Gerilim Tipi Baş Ağrısı
Gerilim tipi baş ağrısı, çoğu insanın yaşamının bir noktasında deneyimlediği en yaygın primer baş ağrısı bozukluğudur. Genellikle başın her iki tarafında, hafif ila orta şiddette, baskılayıcı veya sıkıştırıcı bir ağrı olarak hissedilir ve sıklıkla kafatası etrafındaki bir bant gibi tanımlanır; migreni karakterize eden zonklayıcı nitelik, bulantı veya belirgin ışık ve ses hassasiyeti bulunmaz. Bireysel bazda migrenden genellikle daha az engelleyici olmasına rağmen, çok yüksek prevalansı, baş ağrısının genel yüküne önemli bir katkıda bulunmasına neden olmaktadır.
Tanım
Gerilim tipi baş ağrısı, tekrarlayan, bilateral, baskılayıcı veya sıkıştırıcı (zonklayıcı olmayan), hafif ila orta şiddette ağrı atakları ile karakterize edilen bir primer baş ağrısı bozukluğudur; rutin fiziksel aktivite ile kötüleşmez ve bulantı ile ilişkili değildir, ancak hafif fotofobi veya fonofobi mevcut olabilmektedir.
Kapsam
Bu madde, Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırması tarafından tanımlandığı şekliyle gerilim tipi baş ağrısını, klinik özelliklerini, epizodik ve kronik formlarını, mekanizmaları hakkındaki bilgileri ve epidemiyolojisini açıklamaktadır. Bu, bir referans açıklaması olup, herhangi bir bireyin tanısı veya yönetimi için bir rehber değildir.
Temel sorular
- Gerilim tipi baş ağrısı migrenden nasıl ayırt edilir?
- Epizodik formu kronik formdan ayıran nedir?
- Perikraniyal kas hassasiyetinin ve merkezi ağrı işlemenin rolü nedir?
Anahtar kavramlar
- Bilateral baskılayıcı veya sıkıştırıcı ağrı
- Epizodik ve kronik gerilim tipi baş ağrısı
- Perikraniyal kas hassasiyeti
- Periferik miyofasiyal nosisepsiyon
- Kronik formlarda merkezi duyarlılaşma
- Migrenden ayrım
Mekanizmalar
Gerilim tipi baş ağrısının mekanizmaları tam olarak anlaşılamamıştır ve epizodik ile kronik formlar arasında farklılık gösterdiği düşünülmektedir. Seyrek epizodik baş ağrısında, perikraniyal miyofasiyal dokulardan gelen artan hassasiyet ve nosiseptif girdi gibi periferik faktörler baskın görünmektedir. Sık ve kronik gerilim tipi baş ağrısında ise, ağrı yollarının duyarlılaşması ve değişmiş merkezi ağrı modülasyonu dahil olmak üzere merkezi mekanizmaların daha büyük bir rol oynadığına inanılmaktadır; bu durum, ara sıra olan baş ağrısından kalıcı baş ağrısına geçişi açıklayabilmektedir. Ağrı, primer baş ağrısı statüsüyle tutarlı olarak, yapısal bir lezyona atfedilmemektedir.
Klinik önem
Gerilim tipi baş ağrısı, çoğu insanın günlük deneyimlerinden tanıdığı baş ağrısıdır ve onu migrenden ve sekonder baş ağrılarından ayırt etmek, baş ağrısı değerlendirmesinin rutin bir parçasıdır. Bu madde, bozukluğu referans ve kanıt değerlendirme amaçları için sunmakta olup, kişiselleştirilmiş tanı veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Gerilim tipi baş ağrısı, yaşam boyu prevalansı nüfusun çoğunluğunu etkileyen en yaygın primer baş ağrısı bozukluğudur. Her ne kadar her atak genellikle bir migren atağından daha az engelleyici olsa da, popülasyondaki yüksek sıklığı, Küresel Hastalık Yükü analizlerinde nicelendirildiği üzere, küresel baş ağrısı yüküne önemli ölçüde katkıda bulunduğu anlamına gelmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırması, 3. baskı (ICHD-3), gerilim tipi baş ağrısının tanı kriterlerini ve epizodik ve kronik alt tiplerini tanımlamaktadır; Küresel Hastalık Yükü analizleri ise prevalansı ve yükü hakkında başlıca popülasyon düzeyinde kanıtları sağlamaktadır.
Tarihçe
Bir zamanlar büyük ölçüde sürekli kas kasılmasına atfedilen ve kas-kasılma veya gerilim baş ağrısı olarak adlandırılan bu bozukluk, nedenine ilişkin belirsizliği yansıtmak amacıyla Uluslararası Baş Ağrısı Derneği sınıflandırmasında gerilim tipi baş ağrısı olarak yeniden adlandırılmıştır. O zamandan beri yapılan araştırmalar, tamamen kasla ilgili bir açıklamadan, periferik miyofasiyal ve merkezi ağrı işleme mekanizmalarının bir kombinasyonuna doğru vurguyu kaydırmıştır.
Tartışmalar
- Gerilim tipi baş ağrısına kas katkısı ne kadar büyüktür?
- Eski kas-kasılma modeli, perikraniyal hassasiyetin ve miyofasiyal girdinin epizodik formlarda en önemli olduğunu, merkezi duyarlılaşmanın ise kronik formlarda baskın olduğunu gösteren kanıtlarla yumuşatılmıştır; periferik ve merkezi mekanizmaların göreceli ağırlığı aktif bir soru olmaya devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- ichd3-2018
- bendtsen-2009
Sıkça sorulan sorular
- Gerilim tipi baş ağrısı migrenden nasıl farklıdır?
- Gerilim tipi baş ağrısı genellikle başın her iki tarafında, bulantı veya güçlü ışık ve ses hassasiyeti olmaksızın, hafif ila orta şiddette, baskılayıcı, bant benzeri bir ağrıdır ve rutin aktivite ile kötüleşmez. Migren ise tipik olarak daha şiddetli, sıklıkla zonklayıcı ve tek taraflı olup, aktivite ile kötüleşir ve bulantı ile duyusal hassasiyet eşlik eder.
- Epizodik ve kronik gerilim tipi baş ağrısı arasındaki fark nedir?
- Ayrım, baş ağrılarının ne sıklıkta meydana geldiğine dayanmaktadır. Epizodik formlar ayda on beş günden az görülürken, kronik form, uzun bir süre boyunca ayda on beş veya daha fazla gün baş ağrısı ile tanımlanır ve kronik formda merkezi ağrı mekanizmalarının daha belirgin olduğu düşünülmektedir.