Yakın Partner Şiddeti ve İstismarı
Yakın partner şiddeti (YPS), mevcut veya eski bir partner tarafından fiziksel, cinsel veya psikolojik zarara neden olan, kontrol edici ve zorlayıcı davranışları da içeren bir davranıştır. Ruhsal ve fiziksel sağlık üzerinde geniş kapsamlı etkilere sahip yaygın bir kişilerarası travma biçimi olup, insanların sağlık hizmetlerine başvurma nedenlerinden biridir; bu da hemşirelik ortamlarında tanınmasını önemli kılmaktadır.
Tanım
Yakın partner şiddeti ve istismarı, mevcut veya eski bir yakın partner tarafından uygulanan, zorlayıcı kontrol de dahil olmak üzere, herhangi bir fiziksel, cinsel veya psikolojik zarar örüntüsüdür.
Kapsam
Bu madde, YPS'nin tanımını ve biçimlerini, prevalansını ve sağlık üzerindeki sonuçlarını, ayrıca önleme hakkında bilinenleri kapsamaktadır. YPS'yi, tanınması ve travma odaklı yanıt verilmesi açısından ilgili bir halk sağlığı ve travma konusu olarak ele almaktadır; bir referans ve eğitimsel genel bakış niteliğindedir ve uzmanlık gerektiren güvenlik planlaması, adli veya bireyselleştirilmiş müdahale talimatları sunmamaktadır.
Temel sorular
- Yakın partner şiddeti ve istismarı kapsamına hangi davranışlar girmektedir?
- YPS, popülasyonlar arasında ne kadar yaygındır?
- Ruhsal ve fiziksel sağlık üzerindeki sonuçları nelerdir?
- YPS'yi önleme veya azaltma konusunda hangi yaklaşımların kanıtı bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Fiziksel, cinsel ve psikolojik istismar
- Zorlayıcı kontrol
- Cinsiyete dayalı mağduriyet örüntüleri
- Sağlık sonuçları (ruhsal ve fiziksel)
- Sağlık ortamlarında sorgulama ve tanıma
- Kadınlara ve kız çocuklarına yönelik şiddetin önlenmesi
Mekanizmalar
YPS, doğrudan yaralanma yoluyla ve korku, kontrol ve sürekli tehditten kaynaklanan kronik stres yoluyla sağlığa zarar vermektedir; bu durum depresyon, anksiyete, travma sonrası stres, madde kullanımı ve çeşitli fiziksel durumlarla ilişkilendirilmektedir. Campbell (2002), partner şiddetinin hem akut hem de kümülatif sağlık sonuçlarını tanımlamaktadır. İstismar genellikle gizli ve damgalanmış olduğundan, etkileri sağlık ortamlarında dolaylı olarak ortaya çıkabilmektedir; bu nedenle tanınması ve travma odaklı, yargılayıcı olmayan bir yanıt verilmesi önem taşımaktadır. Ellsberg ve arkadaşları (2015), kadınlara ve kız çocuklarına yönelik şiddeti topluluk ve popülasyon düzeylerinde azaltabilecek müdahalelere ilişkin kanıtları gözden geçirmektedir.
Klinik önem
YPS'den etkilenen kişiler sağlık hizmetlerini sıklıkla kullanmakta olup, genellikle istismarla açıkça bağlantılı olmayan sorunlar için başvurmaktadırlar; bu nedenle farkındalık, tanınmayı ve güvenli, destekleyici bir yanıtı desteklemektedir. Bu madde, fenomeni ve etrafındaki kanıtları açıklamaktadır; uzmanlık eğitimi, yerel politika ve yasal koruma prosedürlerini takip etmesi gereken risk değerlendirmesi, güvenlik planlaması veya ifşa yanıtı için protokoller sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
DSÖ'nün çok ülkeli çalışması, partneri olmuş kadınların önemli bir kısmının yaşam boyu partnerleri tarafından fiziksel veya cinsel şiddete maruz kaldığını bildirdiğini ve ortamlar arasında geniş farklılıklar bulunduğunu ortaya koymuştur (Garcia-Moreno ve ark., 2006). YPS, tüm cinsiyetlerden insanları etkilemekle birlikte, kadınlara karşı en yaygın ve şiddetli biçimde görülmektedir ve küresel olarak önemli bir halk sağlığı ve insan hakları sorunu olarak kabul edilmektedir.
Tarihçe
Partner şiddeti, yirminci yüzyılın sonlarında, savunuculuk ve epidemiyolojik çalışmaların desteğiyle özel bir mesele olarak ele alınmaktan, tanınmış bir halk sağlığı ve insan hakları sorununa dönüşmüştür. DSÖ'nün çok ülkeli çalışması (2006), karşılaştırılabilir uluslararası prevalans verileri sağlamış ve Ellsberg ve ark. (2015) gibi sonraki derlemeler, dikkati şiddeti gerçekten neyin önleyebileceğini değerlendirmeye yöneltmiştir.
Tartışmalar
- Sağlık hizmetleri tüm hastaları YPS açısından rutin olarak taramalı mıdır?
- Evrensel sorgulama tanınmayı artırabilmekle birlikte, rutin taramanın sonuçları iyileştirip iyileştirmediğine dair kanıtlar karışıktır ve güvenlik, yanlış güvence ve yeterli yanıt yolları hakkındaki endişeler, tavsiyelerin değişmesine neden olmaktadır; çoğu, genel tarama yerine vaka tespiti ve eğitimli sorgulamayı tercih etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Jacquelyn Campbell
- Claudia Garcia-Moreno
- Mary Ellsberg
İlgili konular
Temel eserler
- garcia-moreno-2006
- campbell-2002
- ellsberg-2015
Sıkça sorulan sorular
- Yakın partner şiddeti sadece fiziksel şiddet anlamına mı gelmektedir?
- Hayır. YPS, fiziksel ve cinsel şiddetin yanı sıra psikolojik istismar ve zorlayıcı kontrolü de içermektedir — bunlar, mevcut veya eski bir partner tarafından uygulanan, fiziksel yaralanma olmasa bile zararlı olabilecek yıldırma, izolasyon ve kontrol örüntüleridir.
- Sağlık hizmetlerinde herkes YPS açısından taranmalı mıdır?
- Bu tartışılmaktadır. Bazı ortamlar tanınmayı artırmak için rutin sorgulamayı savunurken, evrensel taramanın sonuçları iyileştirip iyileştirmediğine dair kanıtlar karışıktır; tavsiyeler farklılık göstermekte ve güvenlik, eğitim ve destekleyici bir yanıtın mevcudiyetini vurgulamaktadır.