İnme Rehabilitasyonu
İnme rehabilitasyonu, inme sonrası kişilerin işlevlerini ve bağımsızlıklarını yeniden kazanmalarına yardımcı olan koordineli, multidisipliner bir süreçtir. Motor iyileşmesinin büyük bir kısmı başlangıçtan sonraki haftalar ve aylarda meydana gelmekte ve eğitimle şekillenmekte olduğundan, rehabilitasyon mümkün olduğunca iyileşmeyi en üst düzeye çıkarmayı ve bozukluğun devam ettiği durumlarda telafi ve adaptasyonu desteklemeyi amaçlamaktadır.
Tanım
İnme rehabilitasyonu, inme sonrası bozukluğu ve engelliliği azaltmak, aktivite ve katılımı yeniden sağlamak ve tam iyileşme sağlanamadığında adaptasyonu desteklemek amacıyla uygulanan multidisipliner, hedefe yönelik müdahaleler bütünüdür.
Kapsam
Bu konu, inme rehabilitasyonunu bir referans konusu olarak ele almaktadır: onu destekleyen iyileşme mekanizmaları, ele aldığı alanlar (motor, duyusal, dil, biliş, yutma, ruh hali ve günlük yaşam aktiviteleri), organize inme ünitesi ve ekip tabanlı bakımın rolü ve kanıt tabanının yapısı. Eğitim amaçlı olup, kişiselleştirilmiş tedavi talimatları sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Hangi rehabilitasyon müdahaleleri inme sonrası kol fonksiyonunu, yürümeyi ve bağımsızlığı iyileştirmektedir ve kanıt düzeyi ne kadar güçlüdür?
- Spontan iyileşme ve eğitime bağlı plastisite sonuçlara nasıl katkıda bulunmaktadır ve zamanlama ne kadar önemlidir?
- Organize, ekip tabanlı inme ünitesi bakımı, genel bakıma kıyasla sonuçları nasıl değiştirmektedir?
- İnme sonrası motor, dil, bilişsel ve fonksiyonel sonuçlar nasıl ölçülmektedir?
Anahtar kavramlar
- İnme ünitesi ve organize yatan hasta bakımı
- Tekrarlayıcı, göreve özgü eğitim
- Spontan iyileşme ve erken iyileşme penceresi
- İyileşme ve telafi
- Multidisipliner hedef belirleme
- Fonksiyonel sonuç ölçütleri (örn. günlük yaşam aktiviteleri, yürüme)
Temel kuramlar
- Kullanıma bağlı motor iyileşme
- İnme sonrası motor iyileşme, hayatta kalan ağlarda deneyime bağlı plastisiteyi harekete geçiren yoğun, tekrarlayıcı, göreve özgü pratikle, zamanla sınırlı spontan biyolojik iyileşmeyle birlikte işleyerek desteklenmektedir.
Mekanizmalar
İnme sonrası iyileşme, geri dönüşümlü hasarın erken çözülmesinin yanı sıra hayatta kalan sinir ağlarının yeniden düzenlenmesini yansıtmaktadır. Tekrarlayıcı, göreve özgü ve yoğun pratik, bu deneyime bağlı plastisiteyi harekete geçirmekte ve daha iyi motor sonuçlarla ilişkilendirilmektedir; koordineli, erken ve multidisipliner terapi sunan organize inme ünitesi bakımı, daha az organize bakıma kıyasla sağkalımı ve fonksiyonel bağımsızlığı iyileştirmektedir. Bozukluğun devam ettiği durumlarda, rehabilitasyon adaptif stratejiler, yardımcı teknoloji ve çevresel modifikasyon yoluyla telafiyi desteklemektedir.
Klinik önem
İnme rehabilitasyonu, yatan hasta, ayakta tedavi ve toplum temelli ortamlarda multidisipliner ekipler tarafından sunulmakta ve klinik kılavuzlarda özetlenmektedir. Bu madde, iyileşmenin nasıl desteklendiğini ve ölçüldüğünü açıklamaktadır; bir referans genel bakış niteliğinde olup, belirli terapileri, yoğunlukları veya kişiselleştirilmiş planları reçete etmemektedir.
Epidemiyoloji
İnme, uzun süreli engelliliğin önde gelen küresel nedenlerinden biridir ve birçok inme geçiren kişiyi kalıcı motor, dil, bilişsel veya fonksiyonel bozuklukla bırakmaktadır; bu da rehabilitasyonu dünya çapında inme sonrası bakımın önemli bir bileşeni haline getirmektedir.
Tarihçe
İnme rehabilitasyonu, yirminci yüzyılın ikinci yarısında genel nekahat dönemindeki bakımdan, organize, kanıta dayalı uygulamalara doğru evrilmiştir; özel inme ünitelerinin sonuçları iyileştirdiğinin gösterilmesi ve daha sonra nöroplastisite ile yoğun göreve özgü eğitime verilen önemin çağdaş terapiyi yeniden şekillendirmesiyle bu gelişim hızlanmıştır.
Tartışmalar
- Terapi ne kadar yoğun olmalı ve ne zaman başlamalıdır?
- Daha fazla miktarda göreve özgü pratik, genellikle daha iyi motor iyileşmeyle ilişkilendirilmektedir, ancak inme sonrası eğitimin optimal dozu, içeriği ve zamanlaması aktif olarak araştırılmaya devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- langhorne-2011
- langhorne-2009
- winstein-2016
Sıkça sorulan sorular
- İnme rehabilitasyonu ne zaman başlar?
- Rehabilitasyon, genellikle olayın hemen ardından organize inme bakımının bir parçasıdır; koordineli bir ekip ihtiyaçları değerlendirmekte ve hedefler belirlemektedir. Erken dönem, spontan iyileşmenin büyük bir kısmının meydana geldiği zamandır, ancak rehabilitasyon subakut ve kronik fazlarda da devam etmektedir.
- Tekrarlayıcı görev eğitimine ilişkin kanıtlar ne söylemektedir?
- Sistematik derlemeler, tekrarlayıcı, göreve özgü pratiğin inme sonrası fonksiyonel yeteneği iyileştirebileceğini göstermektedir; bu da yoğun, hedefe yönelik pratiğin inme rehabilitasyonunda tekrarlayan bir ilke olmasının nedenlerinden biridir. Bu, kanıtların genel bir tanımı olup, kişiselleştirilmiş bir tavsiye niteliğinde değildir.