Hastalık Kendi Kendini Yönetme Programları
Hastalık kendi kendini yönetme programları, kronik rahatsızlığı olan kişilere günlük yaşamlarında hastalıklarını yönetmeleri için bilgi, beceri ve özgüven kazandıran yapılandırılmış müdahalelerdir. Bu programlar, yalnızca bilgiye odaklanmak yerine, problem çözme, hedef belirleme, semptom izleme ve öz yeterlilik (self-efficacy) oluşturmayı vurgulamaktadır; genellikle profesyoneller veya eğitimli gönüllü liderler tarafından yönetilen grup oturumları şeklinde sunulmaktadır.
Tanım
Hastalık kendi kendini yönetme programları, hastaların kronik rahatsızlıklarını günlük yaşamda yönetmek için ihtiyaç duydukları becerileri, problem çözme yeteneğini ve özgüveni geliştiren organize eğitimsel ve davranışsal müdahalelerdir.
Kapsam
Bu konu, Stanford kronik hastalık kendi kendini yönetme programı ve benzeri modeller de dahil olmak üzere, kronik hastalıklar için yapılandırılmış kendi kendini yönetme programlarının tasarımını ve gerekçesini, ayrıca öz yeterliliğin (self-efficacy) bu programların etkilerindeki rolünü kapsamaktadır. Bu, söz konusu programların nasıl yapılandırıldığını ve değerlendirildiğini açıklayan bir referans konusudur; herhangi bir birey için klinik bir rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Kendi kendini yönetme programları hangi becerileri ve davranışları geliştirmeyi hedeflemektedir?
- Öz yeterlilik (self-efficacy) bu programların etkilerine nasıl aracılık etmektedir?
- Genel, rahatsızlıklar arası programlar, hastalığa özgü programlarla nasıl karşılaştırılmaktadır?
- Sağlık durumu ve hizmet kullanımı gibi hangi sonuçları etkilemektedirler?
Anahtar kavramlar
- Öz yeterlilik (Self-efficacy)
- Hedef belirleme ve eylem planlama
- Problem çözme
- Semptom izleme
- Grup temelli eğitim
- Akran liderliğindeki programlar
- Kronik hastalık yönetimi
Temel kuramlar
- Öz yeterlilik kuramı (Self-efficacy theory)
- Bir davranışı gerçekleştirme yeteneğine duyulan güvenin, o davranışın üstlenilip sürdürülmesini belirlediği görüşüdür; kendi kendini yönetme programları, beceri ustalığı, modelleme ve ikna yoluyla öz yeterliliği (self-efficacy) artırmak amacıyla kasıtlı olarak tasarlanmaktadır.
Mekanizmalar
Bu programlar, problem çözme, eylem planlama ve semptom izleme gibi aktarılabilir kendi kendini yönetme becerilerini öğreterek ve katılımcıların kendi rahatsızlıklarını yönetebileceklerine inanmalarını sağlayacak şekilde öz yeterliliği (self-efficacy) kasıtlı olarak geliştirerek işlemektedir. Lorig ve arkadaşları (1999) tarafından değerlendirilen Stanford kronik hastalık kendi kendini yönetme programı, rahatsızlıklar arasında uygulanabilir genel, akran liderliğindeki bir grup formatı kullanmış ve iyileşmiş sağlık durumu ile azalmış hastaneye yatış ile ilişkilendirilmiştir. Birçok kronik rahatsızlık ortak yönetim taleplerini paylaştığından, genel programlar hastaları hastalıklar arasında genellenebilir becerilerle donatmayı hedeflemektedir.
Klinik önem
Kendi kendini yönetme programları, sağlık sistemlerinin klinik ziyaretler arasında hastaları kronik rahatsızlıklarını yönetmeleri konusunda destekleme yöntemlerinden biridir. Bu madde, programların yapısını ve bunlara ilişkin kanıtları referans materyali olarak tanımlamaktadır; programa katılımı önermemekte veya bireysel hastalara hastalıklarını nasıl yönetecekleri konusunda talimat vermemektedir.
Epidemiyoloji
Kendi kendini yönetme programları, artrit, diyabet, astım ve kalp hastalığı gibi yüksek prevalansa sahip, sürekli günlük hasta katılımı gerektiren ve kronik hastalık yükünün büyük bir kısmını oluşturan kronik rahatsızlıklarda en sık kullanılmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Lorig ve arkadaşları (1999) dahil olmak üzere randomize kanıtlar, yapılandırılmış kendi kendini yönetme programlarının öz bildirime dayalı sağlık durumunu iyileştirebileceğini ve hastaneye yatışı azaltabileceğini düşündürmektedir. Barlow ve arkadaşları (2002) gibi derlemeler ise yaklaşımların çeşitliliğini ve karma etki büyüklüklerini özetlemektedir. Etkiler rahatsızlığa, programa ve sonuca göre değişmekte olup, burada uygulama yönlendirmesi olarak değil, tanımlayıcı bir şekilde rapor edilmektedir.
Tarihçe
Yapılandırılmış kendi kendini yönetme, 1980'lerde Stanford'da geliştirilen artrit kendi kendine yardım kurslarından ortaya çıkmış ve Bandura'nın öz yeterlilik (self-efficacy) kuramına dayanan kronik hastalık kendi kendini yönetme programına genellenmiştir. Lorig ve arkadaşlarının 1999'daki randomize çalışması, modelin oluşturulmasında etkili olmuş ve Bodenheimer ve arkadaşlarının 2002'deki sentezi, kendi kendini yönetmeyi kronik bakımın temel bir unsuru olarak konumlandırmıştır.
Öne çıkan isimler
- Kate Lorig
- Albert Bandura
- Halsted Holman
- Thomas Bodenheimer
İlgili konular
Temel eserler
- lorig-1999
- bodenheimer-2002
- barlow-2002
Sıkça sorulan sorular
- Kronik hastalık kendi kendini yönetme programı nedir?
- Stanford'da geliştirilen, genellikle akran liderliğindeki yapılandırılmış bir grup programıdır. Bu program, hedef belirleme, problem çözme ve semptom izleme gibi farklı kronik rahatsızlıklara uygulanabilir genel kendi kendini yönetme becerilerini öğretmektedir.
- Kendi kendini yönetme programları neden öz yeterliliğe (self-efficacy) odaklanmaktadır?
- Bir rahatsızlığı yönetme yeteneğine duyulan güven, bir kişinin öğrendiklerini uygulayıp uygulamayacağını öngördüğü için, programlar bilgi ve becerilerin yanı sıra öz yeterliliği (self-efficacy) de geliştirmek üzere tasarlanmaktadır.