Travma Bilgili Bakım İlkeleri
Travma bilgili bakım, hizmet alan kişiler arasında travma prevalansının yüksek olduğunu varsayan ve travmanın etkisini tanıyan, yeniden travmatizasyonu önleyen bir bakım sunmayı amaçlayan örgütsel ve ilişkisel bir yaklaşımdır. Belirli bir tedavi olmaktan ziyade, genellikle güvenlik, güvenilirlik, seçim, işbirliği ve güçlendirme gibi yol gösterici ilkeler bütünüdür; bu ilkeler, personel, ortamlar ve sistemlerin zarar görmüş olabilecek kişilere nasıl yanıt verdiğini şekillendirmektedir.
Tanım
Travma bilgili bakım, travmanın yaygın etkisine dair bir anlayışa dayanan, bu bilgiyi politikalar, uygulamalar ve ilişkilerle bütünleştirerek iyileşmeyi desteklemeyi ve bakım alan kişilerin yeniden travmatize olmasını aktif olarak önlemeyi amaçlayan bir hizmet sunum yaklaşımıdır.
Kapsam
Bu madde, travma bilgili bakımın gerekçesini, yaygın olarak atıfta bulunulan temel ilkelerini ve travma bilgili olmak ile travmaya özgü tedavi sunmak arasındaki ayrımı kapsamaktadır. Bu, bakımın düzenlenmesine yönelik bir yaklaşımın referans ve eğitim amaçlı bir genel bakışıdır; klinik müdahaleleri veya bireyselleştirilmiş tedaviyi reçete etmemektedir.
Temel sorular
- Hizmetler neden hizmet verdikleri birçok kişinin travma yaşadığını varsaymalıdır?
- Travma bilgili bakımı olağan bakımdan ayıran ilkeler nelerdir?
- Travma bilgili yaklaşım, travmaya özgü tedaviden nasıl farklılaşır?
- Bir bakım ortamında yeniden travmatizasyon ne anlama gelmektedir ve nasıl azaltılabilir?
Anahtar kavramlar
- Fark etme, tanıma, yanıt verme, yeniden travmatizasyona direnme (SAMHSA'nın 'dört R'si')
- Güvenlik (fiziksel ve psikolojik)
- Güvenilirlik ve şeffaflık
- Seçim ve işbirliği
- Güçlendirme ve ses
- Kültürel, tarihsel ve cinsiyet farkındalığı
- Travma bilgili bakıma karşı travmaya özgü bakım
Mekanizmalar
Travma bilgili bakım, travmanın yaygın olduğu ve geleneksel bakım ortamlarının — zorlama, kontrol eksikliği veya kişisel olmayan rutinler aracılığıyla — orijinal travmanın özelliklerini yansıtabileceği ve sıkıntı veya kopukluk yaratabileceği gözlemine dayanmaktadır. SAMHSA (2014), yaklaşımı travmanın prevalansını fark etme, belirtilerini tanıma, bu bilgiyi bütünleştirerek yanıt verme ve yeniden travmatizasyona direnme etrafında şekillendirmektedir; bu süreç güvenlik, güvenilirlik, akran desteği, işbirliği, güçlendirme ve kültürel ve tarihsel bağlama dikkat gibi ilkelerle desteklenmektedir. Sweeney ve arkadaşları (2018), aktif bileşenin ilişkilerin kalitesi olduğunu vurgulamaktadır: kontrol hissini yeniden kazandıran öngörülebilir, şeffaf ve işbirlikçi etkileşimler. ACE çalışması (Felitti ve ark., 1998), erken dönem olumsuzluklarını sonraki sağlık durumuyla ilişkilendirerek bu duruşu motive eden kanıt tabanının bir parçasıdır.
Klinik önem
Ruh sağlığı ve genel sağlık hizmetlerini kullanan birçok kişinin travma öyküsü olduğundan, travma bilgili bir duruş, bakımı daha güvenli, daha ilgi çekici ve zarar verme olasılığı daha düşük hale getirmeyi amaçlamaktadır. Bu madde, ilkeleri ve gerekçelerini kavramsal düzeyde açıklamaktadır; herhangi bir birey için müdahaleleri belirtmemekte ve klinik yargının veya yerel politikanın yerine geçmemektedir.
Tarihçe
Travma bilgili bakım, 1990'lı ve 2000'li yıllarda hayatta kalanlar hareketinden, kadın ruh sağlığı hizmetlerinden ve madde kullanım tedavi ortamlarından ortaya çıkmıştır; Herman'ın (1992) iyileşme anlatısından ve ACE çalışması gibi epidemiyolojik kanıtlardan yararlanmaktadır. SAMHSA'nın 2014 tarihli kavram belgesi, yaygın olarak kullanılan bir varsayımlar ve ilkeler çerçevesini pekiştirmiş ve Sweeney ve ark. (2018) dahil olmak üzere sonraki çalışmalar, bunun ruh sağlığı hizmetlerine uygulamasını geliştirmiş ve ilişkisel çekirdeğini vurgulamıştır.
Tartışmalar
- Travma bilgili bakım anlamlı bir değişiklik mi, yoksa iyi uygulamaların yeniden etiketlenmesi mi?
- Savunucuları, travmanın prevalansı ve etkisi etrafında tüm sistemleri yeniden düzenlediğini savunmaktadır; eleştirenler ise yapısal değişiklik ve değerlendirme olmaksızın terimin retorik hale gelebileceğini ve sistem düzeyindeki travma bilgili programların sonuçlarına dair kanıtların sınırlı kaldığını belirtmektedir.
Öne çıkan isimler
- Judith Herman
- Angela Sweeney
- Vincent Felitti
İlgili konular
Temel eserler
- samhsa-2014
- sweeney-2018
- herman-1992
Sıkça sorulan sorular
- Travma bilgili bakım ile travmaya özgü bakım arasındaki fark nedir?
- Travma bilgili bakım, travmanın mevcut sorun olup olmadığına bakılmaksızın, travmayı tanıyan ve yeniden travmatizasyonu önleyen herhangi bir hizmetin nasıl düzenlendiğini ve sunulduğunu şekillendiren genel bir yaklaşımdır. Travmaya özgü bakım ise travmayı ve etkilerini doğrudan ele alan tanımlanmış tedavileri ifade etmektedir.
- Travma bilgili bakımın yaygın olarak atıfta bulunulan ilkeleri nelerdir?
- SAMHSA gibi çerçeveler, güvenlik, güvenilirlik ve şeffaflık, akran desteği, işbirliği ve karşılıklılık, güçlendirme ve seçim ile kültürel, tarihsel ve cinsiyet bağlamına dikkat gibi ilkeleri tanımlamaktadır.