Beslenme Faktörleri ve Kronik Hastalıklar
Beslenme faktörleri ve kronik hastalıklar — beslenme epidemiyolojisinin alanı — besin ve besin ögesi alım paternlerinin kardiyovasküler hastalık, tip 2 diyabet ve çeşitli kanserler gibi kronik durumların ortaya çıkışıyla nasıl ilişkili olduğunu ele almaktadır. Beslenme, yaygın ve değiştirilebilir bir maruziyet faktörüdür, ancak ölçülmesi de alışılmadık derecede zordur; bu durum, alana kendine özgü metodolojik vurgusunu kazandırmaktadır.
Tanım
Beslenme faktörleri ve kronik hastalıklar, besinlerin, besin ögelerinin ve genel beslenme paternlerinin alımının kronik, bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişimiyle nasıl ilişkili olduğunu inceleyen epidemiyolojik çalışmayı ifade etmektedir.
Kapsam
Bu konu, beslenme maruziyetinin nasıl değerlendirildiğini, tekil besin ögelerinden bütüncül beslenme paternlerine geçişi ve beslenmenin küresel kronik hastalık yüküne katkısını kapsamaktadır. Bu, beslenme-hastalık ilişkilerinin nasıl incelendiğine dair bir referans açıklamadır ve bireysel beslenme tavsiyesi veya reçetesi niteliğinde değildir.
Anahtar kavramlar
- Besin sıklığı anketi
- Beslenme paterni analizi
- Ölçüm hatası ve enerji ayarlaması
- Akdeniz diyeti
- Tekil besin ögesi yaklaşımlarına karşı bütüncül beslenme yaklaşımları
- Yaşam tarzı karıştırıcı etkisi (confounding)
- Popülasyon atfedilebilir fraksiyonu
Mekanizmalar
Beslenme, besin ögesi alımı, enerji dengesi ve kan lipidleri, kan basıncı, glisemik kontrol, inflamasyon ve bağırsak mikrobiyomu üzerinde etki gösteren biyoaktif besin bileşenleri aracılığıyla kronik hastalık riskini etkilemektedir. Bireysel alımın belirlenmesi zor olduğundan, bu alan önemli ölçüm hatasını ve beslenmenin diğer yaşam tarzı faktörleriyle iç içe geçmesini ele almak için besin sıklığı anketleri (food frequency questionnaires) ve besin tüketim kayıtları (dietary recalls) gibi araçlara, enerji ayarlamasına ve dikkatli karıştırıcı etki (confounding) kontrolüne dayanmaktadır. Analizler, giderek izole besin ögelerinden, insanların nasıl beslendiğini daha iyi yansıtan bütüncül beslenme paternlerine kaymaktadır.
Klinik önem
Beslenme paternleri, kronik hastalıklara en önemli değiştirilebilir katkıda bulunan faktörler arasında yer almaktadır ve beslenme epidemiyolojisi, popülasyon beslenme rehberleri için kanıt tabanını sağlamaktadır. Bu madde, beslenme-hastalık ilişkilerinin popülasyonlarda nasıl kurulduğunu açıklamaktadır; bireyselleştirilmiş beslenme veya tıbbi tavsiye niteliğinde olmayıp, bir referans açıklamasıdır.
Epidemiyoloji
Küresel Hastalık Yükü 2017 beslenme analizi, optimal olmayan beslenmenin dünya genelinde milyonlarca ölüm ve önemli miktarda sakatlığa ayarlanmış yaşam yılı (disability-adjusted life-years) kaybıyla ilişkili olduğunu tahmin etmiştir; bu durum başlıca kardiyovasküler hastalıklar, kanserler ve diyabet aracılığıyla gerçekleşmekte olup, yüksek sodyum alımı ile düşük tam tahıl ve meyve alımı önde gelen beslenme riskleri arasında yer almaktadır. Akdeniz diyetinin PREDIMED çalışması gibi randomize kanıtlar, belirli beslenme paternleri ile kardiyovasküler olaylar arasında koruyucu bir ilişkiyi desteklemektedir.
Tarihçe
Beslenme epidemiyolojisi, Ancel Keys'in Yedi Ülke Çalışması (Seven Countries Study) gibi yirminci yüzyıl ortalarındaki çalışmalardan gelişmiştir; bu çalışma, beslenme yağ paternlerini popülasyonlar arasında koroner hastalıkla ilişkilendirmiştir. Walter Willett'in valide edilmiş besin sıklığı yöntemlerini ve beslenme paterni yaklaşımını geliştirmesi, bireysel düzeyde beslenme ölçümünü profesyonelleştirmiştir ve PREDIMED gibi çalışmalarla birlikte büyük kohortlar, bütüncül beslenme paternleri ve kronik hastalıklar üzerine kanıtları genişletmiştir.
Tartışmalar
- Tekil besin ögeleri ile bütüncül beslenme paternleri
- İzole besin ögelerini incelemek yanıltıcı olabilmektedir, çünkü besinler kombinasyonlar halinde tüketilmekte ve besin ögeleri birbiriyle ilişkili bulunmaktadır; patern tabanlı analizin gerçek diyetleri daha iyi yansıttığı yaygın olarak savunulmaktadır, ancak bu durum etkilerin belirli bileşenlere atfedilmesini zorlaştırmaktadır.
- Kendi bildirimine dayalı besin alımının güvenilirliği
- Kendi bildirimine dayalı araçlar önemli ölçüm hatası ve sistematik yanlılıklar içermektedir; bu durum, gözlemsel beslenme-hastalık ilişkilerinin ne kadar güvenilir olması gerektiği ve yanlış sınıflandırmanın en iyi nasıl düzeltileceği konusunda süregelen bir tartışmayı tetiklemektedir.
Öne çıkan isimler
- Walter Willett
- Ramón Estruch
- Ashkan Afshin
- Frank Hu
İlgili konular
Temel eserler
- afshin-2019
- estruch-2018
- willett-2013
Sıkça sorulan sorular
- Beslenme, epidemiyolojik olarak neden bu kadar zor incelenmektedir?
- Bireysel besin alımı genellikle kendi bildirimiyle yapılmak zorunda olup, bu durum büyük ölçüm hatalarına yol açmaktadır; ayrıca beslenme, diğer yaşam tarzı faktörleriyle yakından ilişkili olduğundan, karıştırıcı etkiyi (confounding) çözmek zorlaşmaktadır.
- Alan neden tekil besin ögelerinden beslenme paternlerine kaymıştır?
- İnsanlar izole besin ögeleri yerine besinleri kombinasyonlar halinde tüketmektedir; patern tabanlı analiz, gerçek yeme davranışını ve besin ögesi alımlarının ilişkili doğasını daha iyi yansıtarak, beslenme-hastalık ilişkilerine dair daha gerçekçi bir tablo sunmaktadır.