Artropatiler ve Eklem Hastalıkları
Artropatiler, eklem kıkırdağına, sinovyuma ve subkondral kemiğe zarar veren dejeneratif, enflamatuvar, kristal kaynaklı, post-travmatik ve iskemik süreçleri kapsayan eklem bozukluklarıdır. Ortopedi cerrahisi içinde yönlendirici bir alan olarak, bu gruplandırma; ağrıya, deformiteye ve fonksiyon kaybına yol açan ve kas-iskelet sisteminin elektif ve rekonstrüktif cerrahi iş yükünün önemli bir kısmını oluşturan başlıca eklem hastalığı kategorilerini düzenlemektedir.
Tanım
Artropati, herhangi bir eklem hastalığını ifade etmektedir. Bu alanda terim; dejeneratif eklem hastalığı (osteoartrit), romatoid artrit gibi enflamatuvar artritler, gut gibi kristal artropatiler, sekonder ve post-travmatik artrit ve subartiküler kemiğin osteonekrozunu kapsamaktadır.
Kapsam
Bu alan, ortopedik pratikte görülen başlıca eklem hastalığı ailelerini tanıtmaktadır: osteoartrit ve mekanizmaları, enflamatuvar ve kristal kaynaklı artropatiler, travma sonrası veya başka bir eklem durumunun komplikasyonu olarak ortaya çıkan artrit ve kan akımının kesintiye uğramasıyla kemik ve eklem çöküşüne yol açan osteonekroz. Her birini, bir yönetim protokolü olmaktan ziyade, patolojik bir süreç ve eğitsel bir referans konusu olarak ele almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Dejeneratif, enflamatuvar, kristal kaynaklı ve iskemik eklem hastalığını patoloji düzeyinde ayıran nedir?
- Her bir artropati kategorisi kıkırdağı, sinovyumu ve subkondral kemiği nasıl değiştirmektedir?
- Birkaç farklı hastalık süreci neden eklem yıkımının ortak bir son evresinde birleşmektedir?
Anahtar kavramlar
- Eklem kıkırdağı ve subkondral kemik ünitesi
- Sinovyal enflamasyon (sinovit)
- Dejeneratif ve enflamatuvar eklem hastalığı
- Kristal kaynaklı artrit
- Sekonder ve post-travmatik artrit
- Osteonekroz ve subkondral çöküş
- Bir organ olarak eklem
Mekanizmalar
Artropatiler başlangıç nedenleri açısından farklılık gösterse de, eklem yetmezliğine yol açan sınırlı sayıda nihai ortak yolağı paylaşmaktadırlar. Osteoartrit, giderek artan bir şekilde, kıkırdak kaybının subkondral kemik yeniden şekillenmesi ve düşük dereceli sinovit (Loeser, 2012; Hunter, 2019) ile birlikte görüldüğü, bir organ olarak tüm eklemin bir hastalığı olarak anlaşılmaktadır. Romatoid artrit gibi enflamatuvar artropatiler, kıkırdak ve kemiği aşındıran immün aracılı sinovyal proliferasyon tarafından yönlendirilmektedir (Smolen, 2016); gut gibi kristal artropatiler ise monosodyum ürat birikimi ve doğuştan gelen bir enflamatuvar yanıt ile tetiklenmektedir (Dalbeth, 2016). Osteonekroz, subartiküler kemiğe kan akımının kesintiye uğraması sonucu nekroza, yapısal zayıflığa ve nihayetinde eklem çöküşüne yol açmaktadır (Mont, 2006). Bu farklı mekanizmalar, sıklıkla kıkırdak yıkımı, deformite ve ikincil dejeneratif değişikliklerin ortak bir son evresinde birleşmektedir.
Klinik önem
Artropatiler, ortopedik sevklerin en yaygın nedenleri arasında yer almakta ve eklem koruyucu ile eklem replasmanı cerrahisinin büyük bir kısmını oluşturmaktadır. Bir eklem hastalığının hangi kategoriye ait olduğunun tanınması, altta yatan sürecin nasıl anlaşıldığını düzenlemektedir; bu alan, söz konusu hastalık süreçlerini bir referans olarak tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Osteoartrit, dünya genelinde en yaygın eklem hastalığı olup, yaşlanan popülasyonlarda engelliliğe yol açan başlıca faktörlerden biridir (Hunter, 2019). Enflamatuvar ve kristal artropatiler bireysel olarak daha az yaygın olmakla birlikte, kronik eklem hastalığının önemli nedenlerini temsil etmektedir. Osteonekroz ise nispeten nadir olmasına rağmen, genç yetişkinleri orantısız bir şekilde etkilemekte ve erken eklem çöküşüne yol açabilmektedir (Mont, 2006).
İlgili konular
Temel eserler
- hunter-2019
- smolen-2016
- dalbeth-2016
- mont-2006
Sıkça sorulan sorular
- Artropati terimi ne anlama gelmektedir?
- Artropati, ekleme zarar veren dejeneratif, enflamatuvar, kristal kaynaklı, post-travmatik ve iskemik süreçleri kapsayan, herhangi bir eklem hastalığı için kullanılan genel bir terimdir.
- Neden birkaç farklı hastalık artropati olarak gruplandırılmaktadır?
- Çünkü farklı nedenlere sahip olsalar da, hepsi eklemi etkilemekte ve ortopedik pratikte eklem hastalığını tanımlayan kıkırdak kaybı, deformite ve fonksiyon kaybının ortak bir örüntüsünde sıklıkla birleşmektedirler.