Hasta İlaç Danışmanlığı
Hasta ilaç danışmanlığı, bir eczacı veya başka bir klinisyenin hastanın bir ilacı anlamasına yardımcı olduğu yapılandırılmış, iki yönlü bir görüşmedir: ne için olduğu, nasıl ve ne zaman alınacağı, ne bekleneceği, nelere dikkat edileceği ve hastanın genel tedavi rejimine nasıl uyduğu konularını kapsar. Bu, farmasötik bakımın ön saflardaki iletişim eylemi olup, ilaç dağıtımının eğitime dönüştüğü noktadır.
Tanım
Hasta ilaç danışmanlığı, bir hastanın ilaçları hakkında bilgi ve rehberliğin etkileşimli bir şekilde sağlanmasıdır; bu, tek yönlü bir bilgi aktarımı yerine bir diyalog aracılığıyla güvenli, etkili ve bilinçli kullanımı desteklemeyi amaçlamaktadır.
Kapsam
Bu madde, ilaç danışmanlığının amacını ve yapısını, görüşmeyi düzenlemeye yönelik yaygın çerçeveleri, tipik olarak paylaşılan bilgileri ve danışmanlığı etkili kılan hasta merkezli iletişim ilkelerini kapsamaktadır. Danışmanlığı bireyselleştirilmiş bir tavsiye metni olarak değil, bir uygulama ve araştırma konusu olarak ele almaktadır.
Temel sorular
- Bir ilaç danışmanlığı görüşmesi hangi bilgileri aktarmalıdır?
- Görüşme, anlamanın varsayılmayıp kontrol edildiği şekilde nasıl yapılandırılabilir?
- Danışmanlık, ilaç dağıtım doğruluğu ve daha geniş farmasötik bakım ile nasıl ilişkilidir?
- Hangi iletişim teknikleri danışmanlığı yönlendirici olmaktan ziyade hasta merkezli hale getirir?
Anahtar kavramlar
- İki yönlü (etkileşimli) danışmanlık
- Geri bildirim (teach-back) / bana göster tekniği
- Açık uçlu değerlendirme soruları
- Endikasyon, kullanım talimatları ve beklentiler
- Ortak karar verme
- İlaç dağıtım doğruluğu ve son güvenlik kontrolü
- Danışmanlık görüşmesinin belgelenmesi
Mekanizmalar
Etkili danışmanlık, ilaç teslimini bir diyalog olarak yeniden çerçevelendirmektedir. Açık uçlu sorular, hastanın zaten bildiklerini ve inandıklarını ortaya çıkarır; eczacı, endikasyon, uygulama ve ne bekleneceği hakkındaki boşlukları doldurur ve hasta ayrılmadan önce bir geri bildirim (teach-back) adımı anlamayı teyit eder. Farmasötik bakım içinde bu alışveriş, ilaç tedavisi sorunlarını tanımlama ve çözme gibi daha büyük bir sürecin bir aşamasıdır ve seçenekler arasında seçimlerin söz konusu olduğu durumlarda ortak karar verme ile kesişmektedir. Danışmanlık ayrıca, reçete başına düşük olsa da popülasyon ölçeğinde önemsiz olmayan hata oranlarının bulunduğu ilaç dağıtımı üzerinde son bir güvenlik katmanı olarak da işlev görmektedir.
Klinik önem
Danışmanlık, hastaların kendilerine reçete edilen ilaçları anlamalarını sağlayan bir yöntemdir ve güvenli ve etkili ilaç kullanımının bir belirleyicisi olarak incelenmektedir. Bu madde, etkinliği referans terimlerle tanımlamakta olup, kendisi bir ilaç tavsiyesi değildir; dozaj veya bireyselleştirilmiş öneriler içermemektedir.
Epidemiyoloji
İlaç dağıtımı yüksek hacimli bir işlemdir ve Flynn ve ark. (2003) gibi gözlemsel çalışmalar, toplum eczanelerinde ölçülebilir hata oranları bulmuş, bu da danışmanlığın bir doğrulama adımı olarak rolünü vurgulamıştır. İlaç uyumsuzluğu ve sınırlı sağlık okuryazarlığına ilişkin popülasyon verileri, danışmanlığı rutin bir uygulama olarak daha da teşvik etmektedir, ancak bunlar ilgili diğer konularda ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.
Tarihçe
Hasta danışmanlığı, 1990'dan sonra farmasötik bakımın yerleşmesi ve çeşitli sistemlerdeki düzenlemelerin danışmanlık teklifini ilaç dağıtımının standart bir parçası haline getirmesiyle isteğe bağlı bir nezaketten beklenen bir uygulama unsuruna doğru kaymıştır. Zamanla vurgu, gerçekleri ezberden söylemekten etkileşimli, anlama kontrolü yapılmış diyaloga ve ilgili durumlarda ortak karar vermeye doğru değişmiştir.
Tartışmalar
- Bilgi aktarımı ve ortak karar verme
- Danışmanlık, doğru ilaç bilgisini aktarma olarak dar bir şekilde veya hasta değerlerinin seçimleri şekillendirdiği müzakereli bir süreç olarak daha geniş bir şekilde çerçevelendirilebilir; ortak karar vermeyi rutin görüşmelere entegre etmek, zaman ve iş akışı açısından pratik engellerle karşılaşmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Charles D. Hepler
- Linda M. Strand
- France Légaré
İlgili konular
Temel eserler
- hepler-strand-1990
- cipolle-strand-morley-2012
Sıkça sorulan sorular
- Danışmanlığı 'iki yönlü' yapan nedir?
- Eczacı, hastaya sadece gerçekleri söylemek yerine, hastanın ne bildiğini sorar, dinler, eksiklikleri giderir ve ardından hastadan planı (geri bildirim/teach-back) tekrar ifade etmesini isteyerek anlamayı teyit eder.
- İlaç danışmanlığı, ilaç tedavi yönetimi ile aynı mıdır?
- Hayır. Danışmanlık, bir veya daha fazla ilaç hakkında odaklanmış eğitici bir görüşmedir; ilaç tedavi yönetimi ise kapsamlı bir ilaç incelemesi, sorun tespiti ve belgelenmiş bir bakım planını içeren daha geniş, genellikle faturalandırılabilir bir hizmettir.
Bu kavram için yöntemler
- Medication Reconciliation
- Medication Understanding and Use Self-Efficacy Scale
- Health Literacy Scale
- Medication Regimen Complexity Index
- Beliefs about Medicines Questionnaire
- Patient Enablement Instrument
- Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication
- Self-Efficacy for Appropriate Medication Use Scale