Lenfatik Sistem Anatomisi
Lenfatik sistem, fazla interstisyel sıvıyı, emilen diyet lipidlerini ve bağışıklık hücrelerini drene eden ve bunları kan dolaşımına geri döndüren açık, tek yönlü bir ağdır. Dokularda kör uçlu lenfatik kılcal damarlar olarak başlar, toplayıcı damarlar ve lenf düğümleri aracılığıyla birleşir ve torasik ve sağ lenfatik kanallar yoluyla büyük venlere boşalır. Ayrıca lenf düğümleri, dalak, timus ve bademcikler gibi lenfoid organları da kapsar.
Tanım
Lenfatik sistem, interstisyel sıvıyı (lenf) dokulardan venöz dolaşıma tek yönlü olarak drene eden ve bağışıklık gözetimini destekleyen lenfatik kılcal damarlar, toplayıcı damarlar, trunkuslar ve kanallar ile lenf düğümleri ve lenfoid organlardan oluşan ağdır.
Kapsam
Bu konu, başlangıçtaki lenfatik kılcal damarlardan toplayıcı trunkuslara ve kanallara kadar lenfatik vaskülatürün makroskopik organizasyonunu, lenf düğümlerinin yapısını ve dağılımını, başlıca lenfoid organları ve lenfatik drenajın venöz sistemle ilişkisini kapsamaktadır. Lenfatik yapıyı klinik yönetimden ziyade anatomik referans olarak ele almaktadır.
Temel sorular
- Lenfatik vaskülatür, başlangıçtaki kılcal damarlardan büyük kanallara kadar nasıl organize olmuştur?
- Lenfatik damarlar kan damarlarından yapısal olarak nasıl farklılık gösterir?
- Torasik ve sağ lenfatik kanallar lenfi venöz sisteme nerede geri döndürür?
- Lenf düğümleri ve lenfoid organlar lenfatik yollar boyunca nasıl düzenlenmiştir?
Anahtar kavramlar
- Başlangıç (kılcal) lenfatikler
- Toplayıcı lenfatik damarlar ve kapakçıklar
- Lenf düğümleri
- Lenfatik trunkuslar
- Torasik kanal ve sağ lenfatik kanal
- Lenfoid organlar (dalak, timus, bademcikler)
- İnterstisyel sıvı ve lenf
- Lakteller ve lipid emilimi
Mekanizmalar
Üst üste binen endotel kapakçıklara sahip kör uçlu başlangıç lenfatikleri, venüller tarafından yeniden emilmeyen interstisyel sıvıyı ve makromolekülleri alır; ortaya çıkan lenf, çevresindeki kas kasılmasıyla birlikte ilerlemesini sağlayan kapakçıklı toplayıcı damarlardan geçer (Wiig, 2012). Lenf, bir veya daha fazla lenf düğümünden süzülür, burada bağışıklık hücreleri tarafından incelenir ve daha sonra trunkuslar aracılığıyla torasik kanala (vücudun çoğuna hizmet eder) veya sağ lenfatik kanala drene olur; her ikisi de subklavyen ve internal juguler venlerin birleşim yerine boşalır (Standring, 2020). Lenfatik vaskülatür gelişimsel olarak venöz endotelden köken alır (Oliver, 2002) ve ikincil lenfoid organlar adaptif bağışıklık yanıtları için yapılandırılmış bir ortam sağlar (Qi, 2014).
Klinik önem
Lenfatik anatomi, bölgesel drenajın tanımlanmasının, evreleme ile ilgili nodal istasyonlar kavramının ve lenfödem gibi durumların anatomik temelinin altında yatmaktadır. Bu girdi, eğitimsel referans için normal lenfatik yapıyı tanımlamakta olup, bireyler için tanı veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Buradaki yapısal tanımlamalar, standart anatomik referanslara (Standring, 2020) ve lenf oluşumu ve taşınmasının fizyolojik ve gelişimsel derlemelerine (Wiig, 2012), lenfatik gelişime (Oliver, 2002) ve ikincil lenfoid organ organizasyonuna (Qi, 2014) dayanmaktadır. Yapısal bir konu olarak, klinik kılavuzlardan ziyade anatomik ve fizyolojik konsensüse dayanmaktadır.
Tarihçe
Gaspare Aselli, 1627'de laktelleri (bağırsakların lenfatik damarları) tanımlamış ve torasik kanal ile daha geniş lenfatik ağ, sonraki yüzyılda haritalandırılmıştır. Lenfatik vaskülatürün venlerden gelişimsel kökeni, ilk olarak yirminci yüzyılın başlarında öne sürülmüş ve modern moleküler çalışmalarla doğrulanmıştır (Oliver, 2002).
Tartışmalar
- Lenfatik vaskülatürün gelişimsel kökeni nedir?
- Lenfatiklerin venlerden mi yoksa ayrı öncüllerden mi kaynaklandığına dair uzun süredir devam eden soru, moleküler belirteçlerin soy hattını izlemesiyle büyük ölçüde ağırlıklı olarak venöz köken lehine çözülmüştür.
Öne çıkan isimler
- Gaspare Aselli
- Guillaume Oliver
- Helge Wiig
İlgili konular
Temel eserler
- oliver-2002
- wiig-2012
Sıkça sorulan sorular
- Lenfatik sistem kan damarlarından nasıl farklıdır?
- Lenfatik sistem, kapalı bir döngü yerine, dokularda kör uçlu kılcal damarlar olarak başlayan ve lenfi venlere geri drene eden açık, tek yönlü bir ağdır. Kan değil, lenf taşır ve bağışıklık gözetimi için lenf düğümlerinden geçirir.
- Lenf kan dolaşımına nerede yeniden girer?
- Lenf, trunkuslar aracılığıyla torasik kanala veya sağ lenfatik kanala drene olur ve bunlar subklavyen ve internal juguler venlerin birleşim yeri yakınındaki venöz sisteme boşalır.