Hava Kalitesi ve Solunum Yolu Hastalıkları
Hava kalitesi ve solunum yolu hastalıkları, havadaki kirleticiler — partikül madde, ozon, azot dioksit, kükürt dioksit ve diğerleri — ile akciğer ve solunum yolu hastalıkları, ayrıca daha geniş kardiyopulmoner sonuçlar arasındaki epidemiyolojik ilişkiyi ele almaktadır. Bu konu, ölüm oranları ve hastane başvurularındaki günlük dalgalanmalar olarak görülen kısa vadeli etkileri, yıllarca takip edilen kohortlarda tahmin edilen uzun vadeli etkilerden ayırmaktadır.
Tanım
Bu konu, ortam ve iç mekan hava kirleticilerine maruziyetin solunum ve kardiyopulmoner hastalıklarla nasıl ilişkili olduğunu, hem kısa süreli maruziyete verilen geçici yanıtları hem de uzun süreli maruziyetle ilişkili kronik hastalık yükünü incelemektedir.
Kapsam
Bu konu, başlıca kirleticileri, sağlık etkilerini ölçmek için kullanılan zaman serisi ve kohort tasarımlarını ve akut ile kronik maruziyet arasındaki karşıtlığı kapsamaktadır. Kirlilik-sağlık ilişkilerinin nasıl nicelendirildiğine dair bir referans incelemesidir ve klinik veya hava kalitesi düzenleyici tavsiye niteliği taşımamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Partikül madde (PM2.5, PM10)
- İnce ve ultra ince partiküller
- Zaman serisi mortalite çalışmaları
- Uzun vadeli kohort maruziyeti
- Konsantrasyon-yanıt fonksiyonu
- Akut ve kronik etkiler
- Ev içi (iç mekan) hava kirliliği
Mekanizmalar
Solunan partiküller ve gazlar solunum yollarına ve alveollere yerleşmektedir; burada en ince fraksiyonlar akciğerin derinliklerine ulaşabilmekte ve dolaşıma girebilmektedir, bu da solunum yolu ve sistemik inflamasyona ve oksidatif strese yol açmaktadır. Bu yanıtlar, astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmeleri, akciğer gelişiminde bozulma, akciğer kanseri ve kardiyovasküler olaylarla ilişkilendirilmektedir. Epidemiyolojik olarak, kısa vadeli etkiler, günlük kirliliği günlük ölüm oranları ve hastane başvurularıyla ilişkilendiren zaman serisi çalışmalarıyla belirlenmektedir; uzun vadeli etkiler ise, farklı konsantrasyonlara sahip bölgelerdeki geniş kohortların takip edilmesi ve konsantrasyon-yanıt fonksiyonlarının uyarlanmasıyla tahmin edilmektedir.
Klinik önem
Hava kirliliği, solunum ve kardiyovasküler morbidite ve mortalitenin bilinen bir tetikleyicisi olup, halk sağlığı ve çevre politikalarının önemli bir hedefidir. Bu giriş, bu popülasyon düzeyindeki ilişkilerin nasıl kurulduğunu açıklamaktadır ve bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Pope ve meslektaşları tarafından yapılan uzun vadeli kohort analizi, ince partikül konsantrasyonundaki her artışın, kardiyopulmoner ve akciğer kanseri mortalitesinde ölçülebilir artışlarla ilişkili olduğunu bulmuştur. Atkinson ve meslektaşları tarafından yapılan zaman serisi meta-analizi ise, PM2.5 ile günlük ölüm oranları ve hastane başvuruları arasında tutarlı kısa vadeli ilişkileri doğrulamıştır. Lancet Kirlilik ve Sağlık Komisyonu, ortam ve ev içi hava kirliliğini, bulaşıcı olmayan hastalıkların küresel yüküne önde gelen çevresel katkıda bulunan faktörler olarak tanımlamıştır.
Tarihçe
Şiddetli kirlilik olayları — özellikle binlerce fazla ölümle ilişkilendirilen Aralık 1952 Londra sisi — hava kirliliğini bir halk sağlığı tehlikesi olarak kabul ettirmiştir. 1990'lardan itibaren, Harvard Altı Şehirler ve Amerikan Kanser Derneği çalışması gibi büyük prospektif kohortlar, ince partiküllere kronik maruziyetin, orta konsantrasyonlarda bile, artan mortalite ile ilişkili olduğunu ve modern hava kalitesi bilimini şekillendirdiğini göstermiştir.
Öne çıkan isimler
- C. Arden Pope III
- Joel Schwartz
- Richard Atkinson
- Douglas Dockery
İlgili konular
Temel eserler
- pope-2002
- atkinson-2014
Sıkça sorulan sorular
- İnce partikül madde (PM2.5) neden özellikle endişe vericidir?
- İnce partiküller, akciğerlerin derinliklerine nüfuz edip kan dolaşımına ulaşabilecek kadar küçüktür ve kohort çalışmaları, uzun vadeli PM2.5 maruziyetini, orta konsantrasyonlarda bile artan kardiyopulmoner ve akciğer kanseri mortalitesiyle ilişkilendirmiştir.
- Hava kirliliği üzerine yapılan zaman serisi ve kohort çalışmaları arasındaki fark nedir?
- Zaman serisi çalışmaları, kirlilikteki kısa vadeli, günlük değişiklikleri mortalite ve hastane başvurularındaki akut değişikliklerle ilişkilendirirken, kohort çalışmaları, uzun vadeli maruziyetin kronik hastalık etkilerini tahmin etmek için popülasyonları yıllarca takip etmektedir.