Ağız Mukozasının Viral Enfeksiyonları
Ağız mukozasının viral enfeksiyonları, başta herpesvirüsler (herpes simpleks virüsü, varisella-zoster virüsü, Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs) ve enterovirüsler olmak üzere çeşitli virüslerin yanı sıra insan papillomavirüsü tarafından da meydana gelmektedir. Bu enfeksiyonlar genellikle veziküler, ülseratif veya proliferatif mukozal lezyonlara yol açmakta olup, bazıları nükseden hastalıklara neden olan latentlik ve reaktivasyon ile karakterizedir.
Tanım
Ağız mukozasının viral enfeksiyonları, viral patojenlerin neden olduğu, karakteristik veziküler, ülseratif veya proliferatif lezyonlar oluşturan ve herpesvirüsler söz konusu olduğunda reaktivasyon potansiyeli ile latentlik (latency) oluşturan ağız mukozası hastalıklarıdır.
Kapsam
Bu konu, ağız mukozası hastalıklarının başlıca viral nedenlerini ve bunların karakteristik klinik tablolarını incelemektedir: primer herpetik gingivostomatit ve rekürren herpes labialis, varisella ve herpes zoster, enterovirüs kaynaklı herpanjina ve el-ayak-ağız hastalığı, oral tüylü lökoplaki dahil Epstein-Barr ile ilişkili lezyonlar ve papillomavirüs ile ilişkili proliferasyonlar. Bu, tanımlayıcı bir referans girişi olup, antiviral seçimi veya dozajı konularını ele almamaktadır.
Temel sorular
- Hangi virüsler ağız mukozası hastalığına neden olur ve hangi lezyon paternlerini oluştururlar?
- Primer herpetik enfeksiyon, rekürren herpes labialisten nasıl farklılık gösterir?
- Herpesvirüs hastalığında viral latentlik ve reaktivasyonun temeli nedir?
- Hangi oral viral lezyonlar immünosüpresyonu veya sistemik viral enfeksiyonu işaret eder?
Anahtar kavramlar
- Herpesvirüs latentliği ve reaktivasyonu
- Primer herpetik gingivostomatit
- Rekürren herpes labialis
- Trigeminal sinirin herpes zosteri
- Herpanjina ve el-ayak-ağız hastalığı (enterovirüsler)
- Oral tüylü lökoplaki (Epstein-Barr virüsü)
- İnsan papillomavirüsü ile ilişkili oral lezyonlar
Mekanizmalar
Oral viral hastalık, mukozal epitel hücrelerinin enfeksiyonu ile başlamakta ve akut enfeksiyonda görülen vezikül ve ülserleri oluşturmaktadır. Herpes simpleks virüsü, ağız mukozasının primer enfeksiyonundan sonra duyusal aksonlar boyunca trigeminal gangliona ulaşarak burada latentlik oluşturmaktadır; stres, hastalık veya ultraviyole maruziyeti ile tetiklenen reaktivasyon, rekürren herpes labialise yol açmaktadır. Varisella-zoster virüsü de benzer şekilde duyusal ganglionlardan reaktive olarak trigeminal dağılımda zoster hastalığına neden olmaktadır. Enterovirüsler akut, kendi kendini sınırlayan veziküler erüpsiyonlara (herpanjina, el-ayak-ağız hastalığı) neden olmaktadır. İmmünosüprese konakçılarda, Epstein-Barr virüsü oral tüylü lökoplakiye yol açarak, bazı oral viral lezyonları bozulmuş immünitenin belirteçleri haline getirmektedir.
Klinik önem
Oral viral enfeksiyonların karakteristik paternlerini tanımak, tanıya, enfeksiyon kontrolüne ve HIV hastalığındaki oral tüylü lökoplaki gibi altta yatan immünosüpresyonu gösterebilecek lezyonların belirlenmesine yardımcı olmaktadır. Bu giriş, oral viral enfeksiyonların nasıl sınıflandırıldığını ve tanındığını açıklamaktadır; bu bir referans materyalidir ve bireysel antiviral tedavi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Herpes simpleks virüsü enfeksiyonu dünya genelinde son derece yaygın olup, çoğu primer enfeksiyon subklinik seyretmekte ve rekürren herpes labialis seropozitif bireylerin büyük bir kısmını etkilemektedir; enterovirüs kaynaklı el-ayak-ağız hastalığı ve herpanjina mevsimsel salgınlar halinde özellikle küçük çocuklarda görülmekte, oral tüylü lökoplaki ise immünosüpresyon ile ilişkilendirilmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Oral viral enfeksiyonlara ilişkin bilgi, oral herpesvirüs hastalığının klinik derlemelerine, enterovirüslerin virolojik ve epidemiyolojik derlemelerine ve oral patoloji ders kitaplarına dayanmaktadır; antiviral yönetim, bu referans girişinin kapsamı dışındaki enfeksiyon hastalıkları kılavuzlarında ele alınmaktadır.
Tarihçe
Oral hastalıklardan sorumlu herpesvirüsler ve enterovirüsler yirminci yüzyıl virolojisi aracılığıyla karakterize edilmiş olup, 1980'lerde HIV epidemisi sırasında oral tüylü lökoplakinin tanınması, oral viral lezyonların immün durumun belirteçleri olarak rolünü vurgulamıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- balasubramaniam-2014
- solomon-2010
- neville-2016
Sıkça sorulan sorular
- Uçuklar neden sürekli tekrarlar?
- Primer enfeksiyondan sonra, herpes simpleks virüsü trigeminal duyusal ganglionda latentlik oluşturur; stres, hastalık veya güneş ışığı gibi faktörlerle tetiklenen periyodik reaktivasyonlar dudakta rekürren herpes labialise neden olur.
- El-ayak-ağız hastalığı ve herpanjina herpesvirüslerden mi kaynaklanır?
- Hayır. İsimlerine rağmen, bunlar herpesvirüslerden değil, enterovirüslerden kaynaklanmaktadır ve genellikle akut, kendi kendini sınırlayan veziküler erüpsiyonlar şeklinde, çoğunlukla küçük çocuklarda görülmektedir.