Sosyal ve Çevresel Değerlendirme
Sosyal ve çevresel değerlendirme, yaşlı bir bireyin sosyal desteğini, bakım düzenlemelerini, sosyal ağını ve yaşam ortamını değerlendiren geriatrik değerlendirme alanıdır. Tıbbi ve fonksiyonel bulguları, değerlendirilen ihtiyaçların gerçekçi bir şekilde karşılanıp karşılanamayacağını belirleyen bağlam içine yerleştirmektedir.
Tanım
Sosyal ve çevresel değerlendirme, kapsamlı bir geriatrik değerlendirme içinde tıbbi ve fonksiyonel bulguları bağlamsallaştırmak amacıyla, yaşlı bir kişinin sosyal desteğinin, bakım durumunun, sosyal ağının, ekonomik koşullarının ve fiziksel yaşam ortamının yapılandırılmış bir şekilde değerlendirilmesidir.
Kapsam
Bu madde, kapsamlı geriatrik değerlendirmenin sosyal ve çevresel alanını kapsamaktadır: sosyal destek ve ağlar, bakıcı yükü ve fiziksel yaşam ortamı ile bunları karakterize etmek için kullanılan araçlar. Bu değerlendirme alanını bir tedavi rehberliği olarak değil, metodolojik bir konu olarak ele almaktadır.
Temel sorular
- Sosyal ve çevresel koşullar neden tıbbi ve fonksiyonel durumun yanı sıra bir değerlendirme alanı olarak ele alınmaktadır?
- Sosyal destek, sosyal ağlar ve bakıcı yükü nasıl işlevselleştirilmekte ve ölçülmektedir?
- Yaşam ortamı, bağımsızlığı şekillendirmek için fonksiyonel kapasite ile nasıl etkileşime girmektedir?
Anahtar kavramlar
- Sosyal destek ve sosyal ağlar
- Bakıcı yükü
- Bakım stresi süreci
- Yaşam ortamı ve ev güvenliği
- Lubben Sosyal Ağ Ölçeği
- Zarit Bakım Görüşmesi
- Değerlendirilen ihtiyaçları karşılama bağlamı
Mekanizmalar
Sosyal ve çevresel alan, yaşlı bir kişinin çevresindeki kaynakları ve kısıtlamaları karakterize etmekte ve bunları bakımın uygulanabilirliği ile ilişkilendirmektedir. Sosyal ağlar ve algılanan destek, Lubben Sosyal Ağ Ölçeği gibi araçlarla değerlendirilmektedir; aile ve diğer bakıcılar tarafından deneyimlenen zorlanma, Pearlin ve meslektaşlarının bakım stresi-süreci çerçevesinden yararlanılarak Zarit Bakım Görüşmesi gibi ölçümlerle belirlenmektedir; fiziksel çevre ise kişinin fonksiyonel kapasitesiyle uyumu açısından ele alınmaktadır. Aynı bozukluk, destek ve çevreye bağlı olarak çok farklı sonuçlar doğurabileceğinden, bu alan tıbbi ve fonksiyonel bulguların gerçek ihtiyaçlara nasıl dönüştüğünü düzenlemekte ve kapsamlı geriatrik değerlendirmenin açık bir bileşenini oluşturmaktadır.
Klinik önem
Sosyal ve çevresel faktörler, geriatrik değerlendirmede belirlenen ihtiyaçların karşılanıp karşılanamayacağını şekillendirmektedir ve bu alan, kontrollü çalışmalarda incelenen kapsamlı geriatrik değerlendirme çerçevelerinin bir parçasıdır. Bu madde, alanın nasıl kavramsallaştırıldığını ve ölçüldüğünü açıklamaktadır; referans-eğitim amaçlı olup, bireysel bakım kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Sosyal izolasyon, sınırlı destek ve bakıcı yükü, yaşlanan popülasyonlarda bilinen endişelerdir ve sağlık ve bakım sonuçlarıyla ilişkilendirilmektedir. Sosyal ağ ve bakıcı yükü ölçekleri gibi ölçümler, yaşlı kohortlarda bu faktörleri tanımlamak için kullanılmakla birlikte, prevalans tahminleri kullanılan araca ve incelenen popülasyona bağlı olarak değişmektedir.
Tarihçe
Yaşlı yetişkinlerin sosyal ve çevresel bağlamına verilen önem, yirminci yüzyılın sonlarında kapsamlı geriatrik değerlendirme ile birlikte gelişmiştir. Zarit ve meslektaşları 1980'de bakıcı yükü ölçümünü tanıtmış, Pearlin ve meslektaşları 1990'da bakım stresi sürecini açıklamış ve Lubben Sosyal Ağ Ölçeği, daha sonra Avrupa'daki yaşlı yetişkin popülasyonlarında kısaltılmış haliyle geçerliliği kanıtlanmış standart bir sosyal ağ ölçümü sağlamıştır. Bu araçlar, çok boyutlu geriatrik değerlendirmenin sosyal boyutunun bir parçası haline gelmiştir.
Tartışmalar
- Yaşlı yetişkinlerde sosyal destek ve izolasyonun ölçülmesi
- Sosyal destek, ağ boyutu ve izolasyon kavramsal olarak farklıdır ve farklı araçlarla belirlenmektedir; bu nedenle, sosyal alanı en iyi şekilde nasıl işlevselleştireceği ve nesnel ağı algılanan destekten nasıl ayıracağı metodolojik bir soru olarak kalmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Steven H. Zarit
- Leonard I. Pearlin
- James Lubben
- Andreas E. Stuck
İlgili konular
Temel eserler
- zarit-1980
- lubben-2006
Sıkça sorulan sorular
- Sosyal ve çevresel değerlendirme neden geriatrik değerlendirmenin bir parçasıdır?
- Çünkü yaşlı bir kişinin tıbbi ve fonksiyonel sorunlarının sonuçları, büyük ölçüde desteklerine, bakım durumlarına ve yaşam ortamlarına bağlıdır; bu alan klinik bulguları bağlamsallaştırmakta ve kapsamlı geriatrik değerlendirmenin açık bir bileşenini oluşturmaktadır.
- Bakıcı yükü nedir ve nasıl değerlendirilmektedir?
- Bakıcı yükü, yaşlı bir yetişkine bakan kişilerin deneyimlediği fiziksel, duygusal ve pratik zorlanmayı ifade etmektedir; bakım stresi-süreci çerçevesinden yararlanılarak Zarit Bakım Görüşmesi gibi yapılandırılmış ölçümlerle değerlendirilmektedir.