Ruh Sağlığı Hizmetleri Organizasyonu
Ruh sağlığı hizmetleri organizasyonu, ruhsal bozukluklar için bakımın hastane, toplum ve birinci basamak sağlık hizmetleri ortamlarında nasıl yapılandırıldığı, personelinin nasıl sağlandığı, nasıl finanse edildiği ve nerede konumlandırıldığı ile ilgilenmektedir. Bir hizmet modeli konusu olarak, kurum merkezli bakımdan toplum temelli ve entegre modellere geçişi, hizmet sunumunu şekillendiren işgücü ve tedavi açığı zorluklarını ve bakımı organize etmek için iyileşme odaklı çerçeveleri incelemektedir.
Tanım
Ruh sağlığı hizmetlerinin farklı ortamlarda nasıl yapılandırıldığı, personelinin nasıl sağlandığı, nasıl finanse edildiği ve nasıl sunulduğu ile ilgilenen bir hizmet organizasyonu alanıdır; hastane ve toplum bakımı arasındaki dengeyi, genel sağlık hizmetleriyle entegrasyonu ve iyileşme odaklı modelleri içermektedir.
Kapsam
Bu madde, toplum temelli ve entegre ruh sağlığı hizmetlerinin gerekçesini, küresel tedavi açığını ve işgücü kısıtlamalarını, görev paylaşımını ve genel sağlık hizmetlerine entegrasyonu ve iyileşme odaklı hizmet tasarımını kapsamaktadır. Ruh sağlığı hizmetlerinin organizasyonunu, ruhsal bozukluğu olan bireylerin klinik bakımı olarak değil, bir sağlık hizmetleri araştırması konusu olarak ele almaktadır.
Temel sorular
- Ruh sağlığı hizmetleri hastane, toplum ve birinci basamak sağlık hizmetleri ortamlarında nasıl dengelenmelidir?
- Ruh sağlığı hizmetlerine duyulan ihtiyaç ile bu hizmetlerin alınması arasındaki açığı ne tetiklemektedir?
- İşgücü kısıtlamaları uygulanabilir hizmet modellerini nasıl şekillendirmektedir?
- İyileşme odaklı hizmet organizasyonu pratikte ne anlama gelmektedir?
Anahtar kavramlar
- Toplum temelli bakıma karşı kurumsal bakım
- Birinci basamak bakımla entegrasyon
- Tedavi açığı
- Görev paylaşımı ve işgücü kapasitesi
- İyileşme odaklılık
- Ortamlar arası dengeli bakım
- Ruh sağlığı eşitliği
Temel kuramlar
- Kişisel iyileşme çerçevesi
- İyileşme anlatılarının bir sentezi, hizmetleri CHIME çerçevesi tarafından yakalanan süreçler (bağlantılılık, umut, kimlik, anlam ve güçlendirme) etrafında organize etmekte, bakımın hedefini sadece semptom kontrolünden anlamlı bir yaşamı desteklemeye doğru yeniden çerçevelemekte ve hizmetlerin nasıl tasarlandığı ve değerlendirildiği konusunda çıkarımları bulunmaktadır.
Mekanizmalar
Ruh sağlığında hizmet organizasyonu, ruhsal bozuklukların genel hastalık yüküne önemli bir katkıda bulunduğu ancak özellikle uzman işgücünün kıt olduğu yerlerde yaygın olarak yetersiz tedavi edildiği kabulü üzerine kuruludur. Bu nedenle modeller, bakımı topluluklara daha yakın hale getirmeyi, ruh sağlığını genel ve birinci basamak bakıma entegre etmeyi ve erişimi genişletmek için uzman olmayan çalışanlarla görevleri paylaşmayı vurgulamaktadır. İyileşme odaklı çerçeveler, bu hizmetler için bir hedef yapısı eklemekte, sadece semptom azaltma yerine, bağlantılılık, umut, kimlik, anlam ve güçlendirme etrafında organize etmektedir.
Klinik önem
Bu konu, klinisyenlerin, planlamacıların ve stajyerlerin, ruh sağlığı hizmetlerinin konumu, personel yapısı ve yöneliminin, nüfus ölçeğinde erişimi ve sonuçları nasıl şekillendirdiğini anlamalarına yardımcı olmaktadır. Hizmet organizasyonunu ve kanıtları tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Ruhsal bozukluklar, dünya genelinde engellilikle yaşanan yılların büyük bir kısmını oluşturmakta, büyük bir tedavi açığı ise birçok insanı bakımsız bırakmaktadır; özellikle uzman insan kaynaklarının sınırlı olduğu düşük ve orta gelirli ülkelerde bu durum daha belirgindir ve hizmet sunumunu yeniden tasarlamanın temel itici güçleridir (Prince et al., 2007; Kakuma et al., 2011).
Kanıt ve kılavuzlar
Küresel sentezler, tedavi açığını kapatmak için toplum temelli, entegre ve görev paylaşımına dayalı hizmetlerin ölçeklendirilmesini savunmakta, iyileşme çerçeveleri ise bu tür hizmetlerin hedefleri nasıl belirlediğini bilgilendirmektedir; Lancet Komisyonu, ruh sağlığını sürdürülebilir kalkınmanın ayrılmaz bir parçası olarak görmekte ve sistem düzeyinde yeniden yapılanma çağrısında bulunmaktadır (Patel et al., 2018).
Tarihçe
Yirminci yüzyıldaki kurumsallaşmadan arındırma, ruh sağlığı hizmetlerini büyük hastanelerden toplum temelli ortamlara kaydırmış, toplum modellerinin hem vaatlerini hem de eksikliklerini ortaya koymuştur. 2000'li yıllardan itibaren, küresel ruh sağlığı çalışmaları tedavi açığını ve işgücü eksikliklerini belgelemekte ve entegrasyon ile görev paylaşımını teşvik etmekte, iyileşme hareketleri ise hizmetlerin organize edildiği hedefleri yeniden şekillendirmiştir.
Tartışmalar
- Kıt ruh sağlığı işgücü nasıl konuşlandırılmalıdır?
- Sınırlı uzmanlarla tedavi açığını kapatmak, uzman olmayan ve birinci basamak sağlık çalışanlarıyla görev paylaşımına doğru itmektedir, ancak eğitim, denetim, kalite ve uzmanlık hizmetleriyle doğru denge konusunda sorular devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Vikram Patel
- Martin Prince
- Mike Slade
- Ritsuko Kakuma
İlgili konular
Temel eserler
- prince-2007
- kakuma-2011
- patel-2018
- leamy-2011
Sıkça sorulan sorular
- Ruh sağlığı tedavi açığı nedir?
- Ruh sağlığı hizmetine ihtiyaç duyan kişi sayısı ile bu hizmeti gerçekten alan kişi sayısı arasındaki farktır; bu açık küresel olarak büyüktür ve özellikle uzmanlık hizmetleri ve işgücünün kıt olduğu yerlerde daha geniştir.
- İyileşme odaklı hizmet organizasyonu ne anlama gelmektedir?
- Hizmetleri, sadece semptom azaltma yerine, anlamlı bir yaşamı (bağlantılılık, umut, kimlik, anlam ve güçlendirme) destekleme etrafında tasarlamak anlamına gelmektedir; bu da hizmetlerin nasıl yapılandırıldığını ve hangi sonuçları hedeflediğini değiştirmektedir.