Mortalite ve Morbidite Sürveyansı
Mortalite ve morbidite sürveyansı, bir popülasyondaki ölümler ve hastalıklar hakkındaki verilerin sürekli, sistematik olarak toplanması, analiz edilmesi ve yorumlanmasıdır. Hastalık yükü tahminlerinin dayandığı birincil ölçümleri (kimin neden öldüğü ve kimin hastalandığına dair) sağlamakta ve sağlık sorunlarının zamanında tespit edilmesinin temelini oluşturmaktadır.
Tanım
Mortalite ve morbidite sürveyansı, bir popülasyondaki ölümler ve hastalık oluşumu hakkındaki verilerin sürekli, sistematik olarak toplanması, analiz edilmesi ve yayılmasıdır; sağlık durumunu tanımlamak, değişiklikleri tespit etmek ve yük tahmini için girdiler sağlamak amacıyla kullanılmaktadır.
Kapsam
Bu madde, ölümleri ve hastalıkları sayan veri sistemlerini ele almaktadır: nüfus ve hayati kayıtlar, ölüm nedeni belgelendirmesi, hastalık kayıtları, bildirimi zorunlu hastalıkların raporlanması ve anket tabanlı morbidite ölçümü. Sürveyansı, küresel sağlık metriklerinde klinik rehberlik olarak değil, bir popülasyon verisi konusu olarak değerlendirmektedir.
Temel sorular
- Popülasyonlar genelinde ölümler ve nedenleri nasıl kaydedilmektedir?
- Ölümcül olmayan hastalıkların oluşumu nasıl ölçülmekte ve raporlanmaktadır?
- Ülkeler arasında sürveyans verileri ne kadar eksiksiz ve karşılaştırılabilirdir?
- Sürveyans çıktıları yük tahminlerine nasıl katkıda bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Nüfus ve hayati kayıtlar
- Ölüm nedeni belgelendirmesi
- Bildirimi zorunlu hastalık raporlaması
- Hastalık kayıtları
- Verilerin eksiksizliği ve kapsamı
- Nöbetçi (sentinel) ve anket tabanlı sürveyans
Mekanizmalar
Sürveyans, birkaç farklı veri akışını birleştirmektedir. Nüfus ve hayati istatistikler (civil registration and vital statistics) doğumları ve ölümleri kaydetmekte, ölüm nedeni Uluslararası Hastalık Sınıflandırması kullanılarak belgelenmektedir; belgelendirmenin kalitesi, verilerin yük tahmini için ne kadar kullanılabilir olduğunu belirlemekte ve iyi tanımlanmamış nedenler genellikle yeniden dağıtılmak durumundadır. Morbidite ise bildirimi zorunlu hastalıkların raporlanması, hastalık ve olay kayıtları, nöbetçi (sentinel) bölgeler ve prevalans ile insidansı ölçen popülasyon sağlığı anketleri aracılığıyla yakalanmaktadır. Kapsam ve eksiksizlik büyük ölçüde değiştiğinden (birçok popülasyonda işleyen hayati kayıt sistemleri bulunmamaktadır), sürveyans çıktıları, karşılaştırmalı yük modellerine girmeden önce eksiksizlik açısından değerlendirilmekte ve ayarlanmaktadır.
Klinik önem
Sürveyans verileri, ölüm ve hastalığın popülasyon düzeyindeki oluşumunu tanımlamakta ve yük tahminleri ile eğilim izleme için ham madde niteliğindedir. Popülasyonları karakterize etmekte olup, bireysel tanı veya tedavi için kullanılmamaktadır.
Epidemiyoloji
Küresel olarak, mortalite sürveyansının eksiksizliği dengesizdir: yüksek gelirli ülkeler genellikle neredeyse tam hayati kayıtlara sahipken, birçok düşük ve orta gelirli ortam, örneklem kaydı, sözel otopsi (verbal autopsy) veya modellenmiş tahminlere dayanmaktadır; bu durum, yük tahmininin eksik verileri telafi etmesi gereken temel bir nedendir.
Kanıt ve kılavuzlar
Sürveyans uygulamalarına ilişkin temel tanımlamalar (Thacker ve Berkelman'ın açıklaması gibi) ve sürveyans verilerini kullanan Küresel Hastalık Yükü (Global Burden of Disease) analizleri, mortalite ve morbidite verilerinin nasıl toplandığı, değerlendirildiği ve kullanıldığına dair gelenekleri belirlemektedir.
Tarihçe
Sistematik hastalık sürveyansı, on dokuzuncu yüzyılın hayati istatistikleri ve bildirimi zorunlu hastalık raporlamasından ortaya çıkmış ve yirminci yüzyılda bir halk sağlığı disiplini olarak resmileşmiştir. Küresel yük tahmininin yükselişi, daha sonra dünya genelindeki mortalite ve morbidite verilerinin eksiksizliği ve karşılaştırılabilirliği üzerine dikkatleri çekmiştir.
Tartışmalar
- Sürveyansın eksik olduğu durumlarda yük nasıl tahmin edilmelidir?
- Tam hayati kayıtların bulunmadığı ortamlarda, ölümler ve hastalıklar örneklemlerden, sözel otopsiden (verbal autopsy) ve modellerden tahmin edilmektedir; bu tür yöntemlere ne kadar güvenileceği ile birincil veri sistemlerine yatırım yapılması arasındaki denge, küresel sağlık ölçümünde devam eden bir gerilim konusudur.
Öne çıkan isimler
- Stephen Thacker
- Ruth Berkelman
- Christopher Murray
- Alan Lopez
İlgili konular
Temel eserler
- thacker-1988-surveillance
- murray-1997-mortality
- james-2018-gbd2017
Sıkça sorulan sorular
- Mortalite ve morbidite sürveyansı arasındaki fark nedir?
- Mortalite sürveyansı ölümleri ve nedenlerini sayarken, morbidite sürveyansı hastalık ve engellilik oluşumunu ölçmektedir; birlikte hem ölümcül hem de ölümcül olmayan sağlık kaybını tanımlamaktadırlar.
- Eksik hayati kayıtlar küresel sağlık metrikleri için neden bir sorun teşkil etmektedir?
- Ölümler tam olarak kaydedilmediğinde veya nedenleri yetersiz belgelendiğinde, yük tahminleri modellemeye ve ayarlamaya dayanmak durumundadır; bu da ülkeler arası karşılaştırmalara belirsizlik katmaktadır.