Baş Ağrısı ve Ağrı Bozuklukları
Baş ağrısı ve ağrı bozuklukları, baş ağrısının veya nörolojide yönetilen yakından ilişkili ağrı sendromlarının tanımlayıcı klinik sorun olduğu durumları gruplandırmaktadır. Bunlar, migren ve gerilim tipi baş ağrısı gibi altta yatan yapısal bir neden olmaksızın ortaya çıkan yaygın primer baş ağrılarını ve menenjit veya ensefalit baş ağrısı gibi başka bir hastalığa işaret eden sekonder baş ağrılarını içermektedir. Baş ağrısı, insanların tıbbi yardım aramasının en sık nedenlerinden biri olduğundan, bu alan hem klinik nöroloji hem de halk sağlığı için merkezi bir öneme sahiptir.
Tanım
Baş ağrısı ve ağrı bozuklukları, başa, yüze veya üst boyuna yayılan ağrının temel belirti olduğu durumlardır ve Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırması tarafından primer baş ağrıları (bozukluğun kendisi) ve sekonder baş ağrıları (başka bir altta yatan nedene atfedilen) olarak sınıflandırılmaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu başlıca baş ağrısı kategorilerine ve iyi huylu primer baş ağrılarını acil araştırma gerektiren sekonder baş ağrılarından ayıran tanısal mantığa yönlendirmektedir. Migren, gerilim tipi baş ağrısı, küme baş ağrısı ve merkezi sinir sistemi enfeksiyonu (menenjit ve ensefalit) ile ilişkili baş ağrısını temsili konular olarak incelemekte ve sınıflandırma ile epidemiyolojinin alanı nasıl düzenlediğini çerçevelemektedir. Bu bir referans yönlendirmesidir, klinik veya tedavi protokolü değildir.
Alt konular
Temel sorular
- Primer baş ağrısı, ciddi bir hastalığa işaret eden sekonder baş ağrısından nasıl ayırt edilir?
- İki yüzden fazla tanınan baş ağrısı tipini hangi sınıflandırma çerçevesi düzenlemektedir?
- Baş ağrısı neden küresel engelliliğe bu kadar büyük bir katkıda bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Primer ve sekonder baş ağrısı
- Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırması (ICHD-3)
- Tehlikeli sekonder nedenlere işaret eden kırmızı bayrak özellikleri
- Migren, gerilim tipi ve küme (trigeminal otonom) baş ağrısı
- Merkezi sinir sistemi enfeksiyonuna atfedilen baş ağrısı
- Baş ağrısı engelliliğinin küresel yükü
Mekanizmalar
Primer ve sekonder baş ağrıları kökenleri açısından temelden farklılık göstermektedir. Primer baş ağrılarında ağrı, ayrı bir yapısal lezyon olmaksızın ağrı modüle edici ve trigeminovasküler yolların işlev bozukluğundan kaynaklanırken, sekonder baş ağrılarında ağrı, enfeksiyon, artmış intrakraniyal basınç veya vasküler yaralanma gibi tanımlanabilir bir hastalığın belirtisidir. Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırması, bu grupları ayıran ve her bir spesifik bozukluğu atak paternine, ilişkili özelliklerine ve (sekonder baş ağrıları için) baş ağrısının atfedildiği altta yatan duruma göre tanımlayan operasyonel kriterleri sağlamaktadır.
Klinik önem
Baş ağrısı bozukluklarının yapısını anlamak, kanıt değerlendirmesini ve kendini sınırlayan primer baş ağrılarını acil değerlendirme gerektiren baş ağrılarından ayıran özelliklerin tanınmasını desteklemektedir. Bu alan, durumların nasıl kategorize edildiğini ve incelendiğini açıklamaktadır; bu bir referans yönlendirmesidir ve bireysel klinik değerlendirme veya tedavi kararlarının yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Baş ağrısı bozuklukları son derece yaygındır ve dünya genelinde engellilikle yaşanan yılların önde gelen nedenleri arasında yer almaktadır. Küresel Hastalık Yükü (Global Burden of Disease) analizleri, migren ve gerilim tipi baş ağrısını prevalans açısından baskın primer baş ağrıları olarak tanımlamakta olup, gerilim tipi baş ağrısı daha yaygın olmasına rağmen migren, engelliliğin daha büyük bir kısmına katkıda bulunmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırması, 3. baskı (ICHD-3), hem klinik uygulama hem de araştırma için baş ağrısı bozukluklarını tanımlayan ve kodlayan referans standarttır ve Küresel Hastalık Yükü (Global Burden of Disease) çalışmaları, prevalans ve engellilik üzerine başlıca popülasyon düzeyinde kanıtları sağlamaktadır.
Tarihçe
Baş ağrısının sistematik sınıflandırması, ilk sınıflandırması (1988) ve ICHD-3 (2018) ile sonuçlanan sonraki revizyonları, önceki tutarsız terminolojileri değiştirerek baş ağrısı araştırmalarını çalışmalar ve ülkeler arasında karşılaştırılabilir hale getiren Uluslararası Baş Ağrısı Derneği (International Headache Society) tarafından pekiştirilmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- ichd3-2018
- stovner-2018
Sıkça sorulan sorular
- Primer ve sekonder baş ağrısı arasındaki fark nedir?
- Primer baş ağrısı, migren veya gerilim tipi baş ağrısında olduğu gibi, ayrı bir altta yatan hastalığı olmayan, bozukluğun kendisidir. Sekonder baş ağrısı ise enfeksiyon, kanama veya kafatası içindeki artmış basınç gibi başka bir duruma atfedilen bir semptomdur ve acil değerlendirme gerektirebilmektedir.
- Hangi baş ağrısı bozuklukları en çok engelliliğe neden olmaktadır?
- Küresel Hastalık Yükü (Global Burden of Disease) analizleri, migren ve gerilim tipi baş ağrısını en çok yük oluşturan primer baş ağrıları olarak tanımlamaktadır; gerilim tipi baş ağrısı daha yaygın olmasına rağmen, migren engelliliğin daha büyük bir kısmını oluşturmaktadır.