Kanser İnsidansı, Mortalitesi ve Sürveyansı
Kanser insidansı, mortalitesi ve sürveyansı, kanser epidemiyolojisinin ölçüm yönünü oluşturmaktadır: tanımlanmış popülasyonlarda yeni kanser vakalarının ve kanser ölümlerinin sistematik olarak sayılması ile bunları zaman içinde izlemek için kullanılan kayıt sistemleri ve istatistiksel yöntemlerdir. Bu metrikler, önleme, tarama ve sağlık politikası kararlarının dayandığı, payda-farkındalıklı kanser yükü tablosunu sunmaktadır.
Tanım
Kanser sürveyansı, tanımlanmış popülasyonlarda, genellikle popülasyon tabanlı kanser kayıt sistemleri aracılığıyla, kanser yükünü tanımlamak ve izlemek amacıyla, kanser görülme sıklığı ve sonuçlarına ilişkin verilerin (başlıca insidans (yeni vakalar) ve mortalite (ölümler)) sürekli ve sistematik olarak toplanması ve analiz edilmesidir.
Kapsam
Bu konu, kanser görülme sıklığının temel ölçütlerini — insidans, mortalite, prevalans ve sağkalım — bunları üreten popülasyon tabanlı kanser kayıt sistemlerini ve oranları popülasyonlar ve zaman içinde karşılaştırılabilir kılan standardizasyon yöntemlerini (yaş standardizasyonu gibi) kapsamaktadır. Bu ölçütleri tanımlayıcı epidemiyolojik araçlar olarak ele almaktadır; bireysel kanserlerin yönetimini ele almamaktadır.
Temel sorular
- Kanser insidans ve mortalite oranları nasıl tanımlanmakta, ölçülmekte ve karşılaştırma için nasıl standardize edilmektedir?
- Popülasyon tabanlı kanser kayıt sistemi nedir ve güvenilir istatistikleri nasıl üretmektedir?
- İnsidans ve mortalite eğilimleri nasıl farklılık göstermektedir ve aralarındaki sapmalar neyi işaret etmektedir?
- Kayıt kapsamı eksik olduğunda küresel kanser tahminleri nasıl üretilmektedir?
Anahtar kavramlar
- İnsidans oranı
- Mortalite oranı
- Prevalans
- Sağkalım ve vaka ölüm oranı
- Yaşa standardize edilmiş oran
- Popülasyon tabanlı kanser kayıt sistemi
- Ham (kaba) oranlar ve düzeltilmiş oranlar
- İnsidans-mortalite oranı
Mekanizmalar
İnsidans, belirli bir dönemde bir popülasyondaki yeni kanser teşhislerini saymakta ve genellikle 100.000 kişi-yıl başına oran olarak ifade edilmektedir; mortalite ise aynı payda üzerinden kanser ölümlerini saymaktadır. Kanser riski yaşla birlikte keskin bir şekilde arttığı için, ham (kaba) oranlar bir popülasyonun yaş yapısı tarafından karıştırıcı etkiye (confounding) maruz kalmaktadır; bu nedenle oranlar, bölgeler ve zaman içinde geçerli karşılaştırmaya olanak tanımak amacıyla bir referans popülasyona göre yaşa standardize edilmektedir. Popülasyon tabanlı kayıt sistemleri, belirli bir coğrafi alandaki tüm insidans vakalarını kaydetmekte ve hayati istatistiklerle bağlantılı olarak insidans, mortalite, prevalans ve sağkalım verileri sağlamaktadır. Kayıt kapsamının seyrek olduğu durumlarda, Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı (International Agency for Research on Cancer) gibi kuruluşlar, mevcut en iyi yerel verileri istatistiksel yöntemlerle birleştirerek ulusal tahminleri (GLOBOCAN) modellemektedir; bu yaklaşım, ardışık tahmin döngüleri boyunca geliştirilmiştir.
Klinik önem
Sürveyans istatistikleri, klinisyenlere ve planlamacılara hangi kanserlerin yaygın olduğunu, artışta veya düşüşte olduğunu ve sağkalımın nerede iyileştiğini bildirmektedir — bu bilgiler, risk tartışmalarını ve tarama ile önleme programlarının gerekçesini şekillendirmektedir. Bu konu, kanser yükünün popülasyon düzeyinde nasıl ölçüldüğünü tanımlamakta ve referans amaçlıdır; herhangi bir bireysel hastanın bakımını yönlendirmemektedir.
Epidemiyoloji
2022 yılına ait küresel tahminler, dünya genelindeki kanser yükünü yaklaşık 20 milyon yeni kanser vakası ve yaklaşık 10 milyon kanser ölümü olarak belirtmektedir; akciğer, meme ve kolorektal kanserler en yaygın olanlar arasında yer almaktadır, ancak önde gelen kanserler ve oranları bölgeye, cinsiyete ve gelişmişlik düzeyine göre önemli ölçüde değişmektedir. Sürveyans ile ölçülen eğilimler — bazı kanserlerde azalan oranlar ve diğerlerinde artan oranlar gibi — başlı başına birincil çalışma nesnesini oluşturmaktadır.
Tarihçe
Sistematik kanser kaydı yirminci yüzyıl boyunca gelişmiş, popülasyon tabanlı kayıt sistemleri uluslararası alanda yayılmış ve Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı (International Agency for Research on Cancer) ve Uluslararası Kanser Kayıtları Birliği (International Association of Cancer Registries) gibi kuruluşlar tarafından koordine edilmiştir. GLOBOCAN serisi, ulusal programlarla birlikte, insidans ve mortaliteye ilişkin periyodik küresel tahminler üretmiş, Global Hastalık Yükü (Global Burden of Disease) çalışması gibi büyük işbirlikleri ise kanseri hastalık yükünün kapsamlı bir muhasebesi içine yerleştirerek eğilimlerin onlarca yıl boyunca izlenmesine olanak tanımıştır.
Öne çıkan isimler
- Freddie Bray
- Jacques Ferlay
- Isabelle Soerjomataram
- Ahmedin Jemal
İlgili konular
Temel eserler
- ferlay-2015
- bray-2018
- bray-2024
Sıkça sorulan sorular
- Kanser oranları neden yaşa standardize edilmektedir?
- Kanser riski yaşla birlikte güçlü bir şekilde arttığı için, daha yaşlı nüfus yapısına sahip popülasyonlar, gerçek riskten bağımsız olarak daha yüksek ham (kaba) oranlara sahip olmaktadır; bir referans popülasyona göre yaşa standardizasyon, bu çarpıklığı ortadan kaldırmakta ve böylece oranların yerler ve zaman içinde adil bir şekilde karşılaştırılmasına olanak tanımaktadır.
- Popülasyon tabanlı bir kanser kayıt sistemi ne işe yaramaktadır?
- Tanımlanmış bir coğrafi popülasyonda meydana gelen tüm yeni kanser vakalarını sistematik olarak kaydetmekte ve hayati kayıtlara bağlanarak sürveyans ve araştırmanın temelini oluşturan insidans, mortalite, prevalans ve sağkalım istatistikleri üretmektedir.