Değerlendirme ve Derecelendirme Ölçekleri
Derecelendirme ölçekleri, psikiyatrik semptomları, şiddeti ve sonuçları nicel olarak belirleyen, klinik gözlemleri veya hasta bildirimlerini sayısal puanlara dönüştüren standartlaştırılmış araçlardır. Bunlar klinisyen tarafından uygulanan veya öz bildirim şeklinde olabilmekte ve tek bir noktadaki şiddeti karakterize etmek, zaman içindeki değişimi izlemek ve araştırmalarda sonuçları tanımlamak ve ölçmek için kullanılmaktadır. Bilinen örnekler arasında Beck Depresyon Envanteri, Montgomery-Åsberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği, Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği ve Mini Mental Durum Muayenesi bulunmaktadır.
Tanım
Psikiyatrik derecelendirme ölçeği, tanımlanmış semptomlara veya yapılara, klinisyen derecelendirmesi veya hasta öz bildirimi temelinde sayısal puanlar atayan, şiddeti, değişimi veya sonucu tekrarlanabilir bir şekilde ölçmek amacıyla kullanılan standartlaştırılmış bir araçtır.
Kapsam
Bu konu, psikiyatrik derecelendirme ölçeklerinin ne olduğunu, ölçüm özelliklerinin (güvenilirlik ve geçerlilik) nasıl değerlendirildiğini ve öz bildirim ile klinisyen tarafından derecelendirilen araçlar arasındaki ayrımı kapsamaktadır. Bu, psikiyatrideki ölçümü açıklayan bir referans materyalidir; klinik kullanım için belirli araçları önermemekte veya herhangi bir birey için puanları yorumlamamaktadır.
Temel sorular
- Psikiyatrik derecelendirme ölçeği nedir ve neyi ölçmektedir?
- Bir araç için güvenilirlik ve geçerlilik nasıl sağlanmaktadır?
- Öz bildirim ve klinisyen tarafından derecelendirilen ölçekler nasıl farklılaşmaktadır?
- Ölçekler, değişimi ölçmek ve araştırma sonuçlarını tanımlamak için nasıl kullanılmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Öz bildirim ve klinisyen tarafından derecelendirilen araçlar
- Güvenilirlik (iç tutarlılık, test-tekrar test, derecelendiriciler arası)
- Geçerlilik (yapı, ölçüt, içerik)
- Değişime duyarlılık (yanıt verebilirlik)
- Kesme puanları ve tarama özellikleri
- Semptom şiddeti ölçümü
- Hasta tarafından bildirilen sonuç ölçütleri
Mekanizmalar
Bir derecelendirme ölçeği, bir yapıyı (depresyon şiddeti gibi) tanımlanmış yanıt seçenekleri üzerinden puanlanan bir dizi madde olarak işlevselleştirmektedir; madde puanları bir toplam veya alt ölçek puanında birleştirilmektedir. Bir ölçeğin kullanışlılığı, ölçüm özelliklerine bağlıdır: güvenilirlik — maddeler arası (iç tutarlılık), zamanlar arası (test-tekrar test) ve derecelendiriciler arası (derecelendiriciler arası güvenilirlik) puanların tutarlılığı — ve geçerlilik, puanın amaçlanan yapıyı ne ölçüde yansıttığıdır. Cronbach ve Meehl tarafından ifade edildiği üzere yapı geçerliliği, ölçeğin gösterdiği ilişkiler örüntüsünün teorik beklentilerle eşleşip eşleşmediği ile ilgilidir. Araçlar kaynak açısından farklılık göstermektedir: öz bildirim ölçekleri (örneğin Beck Depresyon Envanteri) hastanın kendi derecelendirmelerini yakalarken, klinisyen tarafından derecelendirilen ölçekler (örneğin Montgomery-Åsberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği) bir uzmanın yargısını kaydetmektedir; bazı ölçekler, yanıtı izlemek için değişime duyarlı olacak şekilde özel olarak tasarlanmaktadır.
Klinik önem
Standartlaştırılmış ölçekler, semptom şiddetini tanımlamak ve değişimi ölçmek için ortak, nicel bir dil sağlamakta ve psikiyatrik araştırmalarda sonuçları tanımlamada merkezi bir rol oynamaktadır. Bu madde, bu tür araçların ölçüm bilimi açısından nasıl inşa edildiğini ve değerlendirildiğini açıklamaktadır; herhangi bir bireyde bir araç seçmek veya bir puanı yorumlamak için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Yaygın olarak kullanılan birçok psikiyatrik ölçek, özel birincil çalışmalarda valide edilmiştir — örneğin Beck Depresyon Envanteri (1961), Montgomery-Åsberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği (1979), Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (1983) ve Mini Mental Durum Muayenesi (1975). Bir puanın amaçlanan yapıyı ölçüp ölçmediğini değerlendirme çerçevesi — yapı geçerliliği — Cronbach ve Meehl tarafından 1955 yılında ortaya konmuş ve psikometri için temel olmaya devam etmektedir.
Tarihçe
Psikiyatrik semptomların nicel ölçümü, yirminci yüzyılın ikinci yarısında yaygınlaşmıştır. Cronbach ve Meehl'in 1955 tarihli yapı geçerliliği açıklaması kavramsal temeli sağlamış ve ardından bir dizi etkili araç geliştirilmiştir: öz bildirim ölçütü olarak Beck Depresyon Envanteri (1961), bilişsel tarama için Mini Mental Durum Muayenesi (1975), değişime duyarlı olacak şekilde tasarlanmış Montgomery-Åsberg ölçeği (1979) ve genel tıbbi ortamlarda kullanılmak üzere Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (1983).
Tartışmalar
- Öz bildirim ve klinisyen tarafından derecelendirilen ölçüm
- Öz bildirim araçları verimlidir ve hastanın bakış açısını yakalamaktadır ancak yanıt tarzından etkilenebilmektedir; klinisyen tarafından derecelendirilen ölçekler ise derecelendirici değişkenliği pahasına uzman yargısı eklemektedir; hangisinin tercih edilebilir olduğu yapıya ve ortama bağlıdır ve ikisi her zaman uyum göstermemektedir.
Öne çıkan isimler
- Lee Cronbach
- Paul Meehl
- Aaron Beck
- Stuart Montgomery
- Marie Åsberg
İlgili konular
Temel eserler
- cronbach-meehl-1955-validity
- beck-1961-bdi
- montgomery-asberg-1979-madrs
Sıkça sorulan sorular
- Öz bildirim ve klinisyen tarafından derecelendirilen ölçek arasındaki fark nedir?
- Öz bildirim ölçeği hasta tarafından doldurulmakta ve kendi derecelendirmelerini kaydetmektedir; klinisyen tarafından derecelendirilen ölçek ise bir uzman tarafından görüşme ve gözleme dayalı olarak puanlanmaktadır; her ikisi de aynı tür semptomları nicel olarak belirlemeyi amaçlamaktadır ancak farklı kaynaklardan elde edilmektedir.
- Bir derecelendirme ölçeği için güvenilirlik ve geçerlilik neden önemlidir?
- Güvenilirlik, ölçeğin tutarlı puanlar üretip üretmediğini belirtmektedir; geçerlilik ise bu puanların ölçeğin ölçmeyi amaçladığı yapıyı gerçekten yansıtıp yansıtmadığını göstermektedir; bu özelliklerden herhangi birine sahip olmayan bir ölçek, güvenilir karşılaştırmaları veya sonuçları destekleyememektedir.