Kapsamlı Geriatrik Değerlendirme
Kapsamlı geriatrik değerlendirme (KGD), yaşlı bir bireyin tıbbi, fonksiyonel, bilişsel, psikolojik ve sosyal alanlarını değerlendiren ve bulguları entegre bir bakım planına bağlayan koordineli, çok boyutlu ve genellikle disiplinlerarası bir süreçtir. Kırılgan ve karmaşık yaşlı hastaları karakterize etmek için geriatri tıbbının merkezi metodolojik çerçevesini oluşturmaktadır.
Tanım
Kapsamlı geriatrik değerlendirme, yaşlı bir kişinin tıbbi, fonksiyonel, bilişsel, psikolojik ve sosyal yeteneklerini ve sorunlarını belirleyerek koordineli, entegre bir bakım ve takip planı geliştirmek amacıyla uygulanan çok boyutlu, disiplinlerarası bir tanı ve yönetim sürecidir.
Kapsam
Bu madde, KGD'yi rutin klinik değerlendirmeden ayıran özellikleri, bileşen alanlarını, bulguların entegre edildiği disiplinlerarası süreci ve etkilerini inceleyen kontrollü çalışma ve meta-analitik kanıtları kapsamaktadır. KGD'yi bir tedavi rehberliği olarak değil, metodolojik bir konu olarak ele almaktadır.
Temel sorular
- Bir değerlendirmeyi tek sistemli olmaktan ziyade kapsamlı kılan nedir?
- Ayrı alanlardan elde edilen bulgular tek bir koordineli plana nasıl entegre edilmektedir?
- Kontrollü çalışma ve meta-analitik kanıtlar, KGD'nin olağan bakıma kıyasla ne gösterdiğini ortaya koymaktadır?
Anahtar kavramlar
- Çok boyutlu değerlendirme
- Disiplinlerarası ekip süreci
- Alan entegrasyonu
- Koordineli bakım planlaması ve takibi
- Kırılgan veya karmaşık yaşlı hastaların hedeflenmesi
- Geriatrik değerlendirme ve yönetim
Mekanizmalar
KGD, tıbbi, fonksiyonel, bilişsel, psikolojik ve sosyal olmak üzere çeşitli alanları, her birini doğrulanmış araçlar ve klinik yargı ile değerlendirerek ilerlemektedir. Ardından, genellikle disiplinlerarası bir ekip aracılığıyla sonuçları sentezleyerek takip içeren tek bir koordineli plan oluşturulmaktadır. Olağan bakıma kıyasla önerilen değeri, hastalığa odaklı değerlendirmenin gözden kaçırdığı sorunları tespit etmeye, açık bakım koordinasyonuna ve değerlendirmenin takibine bağlanmaktadır. Stuck ve arkadaşlarının 1993 tarihli meta-analizi, KGD'nin çeşitli ortamlardaki kontrollü çalışmalarını bir araya getirmiş; Ellis ve arkadaşları (2011) ise hastanede yatan yaşlı yetişkinler için KGD'nin randomize çalışmalarını sentezlemiştir.
Klinik önem
KGD, geriatri tıbbının karmaşık yaşlı hastaları karakterize etmek için kullandığı referans çerçevesini oluşturmaktadır ve meta-analizler, evde yaşama gibi sonuçlarla ilişkisini incelemiştir. Bu madde, değerlendirme sürecini ve kanıtlarının nasıl üretildiğini açıklamaktadır; referans-eğitim niteliğindedir ve bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
KGD, çoklu morbidite, fonksiyonel bozukluk ve kırılganlık ile karakterize yaşlı popülasyonlara, tek tanılı değerlendirmenin yetersiz kaldığı durumlarda uygulanmaktadır. Çalışmalar ve meta-analizler, KGD'yi toplum, hastane ve ayakta tedavi ortamlarında değerlendirmiş olup, hastanede yatan yaşlı yetişkinler özellikle incelenen bir popülasyon olmuştur.
Tarihçe
Kapsamlı geriatrik değerlendirme, İngiliz geriatri tıbbından ortaya çıkmış ve yirminci yüzyılın sonlarında tanımlanmış bir süreç olarak kristalize olmuştur. Stuck ve arkadaşlarının 1993 tarihli Lancet meta-analizi, kontrollü çalışmaları bir araya getirerek KGD'yi geniş çapta dikkat çeken bir dönüm noktası olmuştur ve Ellis ve arkadaşlarının 2011 tarihli BMJ meta-analizi, kanıt tabanını akut hastanede yatan yaşlı yetişkinlere genişletmiştir. Rubenstein ve arkadaşları (1991) gibi derlemeler ise geriatrik değerlendirme ve yönetim programlarının tanımlanmasına yardımcı olmuştur.
Tartışmalar
- Hangi hastalar ve hangi ortamlarda en çok fayda görmektedir?
- Kanıtlar toplum, hastane ve ayakta tedavi ortamlarında incelenmiştir ve KGD'nin fayda görmesi muhtemel kişilere en iyi nasıl hedefleneceği ve ortam ile ekip kompozisyonunun etkilerini nasıl şekillendirdiği konusunda sorular devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Laurence Z. Rubenstein
- Andreas E. Stuck
- Graham Ellis
- Peter Langhorne
- Desmond O'Neill
İlgili konular
Temel eserler
- stuck-1993
- ellis-2011
Sıkça sorulan sorular
- Kapsamlı geriatrik değerlendirmedeki 'kapsamlı' ne anlama gelmektedir?
- Bu, değerlendirmenin çok boyutlu ve disiplinlerarası olduğunu, tek bir organ sistemini veya şikayeti izole olarak değerlendirmek yerine tıbbi, fonksiyonel, bilişsel, psikolojik ve sosyal alanları birlikte kapsadığını işaret etmektedir.
- Kapsamlı geriatrik değerlendirme sadece bir kontrol listesi midir?
- Hayır. Alanları değerlendirmenin ötesinde, KGD, bulguların takip içeren koordineli, genellikle ekip tabanlı bir bakım planına entegre edilmesiyle tanımlanmaktadır; bu kısım, çalışmalar ve meta-analizler tarafından etkileriyle ilişkilendirilmiştir.