Diyaliz ve Böbrek Replasman Tedavisi
Diyaliz ve böbrek replasman tedavisi, böbrek yetmezliğinin yaşamı tehdit edici hale geldiği durumlarda böbreğin filtreleme görevini üstlenen tedavilerdir. Bu tedaviler hemodiyaliz, periton diyalizi, yoğun bakımda kullanılan sürekli tedaviler ve böbrek naklini içermekte olup, her biri erişim yolu bakımı, izlem ve hasta eğitimi açısından kendine özgü hemşirelik sorumlulukları taşımaktadır.
Tanım
Böbrek replasman tedavisi, böbrek yetmezliğinde kaybedilen böbrek fonksiyonunun yerine geçen herhangi bir tedavidir; diyaliz bunu yarı geçirgen bir membran (hemodiyalizörün yapay membranı veya hastanın kendi peritonu) boyunca çözünen maddeleri ve suyu hareket ettirerek sağlamakta, böbrek nakli ise fonksiyonu bir donör organla değiştirmektedir.
Kapsam
Bu konu, okuyucuyu böbrek replasmanının başlıca modalitelerine, paylaştıkları diyaliz prensibine, bu tedavilere bağımlı hasta popülasyonuna ve erişim yolu, komplikasyonlar ve kendi kendine yönetim gibi hemşirelikle ilgili temalara yönlendirmektedir. Bu, modaliteler hakkında bir referans materyali olup, bir prosedür el kitabı veya diyaliz reçeteleme rehberi değildir.
Anahtar kavramlar
- Yarı geçirgen bir membran boyunca difüzyon ve ultrafiltrasyon
- Hemodiyaliz
- Periton diyalizi
- Sürekli böbrek replasman tedavisi
- Bir modalite olarak böbrek nakli
- Vasküler ve periton erişimi
- Diyaliz yeterliliği ve komplikasyonları
- Kendi kendine yönetim ve modalite seçimi
Mekanizmalar
Diyaliz, yetmezlik gösteren böbreğin artık temizleyemediği birikmiş atıkları ve fazla suyu uzaklaştırarak üremik durumu hafifletmektedir (Meyer & Hostetter, 2007). Hemodiyalizde, kan yarı geçirgen bir membranın karşısında bir diyalizat ile dolaştırılmakta, böylece çözünen maddeler konsantrasyon gradyanları boyunca difüzyona uğramakta ve fazla sıvı ultrafiltrasyon ile uzaklaştırılmaktadır; periton diyalizinde ise periton membranı, karın boşluğuna verilen diyalizat ile aynı işlevi görmektedir. Sürekli tedaviler, kritik durumdaki hastalarda aynı prensipleri daha yavaş uygulamaktadır. Her modalite güvenilir bir erişim yolu gerektirmekte olup — hemodiyaliz için vasküler erişim veya periton kateteri — bunların bakımı merkezi bir hemşirelik rolüdür (Robinson et al., 2016).
Klinik önem
Böbrek replasman tedavisi, geniş ve uzun süreli bir hasta popülasyonunu sürdürmekte olup, hemşireler erişim yolu takibi, tedaviler sırasında ve arasında izlem, komplikasyon yönetimi ve kendi kendine bakım ile modalite kararlarının desteklenmesinde yakın bir şekilde yer almaktadır. Bu madde, modaliteleri ve prensiplerini referans bilgisi olarak tanımlamaktadır; herhangi bir birey için diyaliz reçetelerini, programlarını veya uygunluğunu belirtmemektedir, bunlar tedavi eden servisin sorumluluğundadır.
Epidemiyoloji
Dünya genelinde çok sayıda insan tedavi edilen son dönem böbrek hastalığı ile yaşamaktadır, ancak böbrek replasman tedavisine erişim, modalite seçimi ve sonuçlar ülkeler arasında ve içinde büyük farklılıklar göstermektedir (Robinson et al., 2016). Talep, diyabet, hipertansiyon ve yaşlanan popülasyonların etkisiyle kronik böbrek hastalığının artan prevalansını yansıtmaktadır (Webster et al., 2017).
Tarihçe
Pratik hemodiyaliz yirminci yüzyılın ortalarında ortaya çıkmış ve daha sonra dayanıklı vasküler erişim ile periton diyalizi ve böbrek naklinin gelişimiyle, daha önce ölümcül olan böbrek yetmezliğini tedavi edilebilir uzun süreli bir duruma dönüştürmüştür. Bu durum, sürekli bir diyaliz popülasyonu ve bununla birlikte erişim yolu bakımı ve kronik hastalık desteği gibi uzmanlaşmış hemşirelik rollerini yaratmıştır; beslenme ve konservatif yönetim bu grubun bakımında ayrılmaz bir parça olmaya devam etmektedir (Kalantar-Zadeh & Fouque, 2017).
İlgili konular
Temel eserler
- meyer-2007
- robinson-2016
Sıkça sorulan sorular
- Hemodiyaliz ve periton diyalizi arasındaki fark nedir?
- Hemodiyaliz, kanı vücut dışında bir diyalizördeki yapay bir membran boyunca filtrelerken, periton diyalizi hastanın kendi periton membranını karın boşluğuna verilen diyalizat ile kullanmaktadır; her ikisi de difüzyon ve ultrafiltrasyonun aynı prensiplerine dayanmaktadır.
- Böbrek nakli bir böbrek replasman tedavisi midir?
- Evet. Böbrek replasman tedavisi diyaliz ve böbrek naklini içermektedir; nakil, kaybedilen böbrek fonksiyonunu mekanik olarak ikame etmek yerine bir donör organla değiştirmektedir.