Psikiyatrik Rehabilitasyon ve Destekli İstihdam
Psikiyatrik rehabilitasyon, ciddi ruhsal hastalığı olan kişilerin kendi seçtikleri ortamlarda yaşamaları, öğrenmeleri, çalışmaları ve sosyalleşmeleri için ihtiyaç duydukları becerileri ve destekleri geliştirmelerine yardımcı olmaktadır. Destekli istihdam — özellikle Bireysel Yerleştirme ve Destek (IPS) modeli — bu amacı rekabetçi ücretli işlere taşımakta, kişilerin sürekli destekle ana akım işleri edinmelerine ve sürdürmelerine yardımcı olmaktadır.
Tanım
Psikiyatrik rehabilitasyon, ciddi ruhsal hastalığı olan kişilerin topluluk içinde yaşamaları için gerekli olan işlevsel rolleri ve destekleri yeniden kazanmalarına veya geliştirmelerine yardımcı olan bir dizi yaklaşımdır; destekli istihdam ise bunun mesleki bileşenidir — kişiselleştirilmiş, sürekli destekle rekabetçi istihdamı elde etmelerine ve sürdürmelerine yardımcı olmaktadır.
Kapsam
Bu madde, psikiyatrik (psikososyal) rehabilitasyonun hedeflerini ve ilkelerini, destekli istihdamın 'önce yerleştir, sonra eğit' felsefesini, IPS modelini ve mesleki sonuçlara ilişkin kanıtları kapsamaktadır. Bu, rehabilitasyon yaklaşımlarına dair eğitici bir genel bakış olup, herhangi bir birey için mesleki bir tedavi planı değildir.
Temel sorular
- Psikiyatrik rehabilitasyonun hedefleri ve yol gösterici ilkeleri nelerdir?
- Destekli istihdam, eski 'önce eğit, sonra yerleştir' mesleki modellerden nasıl farklılaşmaktadır?
- Bireysel Yerleştirme ve Destek (IPS) modelini tanımlayan nedir?
- Kanıtlar istihdam sonuçları hakkında ne göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Psikososyal rehabilitasyon
- İşlevsel beceriler ve destekler
- Destekli istihdam
- Bireysel Yerleştirme ve Destek (IPS)
- Rekabetçi istihdam
- Önce yerleştir, sonra eğit
- Mesleki ve klinik hizmetlerin entegrasyonu
Temel kuramlar
- Önce yerleştir, sonra eğit (destekli istihdam)
- Destekli istihdam geleneksel sırayı tersine çevirmektedir: bir işten önce uzun süreli meslek öncesi eğitim yerine, kişilerin rekabetçi bir işi hızlı bir şekilde edinmelerine yardımcı olunmakta ve ardından bireyselleştirilmiş, süresiz iş başında destek almaları sağlanmaktadır; bu, IPS modelinin temel felsefesidir.
Mekanizmalar
Psikiyatrik rehabilitasyon, iyileşme vizyonuyla (Anthony 1993) tutarlı olarak, yalnızca semptomları tedavi etmek yerine, kişilerin seçtiği rollere ve ortamlara odaklanmakta, beceriler geliştirmekte ve destekler düzenlemektedir. IPS ile örneklendirilen destekli istihdam, rekabetçi istihdama odaklanma, danışan tercihine dayalı hızlı iş arama, mesleki ve ruh sağlığı hizmetlerinin entegrasyonu ve süresiz destek gibi ilkeleri takip etmektedir. Bond ve arkadaşları tarafından özetlenen randomize çalışmalar, IPS'nin geleneksel mesleki yaklaşımlara göre önemli ölçüde daha yüksek rekabetçi istihdam oranları sağladığını bulmuştur (Bond 2008). Akran desteği ve iddialı toplum tedavisi, katılımı sürdürerek rehabilitasyonu tamamlayabilmektedir (Mead 2001; Marshall 2000).
Klinik önem
Rehabilitasyon ve destekli istihdam, ruh sağlığı hemşirelerinin ve ekiplerinin kişileri iş ve eğitim gibi değerli rollere doğru nasıl desteklediği ile ilgilidir. Bu madde, yaklaşımları ve program düzeyindeki kanıtlarını özetlemekte olup, bireysel mesleki reçeteler için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Ciddi ruhsal hastalığı olan kişilerde istihdam oranları genel popülasyona göre önemli ölçüde daha düşüktür ve işsiz olan birçok kişi çalışmak istediğini belirtmektedir; destekli istihdam kısmen bu boşluğu gidermek amacıyla geliştirilmiştir (Bond 2008).
Kanıt ve kılavuzlar
Bond ve arkadaşları tarafından sentezlenen çok sayıda randomize kontrollü çalışma, destekli istihdamın IPS modelinin geleneksel mesleki hizmetlere göre daha yüksek rekabetçi istihdam oranları elde ettiğini göstermekte, bu da onu ciddi ruhsal hastalıklar için daha iyi desteklenen psikososyal müdahaleler arasına sokmaktadır (Bond 2008). İddialı toplum tedavisi, rehabilitasyon çabalarını destekleyebilecek katılım ve kabul sonuçları için sistematik derleme desteğine sahiptir (Marshall 2000).
Tarihçe
Psikiyatrik rehabilitasyon, kurumsallaşmadan arındırma ile birlikte, uzun süreli hastanelerden ayrılan kişilerin topluluk içinde yaşamalarını desteklemenin bir yolu olarak gelişmiştir ve Anthony (1993) tarafından dile getirilen iyileşme vizyonundan yararlanmıştır. Destekli istihdam, 1980'lerde engellilik hizmetlerinden ortaya çıkmış ve Bireysel Yerleştirme ve Destek modeli daha sonra standardize edilerek randomize çalışmalarda test edilmiş, 'önce yerleştir, sonra eğit' yaklaşımı için önemli bir kanıt tabanı oluşturmuştur (Bond 2008).
Tartışmalar
- İş edinimi ve işe devamlılık
- Destekli istihdam, rekabetçi iş edinme oranlarını güvenilir bir şekilde artırmaktadır, ancak uzun vadeli işe devamlılığın nasıl iyileştirileceği ve sonuçların ekonomik ve politika bağlamlarında nasıl değiştiği hakkında tartışmalar devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- William Anthony
- Gary Bond
- Robert Drake
- Deborah Becker
İlgili konular
Temel eserler
- anthony-1993
- bond-2008
Sıkça sorulan sorular
- Bireysel Yerleştirme ve Destek (IPS) nedir?
- IPS, ciddi ruhsal hastalığı olan kişilerin kendi tercihlerine göre rekabetçi işleri hızlı bir şekilde bulmalarına yardımcı olan ve 'önce yerleştir, sonra eğit' felsefesini takip ederek entegre, sürekli destek sağlayan, standartlaştırılmış, kanıta dayalı bir destekli istihdam modelidir.
- Destekli istihdam, geleneksel mesleki rehabilitasyondan nasıl farklılaşmaktadır?
- Geleneksel modeller, yerleştirmeden önce uzun süreli meslek öncesi eğitime ('önce eğit, sonra yerleştir') vurgu yaparken, destekli istihdam kişilerin gerçek, rekabetçi bir işi hızla edinmelerine ve ardından bu işte desteklenmelerine yardımcı olmaktadır ('önce yerleştir, sonra eğit').