Adil Kültür ve Psikolojik Güvenlik
Adil kültür ve psikolojik güvenlik, insanların hata hakkında açıkça konuşmasına olanak tanıyan sosyal koşulları tanımlamaktadır. Adil bir kültür, kusursuz hata ile kusurlu davranış arasında adil ve öngörülebilir bir çizgi çizerken; psikolojik güvenlik, kişinin aşağılanma veya cezalandırılma korkusu olmadan endişelerini dile getirebileceği, hatalarını kabul edebileceği ve soru sorabileceği ortak inancıdır.
Tanım
Adil kültür, hataya adil ve tutarlı bir şekilde yanıt veren, kusursuz insan hatasını ve riskli davranışı pervasız davranıştan ayıran bir örgütsel kültürdür; psikolojik güvenlik ise kişilerarası ortamın, hataları kabul etmek veya endişeleri dile getirmek gibi risk alma konusunda güvenli olduğu algısıdır.
Kapsam
Bu madde, adil kültür kavramını, psikolojik güvenliğin ilgili yapısını ve her ikisinin de sistem yaklaşımının, raporlamanın ve öğrenmenin işleyişi için neden ön koşul olduğunu kapsamaktadır. Bu, kavramsal bir referanstır ve disiplin politikalarını veya belirli bir olayın nasıl karara bağlanacağını belirlememektedir.
Temel sorular
- Kusursuz hata ile kusurlu davranış arasındaki çizgi nerede olmalıdır?
- Psikolojik güvenlik nedir ve öğrenme ile raporlamayı nasıl etkiler?
- Güvenlik sistemleri neden bu kültürel koşullara bağlıdır?
- Klinik ekiplerde hata hakkındaki açıklığı ne zayıflatır?
Anahtar kavramlar
- Kusursuz hata ve pervasız davranış
- Riskli davranış
- Dile getirme
- Öğrenme davranışı
- Güven
- Cezalandırılma korkusu
Temel kuramlar
- Ekiplerde psikolojik güvenlik
- Ekibin kişilerarası risk alma konusunda güvenli olduğuna dair paylaşılan bir inanç, üyelerin hataları bildirmesini ve sorunları açıkça tartışmasını sağlamaktadır; bu olmadan, insanlar hataları gizler ve öğrenme durur, bu da paradoksal olarak yüksek raporlama yapan ekiplerin hataya yatkın görünmesine neden olmaktadır.
- Adil kültür
- Ne bir suçlama kültürü ne de tamamen hatasız bir kültür yeterlidir; adil bir kültür, insanları pervasız seçimlerinden sorumlu tutarken, dürüst hatayı bir sistem sinyali olarak ele almakta, böylece güveni ve raporlama isteğini sürdürmektedir.
Mekanizmalar
Raporlama, olay analizi ve sistem yaklaşımı, insanların başarısızlığı açıklamalarını gerektirmektedir; açıklamanın tehlikeli hissedilmesi durumunda bunu yapmayacaklardır. Psikolojik güvenlik, hata kabul etmenin ve yardım istemenin kişilerarası maliyetini düşürerek, tehlikeler hakkındaki bilgi akışını artırmaktadır. Adil bir kültür, bu güvenliği kalıcı kılan öngörülebilirliği sağlamaktadır: personel, dürüst hataların sistem sorunları olarak ele alınacağına güvenirken, gerçekten pervasız davranışın hala ele alınacağını bilmektedir, bu nedenle açıklık herkesi sorumluluktan muaf tutmayı gerektirmemektedir.
Klinik önem
Bu kültürel koşullar, klinik ekiplerin sorunları erken tespit edip bunlardan ders çıkarıp çıkarmadığını şekillendirmekte ve bunları geliştirmek, güvenlik için temel olarak kabul edilmektedir. Madde, kavramları tanımlamaktadır; disiplin prosedürü veya herhangi bir kuruluşun belirli bir olayı nasıl sınıflandırması gerektiği konusunda bir rehberlik değildir, zira bunlar yerel politika ve yargı gerektirmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Amy Edmondson'ın araştırması, psikolojik güvenliği öğrenme davranışıyla bağlantılı ölçülebilir bir ekip özelliği olarak ortaya koymuştur ve daha sonraki çalışmaları ise bunu doğrudan sağlık hizmetlerinde başarısızlıklardan öğrenmeye uygulamıştır. David Marx tarafından ifade edilen ve Reason'ın kusursuz ve kusurlu eylemler arasındaki ayrımıyla tutarlı olan adil kültür çerçevesi, psikolojik güvenliği tamamlayan hesap verebilirlik mantığını sağlamaktadır.
Tarihçe
Edmondson, 1999 yılında örgütsel araştırmalara psikolojik güvenliği tanıtmış, daha iyi ekiplerin bazen daha fazla hata bildirdiğini, çünkü üyelerin bunları açıklamaktan güvende hissettiğini gözlemlemiştir. Adil kültür kavramı, 2000'li yılların başında hasta güvenliği liderleri cezalandırıcı ve hatasız yaklaşımlar arasında orta bir yol ararken ortaya çıkmış ve her iki fikir de sağlık hizmetlerinde güvenlik kültürünün merkezine yerleşmiştir.
Tartışmalar
- Kuruluşlar kusursuz hata ile kusurlu davranış arasındaki çizgiyi nasıl çizmelidir?
- Adil bir kültür, dürüst hata, riskli davranış ve pervasızlık arasında adil ve tutarlı bir sınır gerektirmektedir, ancak tam olarak nereye yerleştirileceği ve kimin karar vereceği, güven ve raporlama açısından tartışmalı ve önemli olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Amy Edmondson
- David Marx
- James Reason
- Sidney Dekker
İlgili konular
Temel eserler
- edmondson-1999
- edmondson-2004
Sıkça sorulan sorular
- Adil kültür, hatasız bir kültürle aynı mıdır?
- Hayır. Hatasız bir kültür tüm davranışları mazur görürken, adil bir kültür dürüst hatayı bir sistem sinyali olarak ele almakta ancak yine de insanları pervasız seçimlerinden sorumlu tutarak ikisi arasında adil ve tutarlı bir çizgi çizmektedir.
- Psikolojik güvenlik hasta güvenliği için neden önemlidir?
- Çünkü raporlama ve öğrenme, insanların hataları ve endişeleri açıklamasına bağlıdır; personel cezalandırılma veya aşağılanma korkusu yaşadığında sorunları gizler ve tehlikeler ele alınmaz.