İlaç Tedavisi Yönetimi
İlaç tedavisi yönetimi (İTY), eczacının bir hastanın tüm ilaçlarını kapsamlı bir şekilde gözden geçirdiği, ilaç tedavisi sorunlarını tespit ettiği ve çözüme kavuşturduğu, belgelenmiş bir bakım planı ve takip oluşturduğu yapılandırılmış bir hizmettir. Bu hizmet, farmasötik bakım felsefesini, özellikle birden fazla ilaç kullanan veya kronik rahatsızlıkları olan hastalar için, tanımlanmış, genellikle geri ödemesi yapılan bir dizi faaliyete dönüştürmektedir.
Tanım
İlaç tedavisi yönetimi, kapsamlı bir ilaç gözden geçirmesi, ilaç tedavisi sorunlarının tespiti ve çözümü, kişisel bir ilaç kaydı, belgelenmiş bir bakım planı ve planlı takip aracılığıyla bireysel hastalar için terapötik sonuçları optimize eden ayrı bir hizmet veya hizmetler grubudur.
Kapsam
Bu madde, İTY'nin ne olduğunu, karakteristik bileşenlerini, tek bir danışmanlık görüşmesinden nasıl farklılaştığını ve araştırmacıların incelediği sonuç türlerini kapsamaktadır. Bu, hizmet modelinin bir referans tanımı olup, bireysel bir hastanın tedavisini yönetmek için bir protokol değildir.
Temel sorular
- İTY'yi sıradan ilaç dağıtımından ve tek bir danışmanlık seansından ayıran nedir?
- Bir İTY görüşmesinin standart bileşenleri nelerdir?
- İTY hizmetleriyle hangi klinik ve ekonomik sonuçlar ilişkilendirilmiştir?
- İTY, farmasötik bakım felsefesini nasıl işler hale getirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Kapsamlı ilaç gözden geçirmesi
- İlaç tedavisi sorunları
- Kişisel ilaç kaydı
- İlaç eylem planı
- Hedefe yönelik müdahale ve takip
- Hizmetlerin belgelenmesi ve faturalandırılması
- Polifarmasi ve kronik hastalığı olan hastalar
Mekanizmalar
İTY, farmasötik bakımın ucu açık sorumluluğunu tekrarlanabilir bir iş akışına dönüştürmektedir. Eczacı, eksiksiz bir ilaç listesi oluşturur, ilaç tedavisi sorunlarını (tedavi edilmemiş endikasyonlar, etkisiz veya güvenli olmayan tedavi, dozaj sorunları ve uyumsuzluk gibi) tespit etmek için kapsamlı bir gözden geçirme yapar, hasta ile bir ilaç eylem planı üzerinde anlaşır, görüşmeyi belgeler ve takip planlar. Hizmet tanımlanmış ve belgelenmiş olduğu için değerlendirilebilir ve bazı sistemlerde geri ödemesi yapılabilir; bu da onu tezgahtaki gayri resmi tavsiyelerden ayırır.
Klinik önem
İTY, eczacıların kapsamlı ilaç gözden geçirmesini tanımlanmış bir hizmet olarak nasıl sunduğunu ve bu hizmetin nasıl incelendiğini açıklamaktadır. Bu madde referans-eğitim niteliğinde olup, dozaj veya bireyselleştirilmiş tedavi önerileri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
İTY, fayda görme olasılığı en yüksek olan hastalara, genellikle birden fazla ilaç kullanan veya kronik rahatsızlıkları yöneten ve ilaç tedavisi sorunlarının ve uyumsuzluğun yükünün yoğunlaştığı kişilere yöneliktir. Isetts ve ark. (2008) tarafından bildirilen Minnesota deneyimi gibi sonuç araştırmaları, hizmetin büyük ölçekte sunulmasının klinik ve ekonomik etkilerini incelemiştir.
Tarihçe
İTY, farmasötik bakımın bir formalizasyonu olarak ortaya çıkmış ve Medicare Part D'nin (2003'te yürürlüğe giren) uygun yararlanıcılar için İTY programlarını zorunlu kılmasıyla Amerika Birleşik Devletleri'nde önem kazanmıştır; bu da meslek kuruluşlarını temel unsurlardan oluşan bir konsensüs seti tanımlamaya sevk etmiştir. Uzun soluklu Minnesota çalışması da dahil olmak üzere araştırma programları, daha sonra hizmetin sonuçlar ve maliyet üzerindeki etkilerini değerlendirmiştir.
Tartışmalar
- İTY'nin klinik ve ekonomik değerine dair kanıtlar ne kadar sağlamdır?
- Çalışmalar olumlu klinik ve ekonomik sonuçlar bildirmektedir, ancak erken dönem kanıtların çoğu gözlemsel ve programa özgüdür; bu nedenle farklı ortamlardaki genellenebilirlik ve faydanın büyüklüğü devam eden değerlendirmelerin konusu olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Brian J. Isetts
- Robert J. Cipolle
- Linda M. Strand
- Charles D. Hepler
İlgili konular
Temel eserler
- hepler-strand-1990
- isetts-2008
Sıkça sorulan sorular
- İTY'yi tipik olarak kimler alır?
- İTY genellikle birden fazla ilaç kullanan veya kronik rahatsızlıkları olan hastalara yöneliktir; bu durumlarda kapsamlı gözden geçirme, ilaç tedavisi sorunlarını ortaya çıkarma ve çözme olasılığını artırmaktadır.
- Kapsamlı ilaç gözden geçirmesi nedir?
- Bu, merkezi İTY faaliyetidir: ilaç tedavisi sorunlarını tespit etmek ve takip içeren belgelenmiş bir eylem planı oluşturmak için bir hastanın reçeteli ve diğer tüm ilaçlarının sistematik olarak incelenmesidir.