Bilişsel Rehabilitasyon Yaklaşımları
Bilişsel rehabilitasyon yaklaşımları, beyin hasarı sonrası veya diğer nörolojik ve gelişimsel durumlarda dikkat, bellek, yönetici işlevler ve ilgili süreçlerdeki bozuklukları ele almaktadır. İş ve uğraşı terapisinde, belirli bilişsel işlevlerin onarıcı eğitiminden, bir kişinin günlük görevlerin performansını planlamasına, izlemesine ve uyarlamasına yardımcı olan strateji tabanlı ve üstbilişsel yöntemlere kadar çeşitlilik göstermektedir.
Tanım
Bilişsel rehabilitasyon yaklaşımları, bozulmuş bilişsel işlevleri geri kazandırmayı veya telafi edici ve üstbilişsel stratejiler öğretmeyi amaçlayan yapılandırılmış müdahalelerdir; böylece bir kişi dikkat, bellek veya yönetici işlevlerdeki eksikliklere rağmen anlamlı günlük aktiviteleri gerçekleştirebilmektedir.
Kapsam
Bu konu, Günlük Mesleki Performansa Bilişsel Yönelim (CO-OP) gibi üstbilişsel strateji yaklaşımları da dahil olmak üzere, onarıcı (iyileştirici) ve telafi edici/strateji tabanlı bilişsel rehabilitasyonu kapsamaktadır. Mekanizmaları ve kanıtları referans düzeyinde özetlemekte olup, herhangi bir birey için bilişsel rehabilitasyon programı belirtmemektedir.
Anahtar kavramlar
- İyileştirme ve telafi
- Dikkat, bellek ve yönetici işlev
- Üstbilişsel strateji eğitimi
- Hedef-Planla-Uygula-Kontrol Et
- Hataya yer vermeyen öğrenme
- Stratejilerin aktarımı ve genellenmesi
- İçsel ve dışsal telafi edici stratejiler
Temel kuramlar
- Üstbilişsel strateji kullanımı (CO-OP)
- Günlük Mesleki Performansa Bilişsel Yönelim yaklaşımı, küresel bir problem çözme stratejisi (Hedef-Planla-Uygula-Kontrol Et) ve göreve özgü stratejilerin rehberli keşfini öğretmektedir, böylece danışanlar seçilen uğraşlarının kendi performanslarını yönetmeyi öğrenmektedirler.
Mekanizmalar
Onarıcı yaklaşımlar, hedeflenen bir bilişsel işlevi güçlendirmek için derecelendirilmiş, tekrarlayan pratik kullanmaktadır; telafi edici yaklaşımlar ise kalıcı eksiklikleri aşmak için içsel stratejiler (kendi kendine talimat verme gibi) veya dışsal yardımcılar (bellek defterleri ve ipuçları gibi) öğretmektedir. CO-OP dahil olmak üzere üstbilişsel strateji yaklaşımları, küresel bir strateji (Hedef-Planla-Uygula-Kontrol Et) ve göreve özgü stratejilerin rehberli keşfini öğretmekte, kişinin kendi uğraşlarına aktarımı vurgulanmaktadır (polatajko-2001; scammell-2016). Geniş kanıt derlemeleri, travmatik beyin hasarı ve inme sonrası dikkat, bellek ve yönetici işlev müdahaleleri gibi hangi yaklaşımların hangi popülasyonlar için desteklendiğini ortaya koymaktadır (cicerone-2011; cicerone-2019).
Klinik önem
Bilişsel rehabilitasyon, inme ve travmatik beyin hasarı sonrası ile bilişi etkileyen diğer nörolojik ve gelişimsel durumlarda kullanılmaktadır; sistematik derlemeler belirli teknikler ve popülasyonlar için derecelendirilmiş öneriler sunmaktadır (cicerone-2011; cicerone-2019). Bu girdi, yaklaşımları eğitsel referans amacıyla tanımlamakta olup, profesyonel değerlendirme gerektiren herhangi bir birey için bilişsel rehabilitasyon programı seçmek veya dozajını belirlemek için bir temel oluşturmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Cicerone ve meslektaşları tarafından yapılan ardışık sistematik derlemeler, bilişsel rehabilitasyonun kontrollü çalışmalarını sentezlemekte ve teknik ve popülasyona göre uygulama önerileri yayınlamaktadır (cicerone-2011; cicerone-2019). CO-OP yaklaşımına ilişkin çalışmalar ve derlemeler, seçilen mesleki hedefler üzerindeki etkilerini ve beceri aktarımı potansiyelini belgelemektedir (polatajko-2001; scammell-2016).
Tarihçe
Bilişsel rehabilitasyon, yirminci yüzyıl ortalarındaki beyin hasarı rehabilitasyonundan doğmuş ve kontrollü çalışmaları derlemeye ve önerileri derecelendirmeye başlayan sistematik derlemeler aracılığıyla kanıta dayalı bir alan olarak olgunlaşmıştır (cicerone-2011; cicerone-2019). Buna paralel olarak, iş ve uğraşı terapisi, strateji öğrenimini danışanın kendi performans hedeflerine odaklayan CO-OP gibi uğraşı odaklı üstbilişsel yaklaşımlar geliştirmiştir (polatajko-2001).
Tartışmalar
- Onarıcı eğitim ve telafi edici stratejiler
- Uzun süredir devam eden bir soru, bozulmuş bilişsel işlevleri yeniden eğitmeye mi yoksa telafi edici stratejiler ve yardımcılar öğretmeye mi yatırım yapılması gerektiğidir; kanıt derlemeleri, her ikisinin de eksikliğe, popülasyona ve hedefe bağlı olarak rolleri olduğunu öne sürmekte ve birçok program bunları birleştirmektedir.
Öne çıkan isimler
- Keith Cicerone
- Helene Polatajko
- Angela Mandich
İlgili konular
Temel eserler
- cicerone-2011
- cicerone-2019
- polatajko-2001
Sıkça sorulan sorular
- Onarıcı ve telafi edici bilişsel rehabilitasyon arasındaki fark nedir?
- Onarıcı yaklaşımlar, pratik yoluyla bozulmuş bir bilişsel işlevi yeniden eğitmeyi ve güçlendirmeyi amaçlarken, telafi edici yaklaşımlar, kalıcı bir eksikliği aşmak için stratejiler veya dışsal yardımcılar öğretmektedir, böylece günlük görevler hala yerine getirilebilmektedir.
- Hedef-Planla-Uygula-Kontrol Et stratejisi nedir?
- CO-OP yaklaşımında kullanılan küresel bir problem çözme stratejisidir; bu stratejide kişi bir hedef belirler, bir plan yapar, uygular ve sonucu kontrol eder, böylece seçilen aktivitelerin kendi performanslarını yönetmeyi öğrenmektedir.