Sağlık Koçluğu ve Motivasyonel Görüşme
Sağlık koçluğu ve motivasyonel görüşme, kişilerin sağlık davranışlarını değiştirmeye yönelik kendi motivasyonlarını bulmalarına yardımcı olan hasta merkezli danışmanlık yaklaşımlarıdır. Hastalara ne yapmaları gerektiğini söylemek yerine, işbirlikçi sohbet, açık sorular ve özerklik desteği kullanarak, kronik bir durumu yönetmek veya bir alışkanlığı değiştirmek gibi hedeflere kişinin bağlılığını güçlendirmektedir.
Tanım
Sağlık koçluğu, kişileri sağlık hedefleri belirleme ve bu hedeflere ulaşma konusunda destekleyen işbirlikçi, hasta merkezli bir süreçtir; motivasyonel görüşme ise kişinin davranış değişikliğine yönelik kendi motivasyonunu ortaya çıkaran ve güçlendiren yönlendirici, kişi merkezli bir danışmanlık tarzıdır.
Kapsam
Bu konu, motivasyonel görüşmeyi bir danışmanlık yöntemi olarak ve sağlık koçluğunu daha geniş bir destekleyici ilişki olarak ele almaktadır. Bu kapsamda, her iki yaklaşımın ortak kişi merkezli duruşları ve kronik hastalık yönetimindeki kullanımları incelenmektedir. Bu, belirli bir danışmanlık seansının nasıl yürütüleceğine dair bir kılavuz olmayıp, bu yaklaşımların nasıl tanımlandığını ve incelendiğini açıklayan bir referans konusudur.
Temel sorular
- İşbirlikçi, özerkliği destekleyici sohbetler davranış değişikliğini nasıl ortaya çıkarmaktadır?
- Motivasyonel görüşmeyi tavsiye vermekten ayıran nedir?
- Sağlık koçluğu, kronik hastalıkların kendi kendini yönetmesini nasıl desteklemektedir?
- Hangi davranışlar ve durumlar için kanıtlar en güçlüdür?
Anahtar kavramlar
- Hasta merkezli danışmanlık
- Kararsızlık (Ambivalence) ve değişim konuşması
- Özerklik desteği
- Hedef belirleme
- Akran koçluğu
- Davranış değişikliği
- İşbirlikçi ilişki
Temel kuramlar
- Motivasyonel görüşme
- Miller ve Rollnick tarafından geliştirilen, yönlendirici ancak kişi merkezli bir danışmanlık tarzıdır; hastanın kendi değişim nedenlerini ortaya çıkararak, bunları dayatmak yerine kararsızlığı (ambivalence) çözmekte ve içsel motivasyonu güçlendirmektedir.
Mekanizmalar
Bu yaklaşımlar, hastayı motivasyonun kaynağı olarak dahil ederek işlemektedir. Motivasyonel görüşme, açık sorular, yansıtıcı dinleme ve onaylama kullanarak hastanın değişime yönelik kendi argümanlarını ortaya çıkarmakta ve pekiştirmektedir; dirençle yüzleşmek yerine kararsızlık (ambivalence) üzerinde çalışmaktadır. Sağlık koçluğu ise, profesyonel veya eğitimli bir akran olabilen koçun, hastanın hedefler belirlemesine, sorunları çözmesine ve kendi kendini yönetmeyi sürdürmesine yardımcı olduğu sürekli bir destekleyici ilişki kurmaktadır. Her iki yaklaşım da motivasyonun odağını hastaya doğru kaydırmakta ve davranışı yönlendirmek yerine özerkliği desteklemektedir.
Klinik önem
Sağlık koçluğu ve motivasyonel görüşme, klinisyenlerin ve sağlık sistemlerinin davranış değişikliğini ve kendi kendini yönetimi destekleme yollarıdır. Bu madde, yöntemleri ve kanıt temellerini referans materyali olarak tanımlamaktadır; belirli bir hastaya yönelik danışmanlık için bir protokol sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Bu yaklaşımlar, diyabet gibi birçok davranış ve kronik durumda uygulanmaktadır; diyabette motivasyonel görüşme ve akran koçluğu incelenmiş, ayrıca birçok kronik hastalığın temelini oluşturan diyet, fiziksel aktivite ve madde kullanımı gibi yaşam tarzı alanlarında da kullanılmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Sistematik derlemeler, motivasyonel görüşmenin davranışlar üzerindeki etkilerini (Hettema ve ark., 2005) ve özellikle tip 2 diyabetteki etkilerini (Ekong & Kavookjian, 2016) özetlemektedir; ayrıca sağlık koçluğunun kronik hastalıklardaki etkileri de incelenmektedir (Kivelä ve ark., 2014). Thom ve arkadaşları (2013) gibi randomize çalışmalar, glisemik kontrol için akran koçluğunu test etmiştir. Etkiler davranışlar, popülasyonlar ve sonuçlar arasında değişkenlik göstermekte olup, uygulama yönelimi olarak değil, tanımlayıcı bir şekilde rapor edilmektedir.
Tarihçe
Motivasyonel görüşme, 1980'lerde William Miller ve Stephen Rollnick tarafından başlangıçta bağımlılık tedavisinde geliştirilmiş ve daha sonra sağlık davranışları genelinde yaygın olarak uygulanmıştır. Sağlık koçluğu, kendi kendini yönetme hareketinin yanı sıra, klinik karşılaşmanın ötesine destek sağlamanın bir yolu olarak gelişmiştir; bu, 2010'ların başındaki diyabet koçluğu denemelerinde olduğu gibi eğitimli uzman olmayan veya akran koçlarını kullanan modelleri de içermektedir.
Öne çıkan isimler
- William R. Miller
- Stephen Rollnick
- Thomas Bodenheimer
- David Thom
İlgili konular
Temel eserler
- hettema-2005
- kivela-2014
Sıkça sorulan sorular
- Motivasyonel görüşme, tavsiye vermekten nasıl farklıdır?
- Hastalara ne yapmaları gerektiğini söylemek yerine, motivasyonel görüşme açık sorular ve yansıtıcı dinleme kullanarak hastanın kendi değişim nedenlerini ve motivasyonunu ortaya çıkarmakta, onları yönlendirmek yerine kararsızlıkları (ambivalence) üzerinde çalışmaktadır.
- Sağlık koçluğunu kimler sunmaktadır?
- Sağlık koçluğu, sağlık profesyonelleri veya eğitimli uzman olmayan ya da akran koçları tarafından sunulabilmektedir; bu kişiler, hastaların sağlık hedefleri belirlemesine ve bu hedefleri takip etmesine yardımcı olmak için sürekli bir destekleyici ilişki kurmaktadır.