Bağışıklık Süresi ve Zayıflaması
Bağışıklık süresi ve zayıflaması, enfeksiyon veya aşı sonrası korumanın ne kadar sürdüğünü ve zamanla nasıl azaldığını tanımlamaktadır. Koruma her zaman ömür boyu sürmediği için, zayıflama hızı bireylerin ne zaman tekrar duyarlı hale geldiğini ve aşı kampanyaları arasında popülasyon bağışıklığının nasıl aşındığını belirlemektedir.
Tanım
Bağışıklık süresi, enfeksiyon veya aşı kaynaklı enfeksiyon veya hastalığa karşı korumanın devam ettiği süredir, ve zayıflama, immün bellek ve efektör yanıtlar azaldıkça bu korumanın zamanla kademeli olarak azalmasıdır.
Kapsam
Bu madde, korumanın kalıcılığının nasıl ölçüldüğünü, patojenler ve aşılar arasında neden farklılık gösterdiğini, kalıcılık ve azalmanın immünolojik temelini ve hatırlatıcı dozların gerekçesi de dahil olmak üzere zayıflamanın popülasyon düzeyindeki sonuçlarını kapsamaktadır. Bu, kavramlar ve kanıtlar hakkında bir referans genel bakış olup, bir program veya dozaj önerisi değildir.
Temel sorular
- Enfeksiyon veya aşı sonrası koruma ne kadar sürer ve bu nasıl ölçülür?
- Kalıcılık, patojenler ve aşı türleri arasında neden bu kadar geniş farklılıklar göstermektedir?
- Korumanın devam edip etmeyeceğini veya zayıflayıp zayıflamayacağını hangi immünolojik mekanizmalar belirlemektedir?
- Bireysel düzeydeki zayıflama, popülasyon bağışıklığındaki değişikliklere nasıl dönüşmektedir?
Anahtar kavramlar
- Korumanın kalıcılığı
- Antikor yarı ömrü
- İmmün bellek
- Hatırlatıcı dozlar
- Duyarlı bireylerin yenilenmesi
- Koruma korelatları
- İkincil aşı başarısızlığı
Temel kuramlar
- İmmün belleğin farklı kalıcılığı
- Farklı antijenlere karşı antikor yanıtları, tahmini yarı ömürleri yıllardan neredeyse ömür boyu sürecek şekilde çok farklı sürelerde devam etmektedir; bu nedenle korumanın kalıcılığı tek tip olmaktan ziyade antijene ve aşıya özgüdür.
- Bulaşma dinamiklerinde zayıflayan bağışıklık
- Aşı veya enfeksiyon kaynaklı bağışıklık zayıfladığında, duyarlı bireyler sürekli olarak yenilenmekte, bu da epidemilerin zamanlamasını ve büyüklüğünü değiştirebilmekte ve bazı koşullar altında devam eden aşılamaya rağmen gecikmiş veya daha büyük salgınlara yol açabilmektedir.
Mekanizmalar
Enfeksiyon veya aşı sonrası, dolaşımdaki antikor gibi efektör yanıtlar azalırken, uzun ömürlü plazma hücreleri ile bellek B ve T hücreleri korumayı sürdürebilmektedir. Bunlar arasındaki denge kalıcılığı belirlemektedir: bazı antijenler stabil, uzun süreli antikor yanıtları uyandırırken, diğerleri yıllar içinde ölçülebilir şekilde azalan yanıtlar uyandırmaktadır. Daha önce yanıt veren bir bireyde korumanın kaybı, hiç yanıt vermeme durumu olan primer yanıtsızlıktan farklı olarak ikincil aşı başarısızlığı olarak adlandırılmaktadır. Popülasyon düzeyinde, zayıflama bağışık bireyleri sürekli olarak duyarlı havuza geri döndürmekte, bu da kampanyalar arasında bağışık oranı düşürmektedir; bulaşma modelleri, bu yenilenmenin epidemilerin aralığını ve büyüklüğünü değiştirebileceğini ve korumayı yeniden sağlamak için hatırlatıcı dozları motive ettiğini göstermektedir.
Klinik önem
Zayıflama, bazı aşıların ve enfeksiyonların neden ömür boyu koruma sağlamadığını ve belirli hastalıklar için neden hatırlatıcı dozların veya periyodik yeniden aşılamanın kullanıldığını açıklamaktadır. Bu madde, kalıcılığın biyolojisini ve epidemiyolojisini tanımlamaktadır; bireysel hatırlatıcı doz veya programlama kararları için bir temel değil, bir referans çerçevesidir.
Epidemiyoloji
Kalıcılık patojene göre belirgin şekilde değişmektedir: kızamık ve kabakulak antijenlerine karşı antikor yanıtlarının on yıllar veya daha uzun süre devam ettiği tahmin edilmektedir, oysa aselüler aşılamadan sonra boğmacaya karşı koruma birkaç yıl içinde azalmakta ve bazı yüksek oranda aşılanmış popülasyonlarda yeniden canlanmaya katkıda bulunmaktadır. Bu farklılıklar, hatırlatıcı doz politikasını ve aşıya rağmen enfeksiyonların (breakthrough infections) yorumlanmasını şekillendirmektedir.
Tarihçe
Yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyılın başlarındaki uzun süreli takip çalışmaları, farklı antijenlere karşı antikorun nasıl devam ettiğini nicel olarak belirlemiş ve kalıcılıkta geniş bir varyasyon olduğunu ortaya koymuştur. Buna paralel olarak, bulaşma-dinamik modelleme, epidemik döngüleri ve aşılamanın sınırlarını açıklamak için zayıflayan bağışıklığı dahil etmiş ve boğmaca gibi hastalıkların gözlemlenen yeniden canlanmaları, aşı kaynaklı korumanın süresine olan ilgiyi artırmıştır.
Tartışmalar
- Aselüler boğmaca bağışıklığı ne kadar hızlı zayıflamaktadır?
- Kanıtlar, aselüler boğmaca aşılamasından sonra korumanın, tam hücreli aşı veya doğal enfeksiyondan daha hızlı olmak üzere birkaç yıl içinde azaldığını göstermektedir; ancak kesin hızı ve yeniden canlanmaya katkısı tartışılmakta olup, sonuç tanımına ve ortama bağlıdır.
Öne çıkan isimler
- Mark Slifka
- Ian Amanna
- Jane Heffernan
- Matt Keeling
İlgili konular
Temel eserler
- amanna-2007
- heffernan-keeling-2009
Sıkça sorulan sorular
- Tüm bağışıklık aynı hızda mı zayıflar?
- Hayır. Kalıcılık, antijene ve aşıya oldukça özgüdür: bazı patojenlere karşı koruma on yıllar veya daha uzun süre devam ederken, diğerlerine karşı koruma birkaç yıl içinde ölçülebilir şekilde azalmaktadır; bu nedenle hatırlatıcı doz politikaları hastalığa göre farklılık göstermektedir.
- Zayıflayan bağışıklık neden sadece bir birey için değil, bir popülasyon için de önemlidir?
- Bireysel koruma azaldıkça, insanlar duyarlı havuza geri dönmekte, bu da aşı kampanyaları arasında genel bağışık oranı düşürmektedir; duyarlı bireylerin bu yenilenmesi, gelecekteki salgınların zamanlamasını ve büyüklüğünü değiştirebilmektedir.