Kalp Anatomisi ve Odacıkları
Kalp, mediastinumda yer alan, pulmoner ve sistemik dolaşım aracılığıyla kan pompalayan, kaslı, dört odacıklı bir organdır. İki kulakçığı kanı alır ve iki karıncığı kanı dışarı atar; odacıklar arasındaki ve çıkış damarlarındaki kapaklar tek yönlü akışı sağlar. Kalp, perikard içinde yer alır, duvarı esas olarak miyokarddan oluşur ve koroner arterler tarafından beslenir.
Tanım
Kalp anatomisi, kardiyovasküler sistemin merkezi pompasını oluşturan kalp odacıklarının (sağ ve sol kulakçıklar ve karıncıklar), kapakçıkların, duvarların, büyük damarların, koroner beslenmenin ve perikardın makroskopik anatomik tanımıdır.
Kapsam
Bu konu, kalbin makroskopik yapısını kapsamaktadır: konumu ve perikardiyal örtüsü, dört odacığı ve duvarları, atriyoventriküler ve semilunar kapakçıkları, kalbe giren ve çıkan büyük damarlar, koroner dolaşım ve iletim sistemi referans noktaları. Kalp yapısını klinik yönetimden ziyade anatomik bir referans olarak ele almaktadır.
Temel sorular
- Dört odacık nasıl düzenlenmiştir ve her biri ne alır ve ne atar?
- Atriyoventriküler ve semilunar kapakçıklar tek yönlü akışı sağlamak için nasıl yapılandırılmıştır?
- Koroner arterler miyokardı beslemek için nasıl ortaya çıkar ve dağılır?
- Kardiyak fibröz iskeletin ve iletim ekseninin anatomik referans noktaları nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Sağ ve sol kulakçıklar
- Sağ ve sol karıncıklar
- Atriyoventriküler (mitral ve triküspit) kapakçıklar
- Semilunar (aort ve pulmoner) kapakçıklar
- Aort kökü ve fibröz iskelet
- Koroner arterler ve kardiyak venler
- Perikard ve miyokard
- Kardiyak iletim ekseni
Mekanizmalar
Oksijeni giderilmiş sistemik kan, vena kavalardan sağ kulakçığa girer, triküspit kapakçıktan geçerek sağ karıncığa ulaşır ve pulmoner kapakçık aracılığıyla pulmoner trunkusa atılır. Akciğerlerden dönen oksijenli kan sol kulakçığa gelir, mitral kapakçıktan geçerek sol karıncığa ulaşır ve aort kapakçığı aracılığıyla aortaya atılır. Fibröz iskelet dört kapakçığı sabitler ve kulakçıkları karıncıklardan elektriksel olarak yalıtırken, atriyoventriküler bileşke impulsları iletim ekseni (Ho, 2020) aracılığıyla iletir. Kapakçık, Valsalva sinüsleri ve koroner arterlerin başlangıçlarını içeren aort kökü, sol karıncığı sistemik dolaşıma bağlar (Anderson, 2000; Standring, 2020).
Klinik önem
Kardiyak anatomi, ekokardiyografi, BT ve MR yorumlamasının, kapakçık ve koroner lezyonların tanımlanmasının ve kardiyak prosedürlerin anatomik temelinin altında yatmaktadır. Bu madde, eğitimsel referans için normal yapıyı tanımlamakta olup, bireyler için tanı veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Buradaki tanımlamalar standart anatomik referanslara (Standring, 2020; Moore, 2017) ve aort kökü (Anderson, 2000) ile atriyoventriküler bileşke ve iletim ekseni (Ho, 2020) üzerine odaklanmış anatomik derlemelere dayanmaktadır. Yapısal bir konu olarak, klinik kılavuzlardan ziyade anatomik konsensustan yararlanmaktadır.
Tarihçe
Kalp odacıklarının ve kapakçıklarının tanımlanması klasik ve Rönesans anatomistlerine kadar uzanmaktadır, ancak aort kökü ve iletim ekseni de dahil olmak üzere kardiyak morfolojinin modern, klinik odaklı açıklaması yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyılın başlarında geliştirilmiştir (Anderson, 2000; Ho, 2020).
Tartışmalar
- Aort kökü ve ventriküler çıkış anatomik olarak nasıl tanımlanmalıdır?
- Aort kökünün ve sol ventriküler çıkış yolunun sınırının kesin tanımı, kapakçık, sinüsler ve koroner başlangıçların nasıl adlandırıldığını bilgilendiren detaylı morfolojik çalışmalarla açıklığa kavuşturulmuştur.
Öne çıkan isimler
- Robert H. Anderson
- Siew Yen Ho
- William Harvey
İlgili konular
Temel eserler
- anderson-2000
- ho-2020
Sıkça sorulan sorular
- Kalbin kaç odacığı vardır ve bunlar nelerdir?
- Dört tanedir: kanı alan iki kulakçık (sağ ve sol) ve kanı dışarı atan iki karıncık (sağ ve sol). Sağ taraf pulmoner dolaşımı, sol taraf ise sistemik dolaşımı yönetir.
- Kanın kalp içinde tek yönde akmasını ne sağlar?
- Fibröz iskelet tarafından sabitlenmiş iki atriyoventriküler kapakçık (triküspit ve mitral) ve iki semilunar kapakçık (pulmoner ve aort), kanın ileri doğru hareket etmesini ve geri akmamasını sağlayacak şekilde açılıp kapanır.