Montgomery-Åsberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği (MADRS)
Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) · Ayrıca şöyle bilinir: MADRS, Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
Montgomery-Åsberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği, Stuart Montgomery ve Marie Åsberg tarafından 1979'da depresyon şiddetini ölçmek ve tedavi yanıtını izlemek için tasarlanmış 10 maddelik bir klinisyen tarafından değerlendirilen bir ölçektir. British Journal of Psychiatry'de yayımlanan MADRS, Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği gibi daha uzun araçlara bir alternatif olarak geliştirilmiş ve tedavi değişikliğine en duyarlı maddelere odaklanmıştır. Antidepresan denemelerinde birincil sonuç ölçütü haline gelmiş ve psikiyatri, birinci basamak sağlık hizmetleri ve tıbbi uzmanlık alanlarında hem araştırma hem de klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
Antidepresan ilaç denemeleri, tedavi yanıtı izleme ve değişikliğe duyarlılığı önceliklendiren araştırma çalışmaları için önerilir. Klinisyen tabanlı değerlendirmenin mevcut olduğu psikiyatrik yatan ve ayakta tedavi ortamları için uygundur. HAM-D'ye kıyasla değerlendirme yükünü azaltmak için birinci basamak sağlık hizmetleri araştırmalarında giderek daha fazla kullanılmaktadır. Rutin birinci basamak taraması için daha az uygundur (kısalık ve doğruluk dengesi); PHQ-9 daha pratiktir. Eğitimli değerlendiriciler gerektirir; araştırma geçerliliği için değerlendiriciler arası eğitim esastır.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Kısalık ve kullanım kolaylığı—10 maddelik, 10-20 dakikada değerlendirilen, HAM-D-17'den önemli ölçüde daha kısa, klinisyen yükünü azaltırken hassasiyeti korur
- Tedavi duyarlılığı için tasarlandı—Montgomery ve Åsberg, antidepresan ilaca en duyarlı maddeleri kasıtlı olarak seçti; ilaç kaynaklı değişiklik için etki büyüklükleri HAM-D'den daha büyüktür
- Güçlü psikometrik özellikler—Cronbach alfa 0.85–0.90; mükemmel test-tekrar test güvenilirliği (r = 0.88–0.93); HAM-D ve öz-bildirim ölçümleriyle iyi yakınsama
- Tek boyutlu yapı—HAM-D'nin aksine, faktör analizleri tek bir depresyon boyutunu destekler, bu da yorumlamayı ve istatistiksel modellemeyi basitleştirir
- Tıbbi komorbiditeye dayanıklılık—tıbbi karıştırıcı etkilere duyarlı kilo kaybı ve bazı uyku maddelerini hariç tutar; tıbbi olarak hasta popülasyonları için daha uygundur
- Klinisyen gözlem değeri—görünen ve bildirilen üzüntü ayrımını içerir, etki uyumsuzluğunu ve inkarla maskelenmiş depresyonu yakalar
- Eğitimli klinisyen gerektirir—yarı yapılandırılmış görüşme klinik beceri gerektirir; eğitimsiz değerlendiriciler, ölçeğin görünürdeki basitliğine rağmen güvenilmez puanlar üretir
- Öz-uygulanabilir değil—hasta tarafından tek başına tamamlanamaz; klinisyen varlığı zorunludur, bu da kaynak kısıtlı ortamlarda uygulanabilirliği sınırlar
- Daha az madde sayısı—10 madde, HAM-D-17'den daha az semptom kapsamı sağlar; ajitasyon veya anksiyete gibi belirli semptomlar temsil edilmez
- Değerlendirici eğitim değişkenliği—değerlendiriciler arası güvenilirlik, değerlendirici eğitim kalitesine büyük ölçüde bağlıdır; sistematik kalibrasyon olmadan, ICC 0.50–0.60'a düşebilir
- Görüşme stiline duyarlılık—klinisyenin ilişki kurma ve sorgulama yaklaşımı yanıtları etkiler; iki yetenekli değerlendirici aynı hastadan farklı yanıtlar alabilir
- Alt ölçek yok—bazı araçların aksine, MADRS alt ölçek puanları üretmez; tüm bilgiler tek bir toplam puana sıkıştırılır
SSS
MADRS, HAM-D'den daha mı kolay uygulanır?
MADRS daha kısadır (10 maddeye karşılık 17 madde) ve bu nedenle daha az zaman alır (10-20 dakika yerine 15-30 dakika). Ancak her ikisi de benzer klinisyen eğitimi ve yargısı gerektirir. Kısalık tek başına güvenilirliği garanti etmez; her iki ölçek de yetenekli değerlendiriciler gerektirir. MADRS, uzunluğu nedeniyle biraz daha kullanıcı dostu hissedilebilir, ancak eğitim gereksinimleri karşılaştırılabilir.
MADRS'ı birinci basamakta kullanabilir miyim?
MADRS, kısalığı nedeniyle birinci basamakta HAM-D'den daha uygundur. Ancak yine de klinisyen uygulaması ve eğitimi gerektirir. Rutin birinci basamak taraması için, PHQ-9 gibi öz-bildirim ölçekleri daha pratiktir ve maliyet açısından daha etkilidir. MADRS'ı yalnızca birinci basamak araştırmaları için veya klinisyen derecelendirmesinin gerekli olduğu durumlar için saklayın.
MADRS puanında ≥%50 azalma ne anlama gelir?
Başlangıç değerinden ≥%50 azalma, tedavi yanıtını gösterir - depresif belirtilerde anlamlı bir iyileşme. Ancak, %50 azalma mutlaka remisyon (tam iyileşme) anlamına gelmez. MADRS 40'tan 20'ye iyileşen bir hasta (%50 azalma) yanıt veriyor ancak muhtemelen hala orta derecede depresiftir. Klinik yargı, hem yüzde değişimini hem de mutlak puanı dikkate almalıdır.
Görünen ve bildirilen üzüntü arasındaki tutarsızlıkları (maddeler 1'e karşı 2) nasıl yorumlarım?
Görünen üzüntü (madde 1) klinisyen tarafından gözlemlenir; bildirilen üzüntü (madde 2) hasta tarafından tarif edilir. Uyumsuzluk klinik olarak bilgilendiricidir: bildirilen içsel üzüntü ile görünen neşe, inkar veya savunmacı küçümseme ile depresyonu düşündürür. Minimal bildirilen üzüntü ile görünen üzüntü, öznel duygu şikayeti olmadan gözlemlenen geriliği gösterebilir. Uyumsuzlukları her zaman klinik belgelerde not edin.
MADRS, modern antidepresan denemelerinde HAM-D'nin yerini mi alıyor?
MADRS, kısalığı ve tedavi duyarlılığı nedeniyle son denemelerde giderek daha fazla tercih edilmektedir. Ancak, HAM-D tarihsel standart olmaya devam etmektedir ve birçok eski deneme veritabanı HAM-D kullanmaktadır. Yasal başvurular her iki ölçümü de gerektirebilir. Hiçbiri diğerini kesin olarak yerini almamıştır; seçim deneme protokolüne ve araştırma hedeflerine bağlıdır.
Kaynaklar
- Montgomery, S. A., & Åsberg, M. (1979). A new depression scale designed to be sensitive to change. British Journal of Psychiatry, 134, 382–389. DOI: 10.1192/bjp.134.4.382 ↗
- Snaith, R. P. (1993). The concepts of mild depression. British Journal of Psychiatry, 150(3), 387–393. DOI: 10.1192/bjp.150.3.387 ↗
- Faries, D. E., Pontén, M., Gregor, K. L., & Montgomery, S. A. (2000). Responsiveness of the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale. International Clinical Psychopharmacology, 15(6), 340–347. link ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). ScholarGate. https://scholargate.app/tr/clinical-psychology/montgomery-asberg-depression
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Beck Depresyon Envanteri-II (BDI-II)Klinik psikoloji↔ karşılaştır
- Klinik Genel İzlenim Ölçeği (CGI)Klinik psikoloji↔ karşılaştır
- Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HAM-D)Klinik psikoloji↔ karşılaştır
- Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)Klinik psikoloji↔ karşılaştır
- Depresif Semptomatoloji Hızlı Envanteri (QIDS)Klinik psikoloji↔ karşılaştır