İş Sağlığı Gözetimi ve Epidemiyolojisi
İş sağlığı gözetimi ve epidemiyolojisi, tehlikelerin tanınabilmesi, izlenebilmesi ve önlenebilmesi amacıyla işle ilgili hastalık ve yaralanmaların sistematik olarak sayılması, izlenmesi ve incelenmesiyle ilgilenen iş sağlığı alanının bir parçasıdır. Gözetim, vakaları ve eğilimleri tespit eden sürekli veri sistemlerini sağlarken, iş epidemiyolojisi ise işyeri maruziyetlerini çalışan popülasyonlarındaki sağlık sonuçlarına bağlayan çalışma tasarımlarını ve ölçümlerini sunmaktadır.
Tanım
İş sağlığı gözetimi, önlemeyi yönlendirmek amacıyla işle ilgili sağlık olaylarına ilişkin verilerin sürekli, sistematik olarak toplanması, analizi ve yorumlanmasıdır; iş epidemiyolojisi ise çalışan popülasyonlarındaki sağlık sonuçlarının dağılımını ve belirleyicilerini, özellikle de işte karşılaşılan maruziyetleri vurgulayarak inceleyen bilim dalıdır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu iki bağlantılı faaliyete yönlendirmektedir: işle ilgili hastalık ve yaralanmaları izleyen gözetim sistemleri (vaka bildirimi, sentinel olaylar ve çalışan sağlığı anketleri) ve çalışanlar arasındaki maruziyet-hastalık ilişkilerini incelemek için kullanılan epidemiyolojik yöntemler. Bunları halk sağlığında referans konular olarak çerçevelendirmektedir; bireysel çalışanları teşhis etmek veya belirli bir ulusal programı yürütmek için bir kılavuz değildir.
Alt konular
Temel sorular
- İşle ilgili hastalıklar ve yaralanmalar zaman içinde nasıl tespit edilmekte, sayılmakta ve izlenmektedir?
- Hangi çalışma tasarımları ve etki ölçütleri, işyeri maruziyetlerini sağlık sonuçlarına bağlamaktadır?
- Sağlıklı çalışan etkisi gibi çalışan popülasyonlarına özgü yanlılıklar, çıkarımı nasıl şekillendirmektedir?
- Gözetim verileri, tehlike tanıma ve önlemeye nasıl dönüşmektedir?
Anahtar kavramlar
- Halk sağlığı gözetimi
- Mesleki hastalık ve yaralanma bildirimi
- Sentinel sağlık olayları (mesleki)
- Çalışan sağlığı anketleri
- Maruziyet değerlendirmesi
- Sağlıklı çalışan etkisi
- Tehlike gözetimi ve sağlık sonucu gözetimi
Mekanizmalar
Gözetim ve epidemiyoloji bir geri bildirim döngüsü olarak işlemektedir. Gözetim sistemleri, işle ilgili durumların yükünü ve dağılımını tahmin etmek için vaka raporları, sentinel olaylar ve anket verilerini toplamaktadır; epidemiyolojik çalışmalar ise işyeri ortamlarına uyarlanmış kohort çalışması, vaka-kontrol çalışması ve kesitsel tasarımları kullanarak belirli maruziyetlerin bu sonuçlara neden olup olmadığını test etmektedir. Bulgular, tehlike tanıma, düzenleme ve yenilenmiş gözetim süreçlerine geri beslenmektedir. Çalışanlar genellikle genel popülasyondan daha sağlıklı olduğundan (sağlıklı çalışan etkisi), mesleki analizler riski hafife almamak için seçilim ve karıştırıcı etki (confounding) konularına dikkat etmeyi gerektirmektedir.
Klinik önem
Bu alandaki yöntemler, hastalıkların mesleki nedenlerinin tanınmasını ve işyeri önlemleri için kanıt tabanını desteklemektedir. Bunları anlamak, klinisyenlere ve halk sağlığı uygulayıcılarına işi hastalıkla ilişkilendiren raporları yorumlamada yardımcı olmaktadır; materyal, popülasyon düzeyinde kanıtın nasıl üretildiğini açıklamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
İşle ilgili hastalıklar ve yaralanmalar yaygın olarak yeterince tanınmamakta ve bildirilmemektedir; bu da özel gözetim için merkezi bir motivasyon kaynağıdır. Sentinel sağlık olayı yaklaşımları ve anket araçları, rutin sistemlerin gözden kaçırdığı durumları ortaya çıkarmak amacıyla kısmen geliştirilmiştir ve endüstrideki kohortların mesleki epidemiyolojik çalışmaları, birçok tanınmış maruziyet-hastalık bağlantısını ortaya koymuştur.
Kanıt ve kılavuzlar
Temel çerçeveler arasında Thacker ve Berkelman'ın halk sağlığı gözetimi açıklaması ile Baker'ın mesleki hastalık ve yaralanmalara özgü gözetim kavramlarının ifadesi yer almaktadır. Mesleki epidemiyoloji için metodolojik standartlar, Checkoway, Pearce ve Kriebel gibi referans metinlerde belirtilmektedir. Belirli ulusal raporlama gereklilikleri ve program rehberlikleri yargı yetkisine bağlıdır ve burada sayılmamıştır.
Tarihçe
İş sağlığı gözetimi, on dokuzuncu ve yirminci yüzyıl başlarındaki endüstriyel hastalıkları kaydetme çabalarından doğmuştur ve yirminci yüzyılın sonlarında modern halk sağlığı gözetiminin bir parçası olarak yeniden kavramsallaştırılmıştır. Rutstein ve arkadaşları tarafından 1983'te tanıtılan sentinel sağlık olayı çerçevesi, belirli durumları önlemenin başarısız olduğunun sinyalleri olarak yeniden tanımlamıştır ve Baker'ın 1989'daki sentezi, mesleki ortam için gözetim kavramlarını açıklığa kavuşturmuştur.
Öne çıkan isimler
- Stephen Thacker
- Ruth Berkelman
- Edward Baker
- David Rutstein
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
İlgili konular
Temel eserler
- rutstein-1983
- thacker-berkelman-1988
- baker-1989
Sıkça sorulan sorular
- İş sağlığı gözetimi, iş epidemiyolojisinden nasıl farklılaşmaktadır?
- Gözetim, önlemeyi yönlendirmek amacıyla işle ilgili sağlık olaylarını tespit eden ve sayan sürekli izlemedir; iş epidemiyolojisi ise belirli işyeri maruziyetlerinin bu sonuçlara neden olup olmadığını test eden çalışma tasarımlarını ve analizlerini içermektedir. Gözetim verileri genellikle epidemiyolojik çalışmaların yanıtladığı soruları üretmektedir.
- İşle ilgili hastalıklar neden genellikle eksik sayılmaktadır?
- Birçok mesleki hastalığın uzun bir latent dönemi vardır, yaygın mesleki olmayan durumlara benzemektedir veya bakım noktasında işle ilgili olarak tanınmamaktadır, bu nedenle rutin bildirimden kaçmaktadırlar. Sentinel olay ve anket yaklaşımları, bu gizli yükü ortaya çıkarmak amacıyla kısmen geliştirilmiştir.