Mental Durum Muayenesi
Mental durum muayenesi (MDM), bir kişinin değerlendirme anındaki zihinsel işleyişinin yapılandırılmış, kesitsel bir tanımıdır. Fiziksel muayenenin psikiyatrik karşılığıdır: gözlem ve hedefe yönelik sorgulama yoluyla klinisyen, görünüm ve davranışları, konuşmayı, duygudurumu ve affekti, düşünce biçimi ve içeriğini, algıyı, bilişi, içgörüyü ve muhakemeyi kaydeder. MDM, hastanın anlatılan öyküsünden farklı olarak, o anki belirti ve semptomları yakalar.
Tanım
Mental durum muayenesi, klinik görüşme sırasında yapılan gözlem ve doğrudan muayeneye dayanarak, bir bireyin mevcut psikolojik işleyişinin tanımlanmış alanlar (görünüm ve davranış, konuşma, duygudurum ve affekt, düşünce, algı, biliş, içgörü ve muhakeme) genelinde sistematik, yapılandırılmış bir tanımıdır.
Kapsam
Bu konu, tanımlayıcı psikopatoloji içinde yapılandırılmış bir değerlendirme olarak mental durum muayenesinin bileşenlerini ve amacını açıklamaktadır. Mental durumun nasıl gözlemlendiği ve belgelendiği hakkında bir referans materyalidir; bir hastayı muayene etmek veya teşhis etmek için klinik bir 'nasıl yapılır' rehberi değildir.
Temel sorular
- Mental durum muayenesi hangi alanları kapsar?
- MDM, psikiyatrik öyküden nasıl farklıdır?
- Gözlemlenen belirtiler, bildirilen semptomlardan nasıl ayırt edilir?
- Bilişsel tarama, muayene içinde nereye oturur?
Anahtar kavramlar
- Görünüm ve davranış
- Konuşma (hız, ses düzeyi, akıcılık)
- Duygudurum ve affekt
- Düşünce biçimi ve düşünce içeriği
- Algı bozukluğu (halüsinasyonlar, illüzyonlar)
- Biliş ve oryantasyon
- İçgörü ve muhakeme
- Kesitsel değerlendirme
- Tanımlayıcı psikopatoloji
Mekanizmalar
MDM, geleneksel bir alanlar dizisi aracılığıyla ilerlemektedir. Muayene eden kişi görünümü, bilinç düzeyini ve gözlemlenen davranışları not eder; konuşmayı karakterize eder; duygudurumu (hastanın bildirdiği sürekli duygusal durum) affektten (gözlemlenen, anlık ifade) ayırır; düşünce biçimini (düşüncenin organizasyonu ve akışı) ve düşünce içeriğini (saplantılar, sanrılar, intihar düşüncesi) değerlendirir; halüsinasyonlar gibi algı bozukluklarını tarar; oryantasyon, dikkat ve hafıza dahil olmak üzere bilişi değerlendirir; ve içgörü ile muhakeme yeteneğini yargılar. Biliş, Mini-Mental Durum Muayenesi gibi kısa, standartlaştırılmış bir araçla taranabilmektedir. Muayene açıkça kesitseldir ve uzunlamasına öyküden ziyade mevcut durumu tanımlamaktadır.
Klinik önem
Açıkça belgelenmiş bir mental durum muayenesi, klinisyenlerin bir kişinin mental durumunu iletmek ve zaman içinde değişimi takip etmek için kullandıkları ortak tanımlayıcı bir kelime dağarcığı sağlamaktadır ve tanı kriterlerinin dayandığı birçok belirtiyi sunmaktadır. Bu madde, muayenenin yapısını ve terminolojisini açıklamaktadır; herhangi bir bireyi muayene etmek, teşhis etmek veya tedavi etmek için bir temel değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
MDM'nin alanları ve terminolojisi, tanımlayıcı psikopatoloji geleneğinden türemekte ve standart psikiyatri metinlerinde kodlanmaktadır; DSM-5-TR, bozukluk kriterlerini tanımlarken aynı tanımlayıcı kavramları kullanmaktadır. Mini-Mental Durum Muayenesi gibi kısa bilişsel taramalar, genellikle muayenenin bilişsel kısmına dahil edilmektedir.
Tarihçe
Mental durumun tanımlayıcı muayenesi, yirminci yüzyılın başlarındaki tanımlayıcı psikopatolojiden, özellikle Karl Jaspers'ın mental fenomenlerin dikkatli gözlemlenmesini ve sınıflandırılmasını vurgulayan fenomenolojik yaklaşımından doğmuştur. Yirminci yüzyıl boyunca muayene, günümüzde standart olan alanlara sistematize edilmiş ve en etkili olanı 1975 Mini-Mental Durum Muayenesi olmak üzere kısa, standartlaştırılmış bilişsel taramalar, bilişsel bileşenine dahil edilmiştir.
Öne çıkan isimler
- Karl Jaspers
- Marshal Folstein
- Paul McHugh
- Femi Oyebode
İlgili konular
Temel eserler
- folstein-1975-mmse
- sims-2018-symptoms
Sıkça sorulan sorular
- Mental durum muayenesi, psikiyatrik öyküden nasıl farklıdır?
- Öykü, genellikle hasta tarafından bildirilen, zaman içindeki semptomların ve koşulların uzunlamasına anlatımıdır; mental durum muayenesi ise klinisyenin gözlem ve doğrudan muayeneye dayalı olarak kişinin zihinsel işleyişinin kesitsel, o anki tanımıdır.
- MDM'de duygudurum ve affekt arasındaki fark nedir?
- Duygudurum, hastanın kendi bildirdiği, sürekli duygusal durumunu ifade ederken, affekt ise muayene edenin görüşme sırasında anlık olarak gözlemlediği duygusal ifadeyi ifade etmektedir.