Mesleki ve Çevresel Epidemiyoloji
Mesleki ve çevresel epidemiyoloji, iş yerinde ve daha geniş çevrede karşılaşılan — kimyasal, fiziksel, biyolojik ve beslenmeye bağlı — maruziyetlerin popülasyonlardaki hastalık oluşumuyla nasıl ilişkili olduğunu incelemektedir. Bu alan, insanların özgürce seçmediği ve genellikle yaygın, düşük seviyeli ve uzun latent süreli maruziyetlere epidemiyolojik yöntemler uygulamaktadır; bu da maruziyet değerlendirmesi ve karıştırıcı etki (confounding) kontrolünü merkezi birer endişe haline getirmektedir.
Tanım
Mesleki ve çevresel epidemiyoloji, epidemiyolojinin, iş yerinden ve hava, su, toprak, yapılı çevre ve beslenme dahil olmak üzere genel çevreden kaynaklanan maruziyetlere atfedilebilen hastalıkların dağılımı ve belirleyicileriyle ilgilenen dalıdır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu dış maruziyetleri kronik hastalıklarla ilişkilendiren konu ailesine yönlendirmektedir: iş yerindeki, dış ve iç ortamdaki, solunan havadaki ve beslenmedeki maruziyetler. Bu konuları, kronik hastalık epidemiyolojisi içinde tutarlı bir metodolojik alan olarak çerçevelemekte, maruziyet ile sonuç arasındaki ilişkilerin nasıl ölçüldüğünü vurgulamakta ve klinik veya düzenleyici tavsiyeler sunmaktan ziyade bu ölçüm yöntemlerine odaklanmaktadır.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- Maruziyet değerlendirmesi
- Doz-yanıt ilişkisi
- Sağlıklı çalışan etkisi
- Latent ve indüksiyon süresi
- Popülasyona atfedilebilir oran
- Hassas alt gruplar
- Karışımlar ve eş maruziyetler
Klinik önem
Kronik hastalıkların önlenebilir nedenleri hakkında bilinenlerin çoğu — asbest ve akciğer hastalığından partikül hava kirliliği ve kardiyovasküler mortaliteye kadar — bu alandan gelmekte, ve bulguları maruziyet limitlerini ve halk sağlığı politikalarını bilgilendirmektedir. Bir referans alanı olarak, maruziyet-hastalık ilişkilerinin popülasyon düzeyinde nasıl kurulduğunu tanımlamakta olup, bireysel teşhis veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Küresel Hastalık Yükü çerçevesi, kronik hastalık ölümlerinin büyük bir kısmını çevresel, mesleki ve beslenmeye bağlı risk faktörlerine atfetmektedir ve Lancet Kirlilik ve Sağlık Komisyonu, kirliliğin dünya genelinde milyonlarca erken ölümden sorumlu olduğunu tahmin etmiştir; bu ölümlerin çoğu bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Pope ve meslektaşları tarafından analiz edilen Amerikan Kanser Derneği kohortu gibi uzun süreli kohort çalışmaları, sürekli düşük seviyeli maruziyetleri tüm popülasyonlardaki mortalite ile ilişkilendirmektedir.
Tarihçe
Bu alan, on dokuzuncu ve yirminci yüzyıllardaki mesleki hastalık gözlemlerinden — baca temizleyicilerinde skrotal kanser, madencilerde akciğer hastalığı, boya işçilerinde mesane kanseri — doğmuş ve yaygın, düşük seviyeli maruziyetleri ölçmek için kohort ve vaka-kontrol yöntemlerinin uyarlanmasıyla olgunlaşmıştır. Yirminci yüzyılın sonlarına doğru, iş yerinden dış çevreye, hava kalitesine ve beslenmeye doğru genişlemiş, kronik hastalıkların önlenmesinde temel bir itici güç haline gelmiştir.
Öne çıkan isimler
- Philip Landrigan
- C. Arden Pope III
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
İlgili konular
Temel eserler
- landrigan-2018
- pope-2002
- checkoway-2004
Sıkça sorulan sorular
- Mesleki ve çevresel epidemiyoloji, epidemiyolojinin diğer alanlarından nasıl farklılaşmaktadır?
- İşten ve çevreden kaynaklanan istemsiz, genellikle düşük seviyeli ve uzun latent süreli maruziyetlere odaklanmaktadır; bu durum, doğru maruziyet değerlendirmesini ve karıştırıcı etki (confounding) ile seçilim etkilerinin (sağlıklı çalışan etkisi gibi) kontrolünü özellikle zorlu hale getirmektedir.
- Sağlıklı çalışan etkisi nedir?
- Bu, çalışan popülasyonların genel popülasyondan daha sağlıklı görünmesine neden olan bir seçilim fenomenidir; çünkü hasta olan kişilerin istihdam edilme olasılığı daha düşüktür, bu da çalışanların hastalık oranları karşılaştırmalarını sıfıra doğru saptırabilmektedir.