Atina Uykusuzluk Ölçeği (AIS)

Her ikisi de kısa, doğrulanmış uykusuzluk şiddet ölçekleridir; seçim bağlama ve kullanılabilirliğe bağlıdır. AIS (8 madde, 0–24), ICD-10 kriterlerine dayanır ve Avrupa'da daha yaygındır; ISI (7 madde, 0–28), Kuzey Amerika ve araştırmalarda daha yaygındır. AIS son bir ayı referans alır; ISI son 2 haftayı referans alır. Her ikisi de uykusuzluk için iyi hassasiyet/özgüllüğe sahiptir. Çalışmalar arasında karşılaştırılabilirlik için önceden karar verin ve tutarlı kullanın; birbirinin yerine geçmezler (farklı puan aralıkları ve zaman dilimleri).

AIS ≥6, ICD-10 kriterlerine göre yaklaşık %89 hassasiyet ve yaklaşık %86 özgüllük ile olası uykusuzluk bozukluğunu gösterir. Ancak ölçek tanı koydurucu değildir; ≥6 puan, uykusuzluk bozukluğu tanısını doğrulamak için daha ileri klinik değerlendirme gerektirir (semptom süresi ≥3 ay, gündüz işlev bozukluğu, uyku apnesinin dışlanması). AIS = 6–7 puanı olan bir hasta, henüz tam klinik kriterleri karşılamayan hafif, durumsal uyku bozukluğu veya erken uykusuzluk yaşayabilir. Klinik görüşme ve uyku öyküsü ile birlikte değerlendirin.

Madde 4, tahmini toplam uyku süresinin öznel öz-bildirimidir (örn. 'gecede 5 saat'). Hatırlama yanlılığına ve algı yanlılığına yatkındır; hastalar genellikle uyku süresini olduğundan az veya fazla tahmin ederler. AIS'teki uyku süresi tahmini çok düşükse (<5 saat) veya hastanın başka yerde bildirdiğinden farklıysa, bir uyku günlüğü (1–2 haftalık uyku zamanları kaydı) veya aktigrafi (bileklik kaydı) hakkında soru sormayı düşünün. Objektif ölçüm, hastanın gerçekten kısalmış uyku süresi olup olmadığını veya uyku kalitesi nedeniyle uykuyu daha kısa algılayıp algılamadığını netleştirebilir.

AIS, düzenli uyku programına sahip bireyler için tasarlanmıştır ve zorunlu düzensiz zamanlamaya sahip vardiyalı çalışanlar için uygun olmayabilir ve uykusuzluk bozukluğu olmasa bile yüksek puan alabilirler. Vardiyalı çalışanlar için, uykusuzluk semptomlarının sirkadiyen uyumsuzluğa rağmen planlanmış uyku pencereleri sırasında uyumaya çalışırken mi ortaya çıktığını yoksa yalnızca sirkadiyen desenkronizasyonu mu yansıttığını değerlendirin. Sirkadiyen Ritim Uyku Bozukluğu değerlendirmesini veya özel vardiyalı çalışan ölçümlerini düşünün. Standart AIS eşik değerleri bu popülasyonda uykusuzluğu aşırı tahmin edebilir.

Başlangıç değerinden ≥4–5 puanlık bir azalma veya eşik üstünden (≥6) klinik altı (<6) seviyeye bir değişiklik tedavi yanıtını gösterir. Örneğin, başlangıç AIS puanı 14 (orta) olan ve AIS = 6–8'e iyileşen bir hasta anlamlı bir değişiklik gösterir. İdeal olarak, AIS <6 (uykusuzluk yok) elde edilmelidir. BDT-I denemelerinde, tipik yanıt verenler 8 hafta içinde başlangıç değerinden %50 azalma gösterir. Erken yanıtı veya yanıt vermemeyi tespit etmek için aktif tedavi sırasında her 2–4 haftada bir izleyin.

AIS, ICD-10 kriterleri için geliştirilmiştir ancak DSM-5 uykusuzluk bozukluğuna da yakından uygulanır (her ikisi de ≥3 ay boyunca uykuya dalma/sürdürme güçlüğü artı gündüz işlev bozukluğu gerektirir). Çoğu durumda AIS ≥6, DSM-5 uykusuzluğu ile tutarlıdır. Ancak AIS, semptom süresini (≥3 ay) veya maddelerin/uyku bozukluklarının dışlanmasını açıkça sormaz. DSM-5 tanısı için, zamanlamayı doğrulamak ve dışlamaları yapmak üzere AIS'i yapılandırılmış bir tanı görüşmesiyle birleştirin. AIS bir şiddet ölçüsüdür, kendi başına bir tanı aracı değildir.