İş ve Çevre Sağlığı
İş ve çevre sağlığı, çalışma ortamının ve daha geniş fiziksel çevrenin sağlığı nasıl etkilediği ve popülasyonların tehlikeli maruziyetlerden nasıl korunacağı ile ilgilenen toplum ve halk sağlığı hemşireliğinin bir alanıdır. Hemşirelik içinde, birbiriyle yakından ilişkili iki alanı bir araya getirmektedir: çalışan insanların işleriyle ilişkili sağlığı ve toplulukların paylaştıkları hava, su, toprak ve yapılı çevreyle ilişkili sağlığı.
Tanım
İş ve çevre sağlığı, halk sağlığı ve koruyucu hekimlik ilkelerini popülasyon düzeyinde uygulayarak, işten ve fiziksel çevreden kaynaklanan maruziyetlerin olumsuz sağlık etkilerini inceleyen, izleyen ve önlemeye çalışan bir alan ve bu alan içindeki hemşirelik uygulamasıdır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu işyeri ve çevresel tehlikelerin değerlendirilmesine, maruziyetle ilişkili hastalık ve yaralanmaların sürveyansına, işte sağlığı teşvik eden ve zararı önleyen programlara ve hem bireysel çalışanları hem de maruz kalmış toplulukları korumada hemşirenin rollerine yönlendirmektedir. Bu, alanın bir referans ve eğitimsel genel bakışıdır; ayrıntılı temel bilgiler, altındaki konularda geliştirilmektedir. Klinik yönetim talimatları sağlamamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Hangi işyeri ve çevresel maruziyetler sağlığı tehdit etmektedir ve bunlar nasıl tanınır ve ölçülür?
- Maruziyetle ilişkili hastalık ve yaralanmalar popülasyon düzeyinde nasıl sayılır, izlenir ve atfedilir?
- Hangi müdahaleler, kontroller ve programlar işte ve toplumda zararı azaltır?
- İş ve çevre sağlığı hemşireleri değerlendirme, sürveyans ve önlemede hangi rolleri üstlenir?
Anahtar kavramlar
- Tehlike, maruziyet ve risk
- Kontrol hiyerarşisi (ortadan kaldırma, ikame etme, mühendislik, idari, kişisel koruyucu ekipman)
- Maruziyet-hastalık atfı ve popülasyon atfedilebilir fraksiyonu
- Çalışan popülasyonlara uygulanan birincil, ikincil ve üçüncül önleme
- Sağlık sürveyansı ve biyolojik izleme
- Çevresel adalet ve orantısız topluluk maruziyeti
Mekanizmalar
Bu alan, bir tehlikeden (zarar verme potansiyeli olan bir ajan), maruziyete (doz ve süre ile gerçek temas) ve oradan da bir sağlık etkisine uzanan bir zincire dayanmaktadır. Fiziksel, kimyasal, biyolojik, ergonomik ve psikososyal ajanlar bu zincir aracılığıyla etki etmektedir ve önleme, zinciri mümkün olduğunca erken aşamada keserek işlemektedir; bu nedenle kontrol hiyerarşisi, kişisel koruyucu ekipmana güvenmek yerine bir tehlikeyi ortadan kaldırmayı veya yerine başka bir şey koymayı tercih etmektedir. Popülasyon düzeyinde, bir maruziyetin hastalığa katkısı, mesleki ve çevresel riskler için hastalık yükü tahminlerinin temelini oluşturan popülasyon atfedilebilir fraksiyonu gibi ölçümler aracılığıyla ifade edilmektedir.
Klinik önem
İş ve çevresel maruziyetleri anlamak, klinisyenlerin ve halk sağlığı hemşirelerinin birçok hastalığın mesleki veya çevresel bir bileşeni olduğunu ve önlemenin genellikle klinik dışında, işyerinde veya toplumda yattığını fark etmelerine yardımcı olmaktadır. Bu alan, bu tür maruziyetlerin popülasyon düzeyinde nasıl tanımlandığını ve ele alındığını çerçevelemektedir; eğitimsel niteliktedir ve herhangi bir bireyin teşhisini veya tedavisini yönlendirmemektedir.
Epidemiyoloji
Mesleki maruziyetler, küresel hastalık yüküne önemli ve kısmen önlenebilir bir katkıda bulunmaktadır: 2016 yılı Küresel Hastalık Yükü analizi, ölümlerin ve sakatlığa ayarlanmış yaşam yıllarının büyük bir kısmını mesleki risk faktörlerine atfetmiştir ve Dünya Sağlık Örgütü de toplam hastalık yükünün önemli bir kısmının değiştirilebilir çevresel faktörlere atfedilebileceğini tahmin etmiştir. Bu popülasyon tahminleri, sürveyans ve önlemeyi alanın temel işlevleri olarak teşvik etmektedir.
Tarihçe
Çalışanların hastalıklarına yönelik endişe eskidir; Batı geleneğinde Bernardino Ramazzini'nin on sekizinci yüzyıldaki zanaatkarların hastalıkları üzerine incelemesine kadar uzanmaktadır ve yirminci yüzyılın başlarında Alice Hamilton'ın endüstriyel toksikoloji üzerine yaptığı öncü çalışmalarla ilerlemiştir. İş ve çevre sağlığı hemşireliği, yirminci yüzyıl boyunca ayrı bir uzmanlık alanı olarak gelişmiş, sanayide yaralı işçilerin bakımından maruziyetlerin değerlendirilmesine ve hem işçi hem de toplum sağlığının korunmasına doğru genişlemiştir.
Öne çıkan isimler
- Bernardino Ramazzini
- Alice Hamilton
- Barry S. Levy
- Bonnie Rogers
İlgili konular
Temel eserler
- gbd-occupational-2020
- who-environment-2016
- levy-wegman-2017
Sıkça sorulan sorular
- İş sağlığı ile çevre sağlığı arasındaki fark nedir?
- İş sağlığı, işten kaynaklanan maruziyetlere ve risklere odaklanırken, çevre sağlığı bir topluluk tarafından paylaşılan daha geniş fiziksel çevreden kaynaklanan maruziyetlerle ilgilenmektedir; birçok tehlike işyeri ile çevredeki topluluk arasında geçiş yaptığı için bu iki alan yoğun bir şekilde örtüşmektedir.
- İş ve çevre sağlığı neden toplum ve halk sağlığı hemşireliği içinde gruplandırılmaktadır?
- Her iki alan da, bireysel yatak başı bakımı yerine toplum ve halk sağlığı hemşireliğinin temel yönelimi olan, insan gruplarını zararlı maruziyetlerden korumak için popülasyon düzeyinde, önleyici düşünceyi uygulamaktadır.