Kolorektal Kanser Epidemiyolojisi ve Risk Faktörleri
Kolorektal kanser, dünya genelinde en sık teşhis edilen kanserler arasında yer almakta ve kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerinden birini oluşturmaktadır. Dağılımı coğrafya, yaş ve cinsiyete göre değişiklik göstermekte olup, riski yaş ve kalıtsal yatkınlık gibi değiştirilemez faktörler ile diyet, yaşam tarzı ve kronik inflamasyonla ilişkili değiştirilebilir faktörlerin birleşimiyle şekillenmektedir.
Tanım
Kolorektal kanser epidemiyolojisi, popülasyonlarda kolon ve rektumun malign neoplazmlarının sıklığını, dağılımını ve belirleyicilerini inceleyen bilim dalıdır; risk faktörleri ise hastalığın gelişme olasılığının istatistiksel olarak daha yüksek olmasıyla ilişkilendirilen özellikler ve maruziyetlerdir.
Kapsam
Bu konu, kolorektal kanserin insidans, mortalite ve dikkat çekici eğilimleri dahil olmak üzere tanımlayıcı epidemiyolojisini özetlemekte ve başlıca belirlenmiş risk faktörlerini gözden geçirmektedir. Popülasyon düzeyindeki örüntüler ve ilişkiler hakkında bir referans genel bakış niteliğinde olup, kişiselleştirilmiş risk değerlendirmesi veya klinik tavsiye sağlamamaktadır.
Anahtar kavramlar
- İnsidans ve mortalite
- Coğrafi ve zamansal varyasyon
- Erken başlangıçlı kolorektal kanser
- Yaş ve aile öyküsü
- Diyet, obezite, fiziksel hareketsizlik, alkol ve sigara
- Risk faktörü olarak inflamatuar bağırsak hastalığı
- Kalıtsal yatkınlık sendromları
Mekanizmalar
Risk faktörlerinin, adenom-karsinom sekansını yönlendiren moleküler değişikliklerin yükünü veya hızını artırarak etki ettiği düşünülmektedir. Yaşlanma, somatik değişikliklerin birikimi için daha fazla zaman tanımaktadır; kalıtsal mutasyonlar sendromlarda genetik bir başlangıç sağlamaktadır; diyet, metabolik ve inflamatuar maruziyetler ise değişmiş kolorektal epitel hücre döngüsü ve mikroçevre ile ilişkilendirilmektedir. Bireysel maruziyetlerin kesin katkısı, tek bir deterministik mekanizmadan ziyade epidemiyolojik ilişki yoluyla belirlenmektedir.
Klinik önem
Kimlerin daha yüksek risk altında olduğunu anlamak, tarama programlarının popülasyon düzeyinde nasıl tasarlandığı ve hedeflendiği konusunda bilgi sağlamaktadır. Bu madde, dağılım ve risk hakkındaki kanıtları tanımlamakta ve referans materyal olarak tasarlanmıştır; bir bireyin riskini tahmin etmek veya kişisel kararlara rehberlik etmek için bir araç değildir.
Epidemiyoloji
Küresel kanser istatistikleri, kolorektal kanseri hem insidans hem de mortalite açısından dünya genelinde en üst sıralardaki kanserler arasına yerleştirmektedir; birçok yüksek gelirli bölgede daha yüksek oranlar ve geçiş sürecindeki bazı ülkelerde artan oranlar gözlenmektedir. Yaygın olarak dikkat çeken son bir eğilim, geleneksel tarama yaşının altındaki yetişkinlerde erken başlangıçlı hastalığın artmasıdır; bu durum, taramanın yerleşmiş olduğu bazı yaşlı popülasyonlarda genel insidansın azalmasına rağmen görülmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
İnsidans ve mortalite tahminleri kanser kayıtlarından ve GLOBOCAN gibi küresel sentezlerden elde edilmekte, derlemeler ise değiştirilebilir ve değiştirilemez faktörleri riskle ilişkilendiren kanıtları özetlemektedir. Bunlar, ölçülen popülasyon örüntülerini ve ilişkilerini tanımlamakta olup, bireyler için reçete niteliğinde değildir.
Tarihçe
Popülasyonlarda kolorektal kanserin sistematik tanımı, yirminci yüzyıl boyunca kanser kayıtlarının geliştirilmesi ve uluslararası karşılaştırmalarla birlikte artmıştır; bu durum, çevresel ve yaşam tarzı katkılarına işaret eden büyük coğrafi farklılıkları ortaya koymuştur. Daha yakın tarihli çalışmalar, erken başlangıçlı hastalığın ortaya çıkışını belgelemekte ve moleküler bilgileri klasik risk faktörü epidemiyolojisi ile bütünleştirmektedir.
Tartışmalar
- Erken başlangıçlı kolorektal kanserdeki artışı ne açıklamaktadır?
- Birçok ülkede genç yetişkinler arasındaki insidans artış göstermekte olup, diyet, obezite, mikrobiyom ve diğer maruziyetlerin göreceli katkıları, üzerinde uzlaşılmış tek bir açıklama olmaksızın aktif olarak araştırılmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Freddie Bray
- Rebecca Siegel
- Edward Giovannucci
- Ahmedin Jemal
İlgili konular
Temel eserler
- sung-2021
- keum-giovannucci-2019
Sıkça sorulan sorular
- Kolorektal kanser dünya genelinde ne kadar yaygındır?
- Kanser kayıtları ve GLOBOCAN verilerine göre, dünya genelinde en sık teşhis edilen kanserler arasında yer almakta ve kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerinden birini oluşturmaktadır; insidans ve mortalite bölgeler arasında önemli ölçüde farklılık göstermektedir.
- Kolorektal kanser için başlıca risk faktörleri nelerdir?
- Belirlenmiş faktörler arasında ileri yaş, aile öyküsü ve kalıtsal sendromlar, inflamatuar bağırsak hastalığı ve obezite, fiziksel hareketsizlik, belirli diyet örüntüleri, alkol ve sigara gibi değiştirilebilir faktörler bulunmaktadır; bu bir referans bilgisi olup, bireysel bir risk tahmini değildir.