Gelişimsel Koordinasyon Bozukluğu
Gelişimsel koordinasyon bozukluğu (GKB), bazen dispraksi olarak da adlandırılan, koordineli motor becerilerin edinimi ve yürütülmesinin çocuğun yaşına ve öğrenme fırsatına göre beklenenin önemli ölçüde altında olduğu, bu sakarlık veya yavaşlığın günlük aktiviteleri etkilediği ve entelektüel yetersizlik, görme bozukluğu veya başka bir nörolojik durumla açıklanamayan bir nörogelişimsel bozukluktur. Nörogelişimsel bozukluklar grubundaki motor bozukluklar arasında yer almaktadır.
Tanım
Gelişimsel koordinasyon bozukluğu, motor becerilerin edinimi ve yürütülmesinin yaş beklentilerinin belirgin şekilde altında olması, erken gelişim döneminde başlaması, günlük aktiviteleri etkilemesi ve entelektüel yetersizlik, görme bozukluğu veya başka bir tıbbi ya da nörolojik durumla daha iyi açıklanamaması ile tanımlanan bir nörogelişimsel bozukluktur.
Kapsam
Bu madde, GKB'yi nörogelişimsel bir varlık olarak ele almaktadır: günlük işlevleri etkileyen bozulmuş motor koordinasyon ile tanımı, gelişimsel başlangıcı, tanısal dışlamaları ve diğer nörogelişimsel bozukluklarla sıkça birlikte görülmesi. Bu bir referans açıklaması olup, uygulama için tanısal eşikler veya herhangi bir tedavi rehberliği sunmamaktadır.
Temel sorular
- Bozulmuş motor koordinasyon, fiziksel becerideki normal varyasyondan nasıl ayırt edilmektedir?
- GKB tanısı konulmadan önce hangi durumlar dışlanmalıdır?
- GKB neden tamamen ortopedik bir sorun yerine nörogelişimsel bir sorun olarak sınıflandırılmaktadır?
- Bozukluk, evde ve okulda günlük işleyişi nasıl etkilemektedir?
Anahtar kavramlar
- Bozulmuş motor beceri edinimi ve yürütülmesi
- Erken gelişim döneminde başlangıç
- Günlük aktiviteleri etkilemesi
- Entelektüel yetersizlik ve diğer nörolojik durumların dışlanması
- ADHD ve özgül öğrenme bozukluğu ile birlikte görülme
- Hareketin içsel modellenmesi (motor kontrol)
Mekanizmalar
GKB'nin, koordineli hareketi planlayan, kontrol eden ve öğrenen beyin sistemlerinin atipik gelişiminden kaynaklandığı anlaşılmaktadır. Öne çıkan bir açıklama, hareketin iç modellerini, yani sinir sisteminin eylemlerin sonuçlarını tahmin etmesini ve bunları ayarlamasını sağlayan öngörücü temsilleri oluşturmada ve kullanmada zorluk yaşandığını öne sürmektedir; bu durum, yeni ve karmaşık motor görevlerdeki zorluğu açıklayabilir. Bozukluk heterojendir ve sıklıkla ADHD ve özgül öğrenme bozukluğu ile birlikte görülmektedir. Bu açıklamalar durumu genel olarak tanımlamakta olup, bireysel tanı araçları değildir.
Klinik önem
Günlük aktiviteleri etkileyen belirgin, kalıcı sakarlığın ayrı bir nörogelişimsel durum olabileceğini kabul etmek, klinisyenlerin, eğitimcilerin ve ailelerin bir çocuğun el yazısı, giyinme veya spor gibi görevlerdeki zorluğunu ve bunun motor alanın ötesindeki etkilerini anlamalarına yardımcı olmaktadır. Bu madde, bozukluğu referans amacıyla tanımlamakta olup, bireysel tanı eşikleri belirlememekte veya belirli müdahaleler önermemektedir.
Epidemiyoloji
Gelişimsel koordinasyon bozukluğunun, okul çağındaki çocukların yaklaşık %5 ila %6'sını etkilediği tahmin edilmektedir; ancak bildirilen rakamlar kullanılan kriterlere ve kesme noktalarına göre değişmektedir. Kız çocuklarına göre erkek çocuklarda daha sık tespit edilmekte ve diğer nörogelişimsel bozukluklarla, özellikle ADHD ile çok yaygın olarak birlikte görülmektedir; zorluklar genellikle basitçe geçip gitmek yerine ergenlik ve yetişkinlik dönemine kadar devam etmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
DSM-5-TR, gelişimsel koordinasyon bozukluğunu motor bozukluklar içinde tanımlamakta ve ICD-11, paralel bir kategori olan gelişimsel motor koordinasyon bozukluğunu (6A04) kullanmaktadır. Avrupa Çocukluk Engelliliği Akademisi ve meslektaşları tarafından geliştirilen uluslararası klinik uygulama önerileri, tanım, değerlendirme ve yönetimle ilgili kanıtları sentezlemektedir. Tanı, gelişimsel öykü ile standartlaştırılmış motor değerlendirme ve gerekli dışlamaların birleşimini içermektedir.
Tarihçe
Aksi takdirde tipik gelişim gösteren çocuklardaki sakarlık, yirminci yüzyıl boyunca sakar çocuk sendromu ve gelişimsel dispraksi gibi çeşitli etiketler altında tanımlanmıştır. Uluslararası bir konsensüs, DSM'de kabul edilen gelişimsel koordinasyon bozukluğu terimi üzerinde uzlaşmış ve sonraki uluslararası klinik uygulama önerileri, ICD-11'in gelişimsel motor koordinasyon bozukluğu terimini kullanmasıyla tanımını ve değerlendirmesini geliştirmiştir.
Tartışmalar
- Terminoloji: GKB ve dispraksi
- Gelişimsel koordinasyon bozukluğu ve dispraksi terimleri, halk arasında ve bazı klinik ortamlarda sıklıkla birbirinin yerine kullanılmaktadır; ancak uluslararası konsensüs, belirsizliği azaltmak amacıyla tanımlanmış tanı terimi olarak gelişimsel koordinasyon bozukluğunu tercih etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Rainer Blank
- Peter Wilson
- Anita Thapar
İlgili konular
Temel eserler
- blank-2019
Sıkça sorulan sorular
- Gelişimsel koordinasyon bozukluğu dispraksi ile aynı mıdır?
- Bu terimler sıklıkla birbirinin yerine kullanılmaktadır; ancak uluslararası konsensüs, tanımlanmış tanısal etiket olarak gelişimsel koordinasyon bozukluğunu tercih etmekte olup, dispraksi günlük yaşamda ve bazı klinik bağlamlarda daha serbestçe kullanılmaktadır.
- Çocuklar GKB'yi basitçe atlatır mı?
- Güvenilir bir şekilde hayır. Birçok çocuk için koordinasyon güçlükleri ve bunların günlük aktiviteler üzerindeki etkileri, kendiliğinden çözülmek yerine ergenlik ve yetişkinlik dönemine kadar devam etmektedir.