Mesleki Toksik Maruziyetler
Mesleki toksik maruziyetler, iş yoluyla ortaya çıkan zararlı kimyasal ve fiziksel ajanlarla karşılaşmaları ifade etmektedir. Bunlar, sanayi, tarım, madencilik ve diğer birçok ortamda kullanılan solventleri, metalleri, tozları ve lifleri, gazları ve diğer tehlikeli maddeleri kapsamakta olup, işe bağlı hastalıkların önemli ve büyük ölçüde önlenebilir bir kısmını oluşturmaktadır.
Tanım
Mesleki toksik maruziyetler, iş ortamından kaynaklanan tehlikeli kimyasal ve fiziksel ajanlara maruz kalmayı, bunlardan kaynaklanan akut ve kronik olumsuz sağlık etkilerini ve bunları değerlendirmek ve kontrol etmek için kullanılan çerçeveyi ifade etmektedir.
Kapsam
Bu konu, işyeri maruziyetlerinin nasıl meydana geldiğini ve karakterize edildiğini, kontrol hiyerarşisi ve maruziyet limitleri aracılığıyla maruziyetin kontrolü prensibini, mesleki toksik maddelerin ana kategorilerini ve neden oldukları hastalıkları, ayrıca mesleki maruziyetin küresel yükünü kapsamaktadır. Çevre ve mesleki toksikoloji alanında bir referans konusu olarak ele alınmakta olup, kişiselleştirilmiş klinik veya işe uygunluk tavsiyesi sunmamaktadır.
Temel sorular
- İşyeri maruziyetleri nasıl karakterize edilir ve nicelendirilir?
- Maruziyet nasıl kontrol edilir ve maruziyet limitleri ile kontrol hiyerarşisi hangi rolü oynamaktadır?
- Hangi mesleki toksik maddeler hangi karakteristik hastalıklara neden olmaktadır?
- Mesleki maruziyete atfedilebilen küresel hastalık yükü nedir?
Anahtar kavramlar
- Kontrol hiyerarşisi
- Mesleki maruziyet limitleri
- Maruziyet değerlendirmesi ve biyomonitorizasyon
- Mesleki kanserojenler
- Solventler, metaller, tozlar ve lifler
- Maruziyet ve hastalık arasındaki latent dönem
- Son çare olarak kişisel koruyucu ekipman
Mekanizmalar
İşyeri ajanları, çalışanlara başlıca solunum ve dermal temas yoluyla, daha az sıklıkla ise yutma yoluyla ulaşmaktadır. Emilim gerçekleştikten sonra, toksikolojinin genel mekanizmaları — enzim inhibisyonu, oksidatif stres, organa özgü hasar ve kanserojenler için genotoksik ve diğer yollar — aracılığıyla hareket ederek, uzun bir latent dönemden sonra ortaya çıkabilecek hastalıklara neden olabilmektedir. Maruziyet, zararın değiştirilebilir bir belirleyicisi olduğundan, kontrol, tehlikeyi ortadan kaldırma veya yerine başka bir madde koyma ve idari önlemler ile kişisel koruyucu ekipman yerine mühendislik kontrollerini kullanmaya öncelik veren bir hiyerarşi olarak düzenlenmektedir; mesleki maruziyet limitleri ise kabul edilebilir hava konsantrasyonlarını tanımlamaktadır (Landrigan et al., 2018; Jarup, 2003).
Klinik önem
Bir mesleki öykü, işe bağlı hastalıkları tanımak için elzemdir, zira birçok mesleki hastalık, maruziyet dışında mesleki olmayan hastalıklardan ayırt edilememektedir. Mesleki maruziyetler, kanser ve diğer kronik hastalıkların önemli, önlenebilir bir yüküne neden olmaktadır (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020). Bu madde, bu tür maruziyetlerin popülasyon düzeyinde nasıl zarar verdiğini açıklamakta ve önlemeyi bilgilendirmektedir; bireysel tanı, tedavi veya işe uygunluk kararları sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Mesleki maruziyetler, küresel hastalık yüküne önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır. Mesleki kanserojenlerin, 2016 yılında yüz binlerce kanser ölümüne ve milyonlarca sakatlığa ayarlanmış yaşam yılına neden olduğu tahmin edilmekte olup, asbest önemli bir katkıda bulunan madde olarak öne çıkmaktadır (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020). Bu yük, orantısız bir şekilde düşük gelirli ortamlardaki ve daha zayıf korumalara sahip kayıt dışı sektörlerdeki çalışanlar üzerinde yoğunlaşmaktadır (Landrigan et al., 2018).
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıt temeli, mesleki epidemiyoloji, maruziyet değerlendirmesi ve biyomonitorizasyon ile Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı gibi kuruluşlar tarafından yapılan tehlike sınıflandırmalarından yararlanmaktadır. Küresel yük tahminleri (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020) ve Lancet Kirlilik ve Sağlık Komisyonu (Landrigan et al., 2018), sorunun ölçeğini ve önlenebilirliğini özetlerken, ulusal ajanslar uygulanabilir maruziyet limitleri belirlemektedir.
Tarihçe
İşle ilgili zehirlenmelere yönelik endişe, zanaatkarların hastalıklarının erken tanımlamalarına kadar uzanmaktadır, ancak sistematik mesleki toksikoloji, sanayileşme ve yirminci yüzyılda endüstriyel hijyen, maruziyet limitleri ve koruyucu mevzuatın gelişimiyle birlikte büyümüştür. Asbest gibi mesleki kanserojenlerin tanınması ve neden oldukları hastalıkların uzun latent dönemleri, maruziyet kontrolü ve gözetimine yönelik modern yaklaşımları şekillendirmiştir (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020).
Tartışmalar
- Mesleki maruziyet limitleri ne kadar koruyucu olmalıdır?
- Limitlerin belirlenmesi, sağlık korumasını teknik ve ekonomik fizibiliteye karşı dengelemektedir; açık bir güvenli eşiği olmayan kanserojenler için ise limitlerin ne kadar düşük olması gerektiği ve ne kadar hızlı sıkılaştırılması gerektiği konusunda süregelen bir tartışma bulunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Philip J. Landrigan
- Lars Jarup
İlgili konular
Temel eserler
- gbd-occ-carcinogens-2020
- landrigan-2018
Sıkça sorulan sorular
- Kontrol hiyerarşisi nedir?
- İşyeri maruziyetini azaltmak için en etkiliden en aza doğru sıralanmış standart bir çerçevedir: tehlikeyi ortadan kaldırmak, daha güvenli bir alternatifle değiştirmek, mühendislik kontrolleri uygulamak, idari kontroller kullanmak ve ancak son çare olarak kişisel koruyucu ekipmana güvenmek.
- Mesleki öykü neden önemlidir?
- Birçok mesleki hastalık, mesleki olmayan hastalıklarla aynı görünmektedir, bu nedenle bir kişinin işi ve maruziyetleri hakkında soru sorulmadığında, işyeri nedenine olan bağlantı gözden kaçabilir, bu da diğer çalışanlar için hem tedaviyi hem de önlemeyi geciktirebilir (Landrigan et al., 2018).