İmmün Yetmezlik ve İmmün Durum Testleri
İmmün yetmezlik ve immün durum testleri, şüphelenilen primer (doğuştan) veya sekonder immün yetmezliği araştırmak ve immün durumu karakterize etmek için kullanılan, immün yeterliliğin laboratuvar değerlendirmesidir. Antikorların ve immün hücrelerin kantitatif ölçümleri ile antikor yanıtlarının, hücresel fonksiyonun ve komplemanın fonksiyonel analizlerini bir araya getirmektedir.
Tanım
İmmün yetmezlik ve immün durum testleri, şüphelenilen immün yetmezliği değerlendirmek ve immün yeterliliği karakterize etmek amacıyla immün sistemin bileşenlerini kantitatif ve fonksiyonel olarak değerlendiren laboratuvar analizlerini içermektedir.
Kapsam
Bu konu, immünoglobulin ve spesifik antikor ölçümünü, akış sitometrisi ile lenfosit sayımı ve alt küme analizini, aşı yanıtlarının değerlendirilmesini ve fagositer ve kompleman aktivitesinin fonksiyonel testlerini kapsamaktadır. Konu, bir tanı veya tedavi protokolü olarak değil, metodolojik ve referans bir konu olarak sunulmaktadır.
Temel sorular
- Belirli bir test, immün sistemin hangi kolunu (antikor, hücresel, fagositer, kompleman) sorgulamaktadır?
- Tarama testleri, doğuştan immünite hatalarını değerlendirmede doğrulayıcı fonksiyonel ve genetik analizlerle nasıl ilişkilidir?
- İmmün hücre ve immünoglobulin ölçümleri yorumlanırken yaşa özgü referans aralıkları nasıl kullanılmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Primer (doğuştan) ve sekonder immün yetmezlik
- İmmünoglobulin ve spesifik antikor ölçümü
- Lenfosit alt kümeleri ve akış sitometrisi
- Aşı (fonksiyonel antikor) yanıt testi
- Fagositer fonksiyon analizleri
- Yaşa özgü referans aralıkları
Mekanizmalar
Değerlendirme genellikle tarama ve fonksiyonel testleri katmanlı bir şekilde içermektedir. İmmünoglobulin sınıfları ve spesifik antikorlar (örneğin, aşı antijenlerine karşı olanlar) hümoral fonksiyonu değerlendirirken; akış sitometrisi lenfosit alt kümelerini sayarak ve fenotipleyerek hücresel immüniteyi değerlendirmektedir; solunum patlaması testi gibi fonksiyonel analizler fagositer fonksiyonu değerlendirmektedir; ve kompleman analizleri bu yolu kapsamaktadır. Anormal tarama sonuçlarını, doğrulayıcı fonksiyonel veya genetik testler takip etmekte ve bulgular, normal immün değerler yaşla birlikte belirgin şekilde değiştiği için yaşa özgü referans aralıklarına göre yorumlanmaktadır.
Klinik önem
Bu testler, Uluslararası İmmünolojik Dernekler Birliği'nin doğuştan immünite hataları kategorilerine ayırdığı immün yetmezliklerin tanınmasını ve sınıflandırılmasını desteklemekte ve primer immün yetmezlik uygulama parametrelerinin laboratuvar bileşenlerine bilgi sağlamaktadır. Bu giriş, analizlerin nasıl çalıştığını ve sonuçların popülasyon düzeyinde nasıl yorumlandığını açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Bireysel doğuştan immünite hataları nadir olmakla birlikte, toplu olarak geniş ve büyüyen bir katalog oluşturmaktadırlar; antikor eksiklikleri daha sık karşılaşılan kategoriler arasında yer almaktadır. Diğer hastalıklar veya tedavilerden kaynaklanan sekonder immün yetmezlik daha yaygındır ve aynı zamanda immün durum testlerini gerektirmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Alan, IUIS'in doğuştan immünite hataları sınıflandırması ve primer immün yetmezlik tanısı için uygulama parametreleri tarafından yönlendirilmektedir; bu parametreler, immünoglobulin ve hücre ölçümlerinin taranmasından fonksiyonel ve genetik doğrulamaya kadar kademeli bir laboratuvar yaklaşımı sunmaktadır.
Tarihçe
Laboratuvar immün yetmezlik değerlendirmesi, yirminci yüzyılın ortalarında ilk primer immün yetmezliklerin tanımlanmasıyla birlikte gelişmiştir. Kantitatif immünoglobulin analizleri, akış sitometrik lenfosit fenotiplemesi ve daha yakın zamanda genetik testler, tanısal araç setini ardışık olarak genişletirken, uluslararası uzman komiteleri birleştirici bir sınıflandırma oluşturmuş ve periyodik olarak güncellemiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- tangye-2022
- bonilla-2015
Sıkça sorulan sorular
- Şüphelenilen immün yetmezliği değerlendirmek için hangi testler kullanılmaktadır?
- Değerlendirme genellikle immünoglobulin ve spesifik antikor ölçümünü, akış sitometrisi ile lenfosit alt küme analizini ve fagositer ve kompleman aktivitesinin fonksiyonel testlerini birleştirmekte, sıklıkla genetik testler takip etmektedir.
- İmmün testlerde yaşa özgü referans aralıkları neden önemlidir?
- Normal immünoglobulin düzeyleri ve immün hücre sayıları yaşla birlikte önemli ölçüde değiştiğinden, sonuçların doğru yorumlanabilmesi için yaşa uygun referans aralıklarıyla karşılaştırılması gerekmektedir.