Kompleman Sistemi Değerlendirmesi
Kompleman sistemi değerlendirmesi, kompleman proteinlerinin ve bunların fonksiyonel aktivitesinin laboratuvar ölçümünü ifade etmektedir. Kompleman sistemi, doğuştan gelen bağışıklık savunmasında, inflamasyonda ve immün komplekslerin temizlenmesinde rol oynayan bir plazma proteinleri kaskadıdır; bu sistemin test edilmesi, otoimmün hastalık aktivitesinin, belirli enfeksiyonların ve kalıtsal veya edinilmiş kompleman eksikliklerinin değerlendirilmesini desteklemektedir.
Tanım
Kompleman değerlendirmesi, immün ve inflamatuar bozuklukları değerlendirmek amacıyla kompleman proteinlerini nicel olarak belirleyen veya kompleman aktivasyon yolaklarının fonksiyonel bütünlüğünü ölçen laboratuvar testlerini içermektedir.
Kapsam
Bu konu, bireysel kompleman bileşenlerinin (C3 ve C4 gibi) ölçümünü, fonksiyonel yolak testlerini (total hemolitik kompleman testi gibi) ve kompleman tüketimi ile eksikliğinin yorumlanmasını kapsamaktadır. Klinik immünoloji içinde metodolojik ve referans niteliğinde bir konudur.
Temel sorular
- Bireysel bileşenlerin (C3, C4) ölçümü, fonksiyonel yolak testine ne zaman ek değer katmaktadır ve bunun tersi ne zaman geçerlidir?
- Düşük kompleman seviyeleri, tüketim mi yoksa eksiklik mi olarak nasıl yorumlanmaktadır?
- Belirli bir fonksiyonel test hangi yolağı (klasik, alternatif, lektin) sorgulamaktadır?
Anahtar kavramlar
- Klasik, alternatif ve lektin aktivasyon yolakları
- Kompleman bileşenleri C3 ve C4
- Total hemolitik kompleman (CH50) ve alternatif yolak (AH50) testleri
- Kompleman tüketimi ve kalıtsal eksiklik
- Kompleman regülatörleri ve fonksiyon kaybı
- İmmün kompleks temizlenmesi
Mekanizmalar
Kantitatif immünoassayler (genellikle nefelometri veya türbidimetri), C3 ve C4 gibi bireysel kompleman proteinlerinin konsantrasyonunu ölçmektedir. Fonksiyonel testler, bir serum örneğinin bir yolakı tamamlayıp tamamlayamadığını değerlendirmektedir: total hemolitik kompleman (CH50) testi, serumun antikor kaplı kırmızı kan hücrelerini lizis etme yeteneği aracılığıyla klasik yolak bütünlüğünü ölçerken, alternatif yolak testleri bu yolu sorgulamaktadır. Azalmış seviyeler, aktif immün kompleks hastalığı sırasında tüketimi veya bir bileşenin ya da regülatörün kalıtsal eksikliğini yansıtabilmektedir; kantitatif ve fonksiyonel sonuçların birleştirilmesi bu olasılıkları ayırt etmeye yardımcı olmaktadır.
Klinik önem
Kompleman sonuçları, sistemik lupus eritematozus gibi durumlarda, tüketimin hastalık aktivitesine eşlik edebildiği koşulların değerlendirilmesine ve tekrarlayan enfeksiyon veya kompleman aracılı hastalıkla ilişkili kompleman eksikliği durumlarının tanınmasına katkıda bulunmaktadır. Bu madde, bu testlerin nasıl çalıştığını ve popülasyon düzeyinde hangi paternleri gösterdiğini açıklamaktadır; bireysel yönetim kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Bireysel kompleman bileşenlerinin kalıtsal eksiklikleri tek tek nadir görülmekle birlikte, toplu olarak belirli kapsüllü organizma enfeksiyonlarına ve immün kompleks hastalığına yatkınlığa katkıda bulunmaktadır. Edinilmiş düşük kompleman seviyeleri, aktif immün kompleks aracılı bozukluklar bağlamında daha sık görülmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kompleman testleri, laboratuvar immünolojisi referans metinleri ve bileşen ile fonksiyonel testler için referans yöntemleri ve birimleri tanımlayan standardizasyon çalışmaları tarafından yönlendirilmektedir. Kompleman biyolojisi üzerine yapılan derlemeler, yolakların ve regülatörlerinin mevcut laboratuvar ölçümlerine nasıl yansıdığını çerçevelemektedir.
Tarihçe
Serumun hemolitik aktivitesi yirminci yüzyılın başında karakterize edilmiş ve total hemolitik kompleman testi bu erken çalışmalardan doğmuştur. Bireysel bileşenlerin, alternatif ve lektin yolaklarının ve düzenleyici proteinlerin daha sonraki tanımlanması, test repertuvarını tek bir fonksiyonel ölçümden, bileşen ve yolağa özgü testlerden oluşan bir panele genişletmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- ricklin-2010
- zipfel-2009
Sıkça sorulan sorular
- CH50 testi neyi ölçmektedir?
- Bu test, bir serum örneğinin antikor kaplı kırmızı kan hücrelerini lizis edip edemediğini test ederek klasik kompleman yolağının fonksiyonel bütünlüğünü ölçmektedir; çok düşük bir sonuç, eksik veya tüketilmiş bir bileşeni düşündürmektedir.
- Kompleman seviyeleri neden düşük olabilir?
- Düşük kompleman, aktif immün kompleks hastalığı sırasında tüketimi veya bir kompleman bileşeninin ya da regülatörünün kalıtsal eksikliğini yansıtabilmektedir; kantitatif ve fonksiyonel testler birlikte bu durumları ayırt etmeye yardımcı olmaktadır.