İmmünoloji ve Otoimmünite Testleri
İmmünoloji ve otoimmünite testleri, otoimmün, immün yetmezlik, alerjik, inflamatuar ve neoplastik durumların tanısını ve takibini desteklemek amacıyla immün sistemin bileşenlerini ve ürünlerini ölçen bir klinik laboratuvar bilimi dalıdır. Bu alan, otoantikorların saptanmasını, immünoglobulinlerin ve kompleman proteinlerinin kantifikasyonunu, immün hücre sayısının ve fonksiyonunun değerlendirilmesini ve tümörle ilişkili belirteçlerin ölçümünü kapsamaktadır.
Tanım
İmmünolojik testler, bir hastanın immün sisteminin durumunu ve reaktivitesini karakterize etmek amacıyla antikorları, antijenleri, kompleman bileşenlerini, immün hücreleri ve ilgili analitleri saptayan ve kantifiye eden laboratuvar prosedürlerini içermektedir.
Kapsam
Bu kapsam, okuyucuyu immünolojik laboratuvar testlerinin başlıca aileleri ve bunların arkasındaki analitik prensipler hakkında bilgilendirmektedir. Otoantikor saptanması, kompleman değerlendirmesi, immünoglobulin ve serum protein analizi, immün yetmezlik ve immün durum testleri ile tümörle ilişkili serolojiyi içermektedir. Bu konuları, klinik karar kuralları olarak değil, klinik laboratuvar bilimi içinde metodolojik ve referans başlıklar olarak ele almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Belirli bir klinik soruyu ele almak için hangi immün analit ölçülmelidir ve hangi test prensibiyle?
- İmmünoassayler nasıl standardize edilir, kalibre edilir ve referans aralıklarına göre yorumlanır?
- Otoantikor, kompleman, immünoglobulin ve hücresel testler, immün disfonksiyonu karakterize etmede birbirlerini nasıl tamamlar?
Anahtar kavramlar
- Antijen-antikor bağlanması ve test spesifitesi
- İmmünoassay formatları (ELISA, immünofloresans, nefelometri, akış sitometrisi)
- Otoantikorlar, oto-reaktivite belirteçleri olarak
- Kompleman aktivasyonu ve tüketimi
- Poliklonal ve monoklonal immünoglobulin paternleri
- İmmünolojik belirteçlerin duyarlılığı, özgüllüğü ve prediktif değeri
Mekanizmalar
Çoğu immünolojik test, bir antikor ile antijeni arasındaki spesifik, yüksek afiniteli bağlanmadan yararlanmaktadır. Katı faz immünoassayler (ELISA gibi), indirekt immünofloresans ve türbidimetrik veya nefelometrik yöntemler bu bağlanmayı ölçülebilir bir sinyale dönüştürürken, akış sitometrisi işaretli yüzey belirteçleri aracılığıyla immün hücreleri saymakta ve fenotiplemektedir. Otoantikor testleri, otoantijenlere karşı yönelmiş antikorları saptamaktadır; kompleman testleri, kaskadın proteinlerini veya fonksiyonel aktivitelerini ölçmektedir; protein elektroforezi ve immünfiksasyon, immünoglobulin paternlerini çözümlemektedir. Yorumlama, test kalibrasyonuna, tanımlanmış referans aralıklarına ve değerlendirilen durumun test öncesi olasılığına bağlıdır.
Klinik önem
İmmünolojik testler, otoimmün hastalıkların sınıflandırılmasında, immün yetmezliğin tanınmasında ve immün sistemle ilişkili durumların takibinde kullanılan objektif kanıtlar sunmaktadır. Sistemik lupus eritematozus için 2019 EULAR/ACR kriterleri gibi uluslararası sınıflandırma kriterleri, immünolojik sonuçları klinik bulgularla birlikte değerlendirmektedir. Bu maddeler, söz konusu testlerin popülasyon düzeyinde nasıl üretildiğini ve yorumlandığını açıklamaktadır ve bireyselleştirilmiş klinik değerlendirmenin yerine geçmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki test seçimi ve yorumlanması, romatizmal hastalıklar için EULAR/ACR, doğuştan immünite hataları için Uluslararası İmmünolojik Dernekler Birliği ve tümör belirteci kullanımı için ulusal klinik biyokimya kuruluşları gibi kurumların hastalık sınıflandırma kriterleri ve laboratuvar uygulama kılavuzları tarafından şekillendirilmektedir. Bu belgeler, hangi analitlerin önerildiğini, nasıl standardize edildiklerini ve yorumlama sınırlarını tanımlamaktadır.
Tarihçe
Klinik immünoloji testleri, yirminci yüzyılın başlarındaki serolojiden, yirminci yüzyılın ortalarındaki immünofloresans ve radyoimmünoassay gelişimleri aracılığıyla, otomatik immünoassayler, akış sitometrisi ve moleküler immünodiyagnostiklerin modern çağına kadar gelişmiştir. Test spesifitesi ve standardizasyonundaki ardışık iyileştirmeler, menüyü birkaç presipitin reaksiyonundan geniş bir kantitatif immün ölçüm paneline genişletmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- ricklin-2010
- tangye-2022
- aringer-2019
Sıkça sorulan sorular
- İmmünoloji ve otoimmünite testleri neyi ölçer?
- İmmün fonksiyonu ve hastalığı karakterize etmeye yardımcı olmak amacıyla otoantikorlar, kompleman proteinleri, immünoglobulinler, immün hücre popülasyonları ve tümörle ilişkili belirteçler dahil olmak üzere immün sistemin bileşenlerini ve ürünlerini ölçmektedir.
- Pozitif bir otoantikor testi, otoimmün bir hastalığı teşhis etmek için yeterli midir?
- Hayır. İmmünolojik sonuçlar, klinik bulgularla ve birçok durum için resmi sınıflandırma kriterleriyle birlikte yorumlanmaktadır; tek başına pozitif bir test tanı koydurucu değildir.