Terapötik Egzersiz ve Rehabilitasyon
Terapötik egzersiz, güç, dayanıklılık, esneklik, denge ve motor kontrolü geri kazandırmak, ağrıyı ve engelliliği azaltmak amacıyla vücut hareketinin, duruşun ve fiziksel aktivitenin planlı, dereceli olarak reçete edilmesidir. Egzersiz fizyolojisi ve motor öğrenme ilkelerinden yararlanan çoğu rehabilitasyon programının merkezi aktif bileşenini oluşturmaktadır.
Tanım
Terapötik egzersiz (egzersiz tedavisi), bozuklukları gidermek, fonksiyonu iyileştirmek ve engelliliği önlemek veya azaltmak amacıyla, klinik bir hedefe göre seçilen ve ilerletilen belirli bedensel hareketlerin ve aktivitelerin sistematik kullanımıdır.
Kapsam
Bu konu, terapötik egzersizin gerekçesini ve ana kategorilerini—kuvvetlendirme, aerobik/dayanıklılık, esneklik/hareket açıklığı, denge ve koordinasyon ile göreve özgü eğitim—ve bunların kas-iskelet sistemi, nörolojik ve kondisyonu bozulmuş popülasyonlarda rehabilitasyon olarak nasıl uygulandığını kapsamaktadır. Bu, kavramsal bir referanstır; bireysel egzersiz reçeteleri, tekrar sayıları veya yoğunlukları sağlamamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Kuvvetlendirme (direnç) egzersizi
- Aerobik ve dayanıklılık antrenmanı
- Hareket açıklığı ve esneklik eğitimi
- Denge ve koordinasyon eğitimi
- Göreve özgü ve tekrarlayıcı pratik
- İlerleyici aşırı yüklenme
- Motor öğrenme ve nöroplastisite
- Kondisyon kaybı (deconditioning) ve yeniden kondisyonlama (reconditioning)
Mekanizmalar
Terapötik egzersiz, tekrarlayan, giderek zorlaşan yükleme ve pratik yoluyla adaptasyon sağlamaktadır. Direnç yüklemesi, kas gücünde artışa ve zamanla doku yeniden şekillenmesine yol açmaktadır; aerobik antrenman, kardiyopulmoner uygunluğu iyileştirmekte ve kritik hastalık ile uzun süreli hareketsizlik sonrası ilgili olan kondisyon kaybını (deconditioning) engellemektedir. Tekrarlayan, göreve özgü hareket, motor öğrenmeyi desteklemekte ve inme gibi nörolojik yaralanmalar sonrası aktivitelerin geri kazanılması için bir temel oluşturmaktadır. Etkiler aktivite ve katılım düzeylerinde değerlendirildiği için, egzersiz programları genellikle ICF modeli çerçevesinde ele alınmaktadır.
Klinik önem
Egzersiz temelli rehabilitasyon, inme sonrası, kronik kas-iskelet ağrısında, cerrahi veya yaralanma sonrası ve kritik hastalık ile hareketsizliği takiben ortaya çıkan zayıflığı gidermek için kullanılmaktadır. Bu madde, egzersizin rehabilitasyonda neden ve nasıl kullanıldığını ve faydalarının nasıl kavramsallaştırıldığını açıklamaktadır; bireyselleştirilmiş klinik değerlendirme gerektiren belirli programlar, dozlar veya ilerlemeler reçete etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Cochrane derlemelerinin genel bir bakışında, yetişkinlerde kronik ağrı için fiziksel aktivite ve egzersiz, ağrı, fonksiyon ve yaşam kalitesi üzerinde genellikle olumlu ancak değişken etkiler göstermiş olup, kanıtlar sıklıkla küçük çalışmalarla sınırlı kalmıştır. Egzersiz ve erken, göreve yönelik eğitim, kanıta dayalı inme rehabilitasyonunun temel bileşenleridir ve ilerleyici mobilizasyon ile egzersiz, yoğun bakımda edinilen zayıflıktan iyileşmenin merkezinde yer almaktadır.
Tarihçe
Hareket, antik çağlardan beri terapötik olarak kullanılmaktadır, ancak yapılandırılmış terapötik egzersiz, yirminci yüzyılda çocuk felci bakımı, savaş yaralanmaları ve fizyoterapinin bir meslek olarak ortaya çıkmasıyla birlikte gelişmiştir. Yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyılın başları, motor öğrenme ve nöroplastisite anlayışının yanı sıra ICF'in aktivite ve katılıma verdiği önemle pekiştirilen, göreve özgü, fonksiyon odaklı eğitime doğru daha güçlü bir kanıt tabanı ve bir kayma getirmiştir.
Öne çıkan isimler
- Peter Langhorne
- Gerold Stucki
İlgili konular
Temel eserler
- geneen-2017
- langhorne-2011
Sıkça sorulan sorular
- Terapötik egzersiz, genel fiziksel aktiviteden nasıl farklılaşmaktadır?
- Terapötik egzersiz, bir klinisyen tarafından belirli bir rehabilitasyon hedefine—örneğin güç kazanımı veya belirli bir hareketin geri kazanılması gibi—yönelik olarak reçete edilmekte ve ilerletilmektedir; oysa genel fiziksel aktivite, genel sağlık için daha geniş kapsamlı, yapılandırılmamış bir harekettir. Bu ikisi örtüşmekle birlikte, egzersiz tedavisi genellikle bir kişinin günlük aktivite kapasitesini artırmayı hedeflemektedir.
- Rehabilitasyonda egzersiz neden bu kadar yoğun bir şekilde vurgulanmaktadır?
- Aktif hareket, iyileşmenin temelini oluşturan doku ve sinir sistemi adaptasyonlarını sağlamakta, hareketsizlik ve kondisyon kaybının etkilerini engellemekte ve—göreve özgü pratik yoluyla—fonksiyonel aktivitelerin yeniden öğrenilmesine yardımcı olmaktadır; bu nedenle çoğu rehabilitasyon programının temel aktif bileşenini oluşturmaktadır.