Travma Sonrası ve Sekonder Artrit
Travma sonrası artrit, eklem içi kırık, bağ rüptürü veya menisküs yırtığı gibi ekleme yönelik belirli bir yaralanma sonrasında gelişen eklem dejenerasyonudur; sekonder artrit ise tanımlanabilir başka bir durumun sonucu olarak ortaya çıkan dejeneratif eklem hastalığını ifade etmektedir. Her ikisi de sekonder osteoartrit formlarıdır: osteoartriti tanımlayan kıkırdak yetmezliği, belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkmak yerine, bilinen bir öncül tarafından tetiklenmektedir.
Tanım
Travma sonrası artrit, belirli bir travmatik yaralanma sonrası eklemde gelişen osteoartrittir; daha geniş anlamda sekonder artrit ise, önceki travma, eklem deformitesi, metabolik hastalık veya başka bir artropati gibi tanımlanabilir altta yatan bir nedene atfedilebilen osteoartrittir ve primer (idiyopatik) osteoartritten farklılık göstermektedir.
Kapsam
Bu konu, travma veya başka bir altta yatan bozukluğu takiben gelişen eklem dejenerasyonunun nedenlerini ve mekanizmalarını kapsamaktadır; buna, yaralanmanın akut mekanik ve biyolojik hasarı ile başlattığı uzun vadeli dejeneratif kaskad da dahildir. Bu durumlar, tedavi rehberliği olarak değil, hastalık süreçleri ve referans materyali olarak ele alınmakta ve osteoartritin daha geniş patogeneziyle ilişkilendirilmektedir.
Temel sorular
- Akut bir eklem yaralanması, ilerleyici kıkırdak dejenerasyonunu nasıl başlatmaktadır?
- Sekonder artriti primer osteoartritten ayıran nedir?
- Bazı yaralı eklemler neden orijinal travmadan yıllar sonra artrit geliştirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Eklem içi kırık ve eklem uyumsuzluğu
- Akut kıkırdak darbe yaralanması ve kondrosit ölümü
- Değişmiş eklem mekaniği ve instabilite
- Sekonder ve primer osteoartrit
- Yaralanma ve dejenerasyon arasındaki latent dönem
- Eklem yanlış hizalanması ve anormal yük dağılımı
Mekanizmalar
Eklem travması, kıkırdağa iki bağlantılı yolla zarar verebilmektedir: çarpma anındaki kondrosit ölümü ve matris bozulması dahil olmak üzere ani mekanik yaralanma ve rezidüel uyumsuzluk, instabilite veya yanlış hizalanmadan kaynaklanan eklem mekaniğinde uzun vadeli değişiklikler (Lotz, 2010). Akut yaralanma ayrıca, başlangıçtaki hasardan sonra kıkırdak yıkımını sürdüren enflamatuar medyatörlerin ve matris bozucu enzimlerin salınımıyla biyolojik bir yanıtı tetiklemektedir. Aylar ila yıllar içinde bu kombinasyon, son evresinde primer osteoartritten ayırt edilemeyen dejeneratif bir kaskadı tetiklemektedir; bu nedenle travma sonrası artrit, sekonder osteoartritin bir formu olarak kabul edilmektedir (Buckwalter, 2003; Hunter, 2019). Daha geniş anlamda sekonder artrit, deformite veya başka bir artropati gibi tanımlanabilir bir durum kıkırdak yüklenmesini veya biyolojisini değiştirdiğinde aynı son yolu izlemektedir.
Klinik önem
Artritin travma sonrası veya sekonder olarak tanınması, daha genç bir hastanın veya tek bir eklemin neden dejeneratif hastalık geliştirebileceğini açıklığa kavuşturmakta ve erken eklem yaralanması ile daha sonraki osteoartrit arasındaki bağlantıyı vurgulamaktadır. Bu madde, hastalık mekanizmalarını referans ve eğitim amacıyla tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Eklem yaralanmaları, osteoartritin genel yüküne bilinen ve önemli bir katkıda bulunmaktadır; özellikle eklem içi kırık ve bağ veya menisküs yaralanması gibi önceki travmalar, etkilenen eklemde dejeneratif değişiklik riskini uzun vadede belirgin şekilde artırmaktadır (Buckwalter, 2003; Hunter, 2019).
İlgili konular
Temel eserler
- lotz-2010
- buckwalter-2003
- hunter-2019
Sıkça sorulan sorular
- Travma sonrası artrit nedir?
- Eklem içi kırık veya bağ yırtığı gibi belirli bir yaralanma sonrası eklemde, akut kıkırdak hasarı ve değişmiş eklem mekaniğinin birleşimiyle gelişen osteoartrittir.
- Sekonder artrit, primer osteoartritten nasıl farklıdır?
- Sekonder artritin önceki travma, deformite veya başka bir eklem hastalığı gibi tanımlanabilir altta yatan bir nedeni varken, primer osteoartrit tek bir belirgin öncül olmaksızın ortaya çıkmaktadır.