Bağışıklık Fonksiyonu ve Beslenme Durumu Belirteçleri
Bağışıklık fonksiyonu göstergeleri – tarihsel olarak toplam lenfosit sayısı ve gecikmiş tip aşırı duyarlılık deri testi – protein-enerji malnütrisyonunun bağışıklığı bozduğu varsayımına dayanarak bir zamanlar beslenme durumunun fonksiyonel belirteçleri olarak kullanılmıştır. Bu ölçümler spesifik olmadığından ve birçok beslenme dışı faktör tarafından karıştırıcı etkiye (confounding) maruz kaldığından, beslenme değerlendirmesindeki rolleri günümüzde sınırlıdır ve büyük ölçüde tarihsel ilgi alanına girmektedir.
Tanım
Bağışıklık fonksiyonu beslenme belirteçleri, bağışıklığın yeterli beslenmeye bağımlılığını yansıtan, toplam lenfosit sayısı veya gecikmiş tip aşırı duyarlılık yanıtları gibi, immün yeterliliğin göstergeleridir ve beslenme durumunun fonksiyonel vekil göstergeleri olarak kullanılmıştır.
Kapsam
Bu konu, beslenme ve bağışıklık fonksiyonu arasındaki iki yönlü ilişkiyi, beslenme belirteçleri olarak önerilen immün göstergeleri ve spesifisitelerinin neden düşük olduğunu kapsamaktadır. Bu, ölçüm kavramları ve sınırlamalarına ilişkin bir referans incelemesidir; immün testleri yorumlama veya bireyler için immünonütrisyon reçete etme rehberi değildir.
Temel sorular
- Beslenme durumu bağışıklık fonksiyonunu nasıl etkiler ve bunun tersi de geçerli midir?
- Toplam lenfosit sayısı ve deri testi yanıtları beslenme belirteçleri olarak neden spesifik değildir?
- Akut faz yanıtı, beslenme, inflamasyon ve immün göstergeleri nasıl birbirine bağlar?
- Beslenmeyi değerlendirmek için immün testleri kullanmak ile bağışıklığı desteklemek için beslenmeyi kullanmak arasındaki fark nedir?
Anahtar kavramlar
- Beslenme-bağışıklık iki yönlü ilişkisi
- Toplam lenfosit sayısı
- Gecikmiş tip aşırı duyarlılık (deri testi)
- Fonksiyonel ve statik belirteçler
- Spesifik olmama ve karıştırıcı etki (confounding)
- İmmünonütrisyon (kavram)
Mekanizmalar
Yeterli beslenme, immün hücrelerin gelişimini ve fonksiyonunu desteklemektedir ve protein, çinko, A, C ve D vitaminleri gibi çeşitli besin maddeleri normal immün yanıtlar için gereklidir; bu nedenle eksiklik durumları bağışıklığı bozabilmektedir (Calder et al., 2020). Bu bağımlılık, immün göstergelerin beslenme durumunun fonksiyonel belirteçleri olarak kullanılmasını teşvik etmiştir: şiddetli protein-enerji malnütrisyonu lenfosit sayılarını azaltmakta ve gecikmiş tip aşırı duyarlılık yanıtlarını köreltmektedir. Ancak, bu göstergeler enfeksiyon, ilaç kullanımı, stres ve hastalıktan etkilenmektedir, bu da onları spesifik olmaktan çıkarmaktadır ve protein belirteçlerini zaten karıştırıcı etkiye (confounding) maruz bırakan inflamatuar ve akut faz süreçleriyle örtüşmektedir (Shenkin, 2006). İlişki iki yönlüdür: yetersiz beslenme bağışıklığı bozmakta, enfeksiyon ise beslenme durumunu kötüleştirmektedir.
Klinik önem
Beslenme-bağışıklık ilişkisini anlamak, malnütrisyon ve enfeksiyonun neden birbirini güçlendirdiğini ve immün göstergelerin tarihsel olarak neden beslenme belirteçleri olarak yorumlandığını açıklığa kavuşturmaktadır. Bu madde, bu kavramları genel bir düzeyde açıklamaktadır ve beslenme tanısı için immün testleri onaylamamakta veya bireyler için immünonütrisyon önermemektedir.
Epidemiyoloji
Yetersiz beslenme ve enfeksiyon arasındaki etkileşim, eksiklik durumları ve enfeksiyon yükünün birbirini güçlendirdiği düşük kaynaklı ortamlarda morbiditeye önemli bir katkıda bulunmaktadır. Yeterli mikro besin durumu, popülasyon düzeyinde immün savunmayı sürdürmede bir faktör olarak kabul edilmektedir (Calder et al., 2020); uzlaşmaya dayalı değerlendirme çerçeveleri ise spesifik olmayan immün göstergelerden, malnütrisyonun çok kriterli tanımlarına doğru kaymıştır (White et al., 2012).
Tarihçe
1970'li ve 1980'li yıllarda, toplam lenfosit sayısı ve gecikmiş tip aşırı duyarlılık deri testi, protein-enerji malnütrisyonunun fonksiyonel belirteçleri olarak beslenme değerlendirme indekslerine dahil edilmiştir. Spesifisitelerinin düşük olması ve yoğun karıştırıcı etkiye (confounding) maruz kalmaları, kullanımlarının azalmasına yol açmıştır ve ASPEN/Academy özellikleri gibi çağdaş çerçeveler artık bunlara dayanmamaktadır (White et al., 2012), beslenme ve bağışıklık biliminin daha geniş kapsamlı gelişimi devam etse bile (Calder et al., 2020).
Tartışmalar
- İmmün göstergeler beslenme durumunun belirteçleri olarak faydalı mıdır?
- Toplam lenfosit sayısı ve deri testi yanıtları enfeksiyon, ilaç kullanımı ve hastalığa duyarlıdır, bu nedenle beslenme spesifisiteleri düşüktür; sonuç olarak, çok kriterli değerlendirme lehine beslenme belirteçleri olarak büyük ölçüde terk edilmişlerdir.
Öne çıkan isimler
- Philip Calder
- Alan Shenkin
- Rosalind Gibson
İlgili konular
Temel eserler
- calder-2020
- white-2012
- gibson-2005
Sıkça sorulan sorular
- Toplam lenfosit sayısı neden artık önerilen bir beslenme belirteci değildir?
- Spesifik değildir – enfeksiyon, ilaç kullanımı, stres ve hastalık lenfosit sayılarını değiştirmektedir – bu nedenle beslenmeye bağlı nedenleri beslenme dışı nedenlerden güvenilir bir şekilde ayırt edememektedir ve mevcut çerçeveler bundan uzaklaşmıştır.
- Beslenme ve bağışıklık arasındaki ilişki nedir?
- İki yönlüdür: yeterli beslenme bağışıklık fonksiyonunu desteklemekte ve normal immün yanıtlar için çeşitli besin maddeleri gerekmektedir; enfeksiyon ise beslenme durumunu kötüleştirebilmekte, yetersiz beslenen popülasyonlarda güçlendirici bir döngü oluşturmaktadır.