Hasta Onuru Envanteri
Patient Dignity Inventory (PDI) · Ayrıca şöyle bilinir: PDI, Dignity Inventory
Hasta Onuru Envanteri (PDI), ileri evre kanser ve yaşamı sınırlayan hastalığı olan hastalarda onurla ilgili sıkıntıyı değerlendiren 25 maddelik bir öz-bildirim ölçümüdür. 2008 yılında Manitoba Üniversitesi'nde Chochinov ve meslektaşları tarafından geliştirilen PDI, 'onur'u, hastalıkla ilişkili işlevsel gerileme, psikososyal endişeler (korku, umutsuzluk, intihar düşüncesi), beden imajı sıkıntısı, varoluşsal anlam ve sosyal bağlantı boyutlarını kapsayan çok boyutlu bir yapı olarak işletir—bu boyutlar sıklıkla belirti odaklı değerlendirmede göz ardı edilir. PDI, klinisyenlerin onur tehditlerini sistematik olarak belirlemelerine ve ele almalarına olanak tanıyarak, fiziksel belirtiler iyi kontrol edilmiş olsa bile terminal hastalığa eşlik edebilecek varoluşsal umutsuzluğu önler.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
PDI, başlangıçta palyatif bakım konsültasyonunda temel onur endişelerini belirlemek ve kapsamlı bakım planlamasına rehberlik etmek için uygulanmalıdır. Müdahalelerin onur tehditlerini ele alıp almadığını izlemek için yatan hastalarda haftalık veya ayakta/hospis hastalarında aylık olarak yeniden uygulayın. Onur üzerindeki etkisini değerlendirmek ve yanıtı yönlendirmek için akut olaylardan (işlevsel gerileme, görünüm değişikliği, aile çatışması, varoluşsal kriz) hemen sonra uygulayın. Etkinliğini ölçmek için onur odaklı müdahalelerden (onur terapisi, anlam merkezli psikoterapi, miras çalışması) önce ve sonra kullanın. Özellikle palyatif bakım yaşam kalitesi sonuçları, psikososyal/varoluşsal müdahalelerin etkinliği ve onur ile depresyon/intihar arasındaki ilişkiler üzerine yapılan araştırmalarda değerlidir. İleri demans, şiddetli deliryum veya iletişim kuramayan durumları olan hastalar için daha az kullanışlıdır, ancak gözlemsel onur değerlendirmesi tamamlayıcı olabilir.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Onuru açıkça ölçer—sıklıkla göz ardı edilen bir boyut: Ağrı veya belirti ölçeklerinin aksine, PDI doğrudan varoluşsal ve psikososyal onur tehditlerini (kontrol kaybı, yük olma, anlam kaybı, değişen kimlik) ele alır.
- Çok boyutlu ve psikolojik temellidir: Chochinov'un ampirik onur modeline dayanır; hastalıkla ilgili endişeler (fiziksel/işlevsel), onuru koruyan başa çıkma (anlam, umut, amaç) ve sosyal onur (yük olma, aile etkisi) arasında ayrım yapar.
- Aşırı yük getirmeden kapsamlıdır: 25 madde üç ana alanı 10-15 dakikada kapsar; yorgun, ciddi şekilde hasta hastalar için uygulanabilir.
- Güçlü psikometrik özellikler: Cronbach'ın α = 0.87–0.92 (toplam), 0.81–0.88 (alt ölçekler); test-tekrar test güvenilirliği r = 0.80–0.88; onur odaklı müdahalelerdeki değişime duyarlıdır.
- Çeşitli popülasyonlarda kapsamlı doğrulama: Kanser (akciğer, meme, prostat, gastrointestinal), organ yetmezliği (böbrek, kalp), nörolojik hastalık, HIV/AIDS; birden fazla dilde (İngilizce, Fransızca, İspanyolca, Almanca, Çince, Japonca) doğrulanmıştır.
- Sosyal istenirlik eğilimine karşı hassas öz-bildirim: Hastalar, klinisyenlere yük olmamak veya 'iyi başa çıkıyor gibi görünmek' için onur endişelerini küçümseyebilirler; klinik gözlem ve doğrudan konuşma puanları tamamlar.
- Depresyon ve anksiyete ile kavramsal örtüşme: Bazı PDI maddeleri depresyon/anksiyete ölçeklerine benzerdir (umutsuzluk, kontrol kaybı, korku); düşük PDI, saf 'onur' yapısı yerine kısmen depresif belirtileri yansıtır.
- Tanı aracı değildir: Yüksek PDI, destek gerektiren onur sıkıntısını gösterir, ancak depresyon, intihar düşüncesi veya varoluşsal umutsuzluğu teşhis etmez; her zaman ayrı ruh hali ve intihar riski değerlendirmesi yapın.
- Bilişsel kapasiteye ve dile bağımlıdır: Soyutlama ve yansıtma yeteneği gerektirir; maddeler karmaşık dil kullanır (örn., 'özerklik,' 'varoluşsal anlam'); demansı, afazisi veya düşük sağlık okuryazarlığı olan hastalar için uyarlama olmadan geçerli değildir.
- Müdahale özgüllüğü için sınırlı kanıt: Yüksek onur sıkıntısını belirlemek faydalıdır, ancak PDI hangi tür müdahalenin (onur terapisi mi, danışmanlık mı, aile çalışması mı) en uygun olduğunu belirtmez; klinik yargı gereklidir.
SSS
Bir hastanın onur sıkıntısı yüksek ancak depresyonu reddediyorsa, bu ne anlama gelir?
Onur sıkıntısı ve depresyon birbiriyle ilişkili ancak farklıdır. Bir hasta, klinik depresyon (üzüntü, anhedoni, suçluluk) olmaksızın derin onur endişeleri (yük olduğunu hissetme, kontrol kaybı, değişen kimlik) yaşayabilir. Ancak, uzun süreli onur sıkıntısı, ele alınmadığı takdirde depresyona yol açabilir. Onur terapisi, anlam merkezli çalışmalar ve aile iletişimi yoluyla onur endişelerini doğrudan ele alın. PHQ-9 veya benzeri araçlarla ortaya çıkan depresyonu izleyin.
Onur Terapisi nedir ve normal danışmanlıktan nasıl farklıdır?
Onur Terapisi, Chochinov tarafından ileri evre kanser hastaları için PDI ile belirlenen onur endişelerini hedefleyen özel bir kısa psikoterapötik müdahaledir. Seanslar (tipik olarak 1-3) yaşam anlatısı, miras ve anlama odaklanır—klinisyen hastanın en önemli olanı ifade etmesine, aile için bir belge veya kayıt oluşturmasına ve bir amaç duygusuyla yeniden bağlantı kurmasına yardımcı olur. Normal danışmanlık duygusal sıkıntıyı ve başa çıkmayı genel olarak ele alır; Onur Terapisi ise varoluşsal ve anlatısal odaklıdır. Her ikisi de değerlidir; Onur Terapisi özellikle PDI tarafından belirlenen onurla ilgili sıkıntı için tasarlanmıştır.
Düşük Onuru Koruyan Başa Çıkma (hastanın umut ve amaç duygusunu kaybettiği anlamına gelir) nasıl yorumlanır?
Düşük Onuru Koruyan Başa Çıkma (alt ölçek <18), hastanın kontrol, amaç, umut ve anlam duygusunu kaybettiği anlamına gelir—ciddi varoluşsal sıkıntı. Bu, müdahale için yüksek önceliklidir: Anlam merkezli psikoterapi, papazlık hizmeti, miras çalışması veya Onur Terapisi. Şiddetli vakalarda, varoluşsal umutsuzluk intihara eğilime veya erken ölüm isteklerine yol açabilir; intihar riski ve psikiyatrik destek açısından tarama yapın. Bu alt ölçek, hastanın belirti yönetiminden daha fazlasına ihtiyacı olduğunun bir işaretidir—varoluşsal ve ruhsal desteğe ihtiyaçları vardır.
Ailelerin onur sıkıntısını ölçmek için PDI'yi kullanabilir miyim?
PDI hastalar için tasarlanmıştır, aileler için değil. Ancak ailelerin de benzer onur endişeleri vardır (sevilen birinin gerilemesini izlemek, çaresizlik hissi, ahlaki sıkıntı). PDI'yi hasta endişelerini belirlemek için kullanın, ardından aile perspektiflerini konuşma yoluyla ('Annenizi bu halde görmekle nasıl başa çıkıyorsunuz?') ayrı ayrı değerlendirin ve aile onuru/yük endişelerini ele almak için aile danışmanlığı, destek grupları veya sosyal hizmet sunun. Bakım Veren Kalite Yaşam İndeksi-Kanser veya benzeri araçlar aile sıkıntısını ölçebilir.
Kaynaklar
- Chochinov, H. M., Hassard, T., McClement, S., Hack, T., Kristjanson, L. J., Harlos, M., Speca, M., & Tool, T. (2008). The Patient Dignity Inventory: a novel way of measuring dignity-related distress in palliative care. Journal of Pain and Symptom Management, 36(6), 559–571. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2007.12.018 ↗
- Chochinov, H. M., Hack, T., McClement, S., Kristjanson, L., & Harlos, M. (2002). Dignity in the terminally ill: A developing empirical model. Social Science & Medicine, 54(3), 433–443. DOI: 10.1016/S0277-9536(01)00084-3 ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Patient Dignity Inventory (PDI). ScholarGate. https://scholargate.app/tr/palliative-care/patient-dignity-inventory
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- İyi Ölüm EnvanteriPalyatif bakım↔ karşılaştır
- McGill Yaşam Kalitesi AnketiPalyatif bakım↔ karşılaştır
- Palyatif Performans ÖlçeğiPalyatif bakım↔ karşılaştır
- Manevi İyi Oluş ÖlçeğiPalyatif bakım↔ karşılaştır
- Destek Ekibi Değerlendirme ÇizelgesiPalyatif bakım↔ karşılaştır