. Bu boşluğu azaltmak, merkezi bir program endişesidir.
Öne çıkan isimler
- Christine Yoshinaga-Itano
- Marion Downs
İlgili konular
Temel eserler
- yoshinaga-itano-1998
- jcih-2007
- jcih-2019
Sıkça sorulan sorular
- Yenidoğan işitme taramasında 'kaldı' sonucu ne anlama gelir?
- Kaldı sonucu, bebeğin taramayı geçemediği ve tanısal odyolojik değerlendirme yapılması gerektiği anlamına gelir; tarama, doğrulayıcı bir testten ziyade bir geçti/kaldı testi olduğundan, bu kendi başına bir işitme kaybı tanısı değildir.
- Yenidoğan taraması işitme kaybını gözden kaçırabilir mi?
- Evet. Tarama, doğumda mevcut olan kayıpları tespit eder, ancak bazı çocukluk çağı işitme kayıpları geç başlangıçlı veya ilerleyici olup yenidoğan taramasında tespit edilemez; bu nedenle işitme değerlendirmesi neonatal dönemin ötesinde de devam etmektedir.