AIMS: Anormal İstemsiz Hareket Ölçeği
Abnormal Involuntary Movement Scale · Ayrıca şöyle bilinir: AIMS
Anormal İstemsiz Hareket Ölçeği (AIMS), kronik antipsikotik ilaç maruziyetinden kaynaklanan iyatrojenik bir hareket bozukluğu olan tardif diskinezinin değerlendirilmesi için standart klinik derecelendirme ölçeğidir. 1976 yılında Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü tarafından geliştirilen 12 maddelik ölçek, yüz, ağız, uzuv ve gövde bölgelerindeki istemsiz hareketleri sistematik olarak ölçer. AIMS, uzun süreli antipsikotik tedavi alan hastalar için zorunlu bir tarama aracıdır ve antipsikotiklerle ilişkili hareket komplikasyonlarının izlenmesi için esastır.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
Antipsikotik ilaç tedavisine başlamadan önce (1 hafta içinde) başlangıç AIMS değerlendirmesi önerilir. Antipsikotik tedavi sırasında AIMS her 6-12 ayda bir tekrarlanır (FDA ve Amerikan Psikiyatri Birliği yılda en az bir kez önermektedir). Hasta istemsiz hareketler bildirdiğinde veya antipsikotik doz artışından sonra zorunludur (diskinezi daha yüksek kümülatif dozlarda daha yaygındır). 40 yaşından büyük hastalarda veya tardif diskinezi risk faktörleri olanlarda (ileri yaş, kadın cinsiyet, duygu durum bozukluğu, Afrika kökenli Amerikalı etnik köken) herhangi bir uzun süreli antipsikotik kullanımından önce esastır. Seri AIMS, ilaç ayarlamalarına rehberlik eder: iyileşme, doz azaltma/kesme olasılığını düşündürür; kötüleşme, sürekli doz optimizasyonu veya alternatif ajan düşünülmesini düşündürür.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Tardif diskinezi için altın standart değerlendirme aracı; 50 yılı aşkın klinik doğrulama ve dünya çapında kullanım.
- Basit ikili gözleme dayalı derecelendirme (hareketleri yapmanın ötesinde hasta işbirliği gerektirmez); sübjektif şikayete veya hasta içgörüsüne dayanmaz.
- Değerlendiriciler videolu standardizasyon yoluyla eğitildiğinde mükemmel değerlendiriciler arası güvenilirlik (ICC 0.85-0.95).
- Diskinezi varlığına ve şiddetine duyarlı; yokluğu hafif/orta/şiddetli diskineziden etkili bir şekilde ayırır.
- Rutin klinik bakım için pratik; 10-15 dakikalık uygulama standart klinik ziyarete uyar.
- Fonksiyonel bozukluk gelişmeden önce diskinezinin erken tespitini sağlayarak önleyici ilaç ayarlamalarına izin verir.
- Hareket şiddetinin sübjektif derecelendirmesi (hafif ve orta) eğitime rağmen değerlendiriciler arası değişkenliğe tabidir; videolu standardizasyon yardımcı olur ancak değişkenliği ortadan kaldırmaz.
- Hareket sıklığını objektif olarak nicelendirmez; bazı değerlendiriciler yavaş frekanslı büyük genlikli hareketleri (daha görünür) vurgulayabilirken, diğerleri hızlı küçük genlikli titremeyi tespit edebilir. Standardizasyon eğitimi kritiktir.
- Diş durumu maddesi (madde 12) diskinezi şiddetiyle karışır ve bağımsız olmayabilir; bazı versiyonlar bu maddeyi hariç tutar.
- Hasta hareketleri kasıtlı olarak bastırırsa veya hafif diskinezinin farkında değilse, başlangıç hareket tespiti sınırlıdır; gönüllü bastırmadan kaçınma konusunda açık talimatlarla tekrarlanan değerlendirmeler güvenilirliği artırır.
- Hareketlerin etiyolojisini ayırt etmez (tardif diskinezi vs. Parkinson titremesi vs. esansiyel tremor vs. serebellar ataksi); klinik öykü ve diğer nörolojik belirtiler gereklidir.
- Orofasial bölgede en hassastır; muayene eden kişi belirli hareket görevleri sırasında (kol uzatma, parmak vuruşu) gözlem yapmazsa uzuv diskinezisi yetersiz tespit edilebilir.
SSS
Tardif diskinezi ve akatizi arasındaki fark nedir?
Tardif diskinezi, kronik antipsikotik maruziyetinden sonra gelişen istemsiz koreiform veya distonik hareketlerdir (gözlemlenebilir orofasial/uzuv diskinezisi). Akatizi, iç huzursuzluk ve yerinde duramama hissi olup, görünür hareketle birlikte veya onsuz olabilir. AIMS, diskineziyi (gözlemlenebilir hareketler) ölçer; akatizi ayrı bir değerlendirme gerektirir (hastanın sübjektif raporu veya Akatizi Derecelendirme Ölçeği). Hastalar her ikisine de aynı anda sahip olabilir. Akatizi beta-blokerlere yanıt verebilir; diskinezi tipik olarak yanıt vermez.
Tardif diskinezi iyileşebilir veya düzelebilir mi?
Erken tardif diskinezi (<2 yıl başlangıç), doz azaltma veya antipsikotik kesilmesiyle kısmen düzelebilir (%30-50 iyileşme). Yerleşik tardif diskinezi (>2 yıl), ilaç değişikliklerine rağmen sıklıkla devam eder ancak yıllar içinde yavaşça iyileşebilir. Yakın zamanda FDA onaylı ilaçlar (valbenazin, tetrabenazin) yerleşik diskineziyi tedavi eder; bu ajanlarla hastaların yaklaşık %40-50'si ≥%25 AIMS azalması elde eder. Genç hastalar ve tedavi başlangıcında daha kısa diskinezi süresi, daha iyi tedavi yanıtını öngörür.
AIMS ne sıklıkla tekrarlanmalıdır?
FDA ve profesyonel kılavuzlar, başlangıç AIMS'i (antipsikotik başlangıcından önce/1 hafta içinde) ve tedavi sırasında her 6-12 ayda bir tekrarlanmasını önermektedir. Yüksek riskli hastalar (yaş >40, daha önce diskinezi, Afrika kökenli Amerikalı, kadın) daha sık değerlendirme (her 3-6 ayda bir) gerektirir. Hasta istemsiz hareketlerin sübjektif farkındalığını geliştirirse veya antipsikotik dozu artırılırsa hemen tekrarlayın. Klinik diskinezi tedavi araştırmalarında daha sık değerlendirme (aylık) uygundur.
Hangi AIMS skoru 'tardif diskinezi' teşkil eder?
Tek bir kesme skoru yoktur. Tanı kriterleri şunları gerektirir: (a) herhangi bir bölgede mevcut AIMS skoru >4 (≥2 madde ≥2 puan, VEYA ≥1 madde ≥3 puan). ARTI (b) ≥3 ay antipsikotik maruziyeti VEYA ≥1 ay maruziyet ve yakın zamanda doz değişikliği. ARTI (c) diskinezinin diğer tıbbi durumlara atfedilememesi (hipertiroidizm, hipoglisemi, inme). Tedavi öncesi başlangıç AIMS'i başlangıç değerini belirler; sonraki artış antipsikotik kaynaklı diskineziyi düşündürür. Bazı hastalar başlangıçta >4 puan alır (idiyopatik hareketler); dikkatli başlangıç değerlendirmesi esastır.
AIMS diğer hareket bozukluklarını değerlendirir mi?
AIMS, istemsiz diskinetik hareketleri (orofasial ve uzuv diskinezisi) özel olarak ölçer. Parkinsonizmi (bradikinezi, rijidite, istirahat tremoru) ölçmez—bu, Ekstrapiramidal Semptom Derecelendirme Ölçeği (ESRS) veya Birleşik Parkinson Hastalığı Derecelendirme Ölçeği (UPDRS) aracılığıyla ayrı olarak değerlendirilir. Akatiziyi (sübjektif huzursuzluk) ölçmez—bu, sübjektif rapor veya Akatizi Derecelendirme Ölçeği aracılığıyla değerlendirilir. AIMS, tamamen gözlemlenebilir istemsiz koreiform/atetoid hareketleri ölçer.
Kaynaklar
- National Institute of Mental Health (1976). Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). In: Rockland, L. H., Schooler, N. R., & Levine, J. (Eds.), Drug Treatment of Mental Disorders. New York: Raven Press. link ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Abnormal Involuntary Movement Scale. ScholarGate. https://scholargate.app/tr/neurology/tardive-dyskinesia-rating-scale
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Hunt ve Hess Derecelendirme ÖlçeğiNöroloji↔ karşılaştır
- NIHSS: National Institutes of Health Stroke ScaleNöroloji↔ karşılaştır