การประเมินและการติดตามความครอบคลุมของการฉีดวัคซีน

ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนคือสัดส่วนของประชากรเป้าหมายที่ได้รับวัคซีนหรือชุดวัคซีนตามที่แนะนำ และการวัดผลนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการประเมินโครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ความครอบคลุมประมาณการได้จากบันทึกการบริหารจัดการ การสำรวจครัวเรือน และทะเบียนการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ซึ่งแต่ละวิธีมีจุดแข็งและอคติที่แตกต่างกัน

Definition

การประเมินความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนคือการประมาณการและติดตามสัดส่วนของประชากรเป้าหมายที่กำหนดไว้ซึ่งได้รับวัคซีนหรือตารางการฉีดวัคซีนที่กำหนด โดยใช้ข้อมูลจากแหล่งข้อมูลด้านการบริหารจัดการ การสำรวจ และทะเบียน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงวิธีการกำหนดและวัดความครอบคลุม แหล่งข้อมูลหลักที่ใช้ในการประมาณการ อคติที่ส่งผลต่อการประมาณการเหล่านั้น และการใช้ระบบติดตามระดับชาติและระดับโลก โดยถือว่าการวัดความครอบคลุมเป็นหัวข้อทางระเบียบวิธีวิจัยและการเฝ้าระวัง และไม่ได้กำหนดเป้าหมายของโครงการหรือขั้นตอนการดำเนินงาน

Core questions

• ตัวเศษและตัวส่วนของการประมาณการความครอบคลุมถูกกำหนดอย่างไร?
• อคติสัมพัทธ์ของรายงานการบริหารจัดการ การสำรวจครัวเรือน และทะเบียนคืออะไร?
• การประมาณการความครอบคลุมระดับชาติและระดับโลกได้มาและปรับให้สอดคล้องกันอย่างไร?
• ความครอบคลุมเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่จำเป็นในการหยุดยั้งการแพร่เชื้ออย่างไร?

Key concepts

• ตัวเศษและตัวส่วนของความครอบคลุม
• ข้อมูลความครอบคลุมด้านการบริหารจัดการ
• วิธีการสำรวจความครอบคลุม
• ระบบสารสนเทศการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค / ทะเบียน
• การประมาณการความครอบคลุมการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคระดับชาติของ WHO-UNICEF (WUENIC)
• การหลุดจากระบบและความทันเวลาของการฉีดวัคซีน
• การแยกย่อยความครอบคลุมตามความเท่าเทียม

Mechanisms

การประมาณการความครอบคลุมจะคำนวณจากจำนวนผู้ที่ได้รับวัคซีน (ตัวเศษ) หารด้วยขนาดของประชากรเป้าหมาย (ตัวส่วน) ข้อมูลด้านการบริหารจัดการได้ตัวเศษจากจำนวนโดสที่บันทึกโดยหน่วยบริการ และตัวส่วนจากการคาดการณ์ประชากร ซึ่งอาจไม่ถูกต้องเมื่อข้อมูลประชากรล้าสมัย การสำรวจครัวเรือนประมาณการความครอบคลุมโดยตรงจากผู้ตอบแบบสอบถามที่สุ่มตัวอย่าง แต่ขึ้นอยู่กับการระลึกได้และการบันทึกข้อมูล ทะเบียนสามารถติดตามบุคคลได้ตลอดเวลา แต่ต้องมีการลงทะเบียนที่สมบูรณ์ การประมาณการระดับโลก เช่น ชุดข้อมูลของ WHO และ UNICEF จะใช้การตรวจสอบสามทางจากแหล่งข้อมูลเหล่านี้เพื่อสร้างตัวเลขระดับชาติประจำปี และการแยกย่อยความครอบคลุมตามกลุ่มย่อยจะเผยให้เห็นช่องว่างที่ค่าเฉลี่ยโดยรวมปกปิดไว้

Clinical relevance

การประมาณการความครอบคลุมที่น่าเชื่อถือบ่งชี้ว่าประชากรมีแนวโน้มที่จะมีภูมิคุ้มกันเพียงพอที่จะจำกัดการแพร่เชื้อหรือไม่ และช่องว่างใดที่ทำให้ชุมชนมีความเสี่ยง หัวข้อนี้สนับสนุนการตีความการเฝ้าระวังการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค และเป็นข้อมูลอ้างอิงมากกว่าเป็นพื้นฐานสำหรับการตัดสินใจทางคลินิกหรือการดำเนินโครงการรายบุคคล

Epidemiology

WHO และ UNICEF เผยแพร่การประมาณการความครอบคลุมการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคระดับชาติประจำปีที่รวมข้อมูลด้านการบริหารจัดการและการสำรวจเข้าด้วยกัน และการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ได้กระตุ้นให้เกิดฐานข้อมูลการฉีดวัคซีนขนาดใหญ่แบบเรียลไทม์ที่ติดตามการรับวัคซีนในประเทศต่างๆ ความพยายามทั้งสองนี้แสดงให้เห็นถึงความท้าทายที่ยังคงมีอยู่ของข้อมูลความครอบคลุมที่เปรียบเทียบกันได้ ทันเวลา และแยกย่อยตามความเท่าเทียม

Evidence & guidelines

ระเบียบวิธีประมาณการของ WHO-UNICEF และกรอบการติดตามการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคระดับโลกเป็นแหล่งอ้างอิงหลักสำหรับการวัดความครอบคลุม ซึ่งอธิบายไว้ในที่นี้เพื่อเป็นแนวทางสำหรับหัวข้อนี้ ไม่ใช่เป็นคำแนะนำในการดำเนินการสำรวจหรือโครงการ

History

เมื่อโครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคขยายตัวตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เป็นต้นมา ความจำเป็นในการวัดขอบเขตการเข้าถึงได้นำไปสู่วิธีการสำรวจแบบกลุ่มตัวอย่างที่เป็นมาตรฐาน และต่อมาเป็นการประมาณการแบบรวมข้อมูลด้านการบริหารจัดการและการสำรวจในระดับโลก ทะเบียนการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคแบบอิเล็กทรอนิกส์ และในช่วงการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ฐานข้อมูลการฉีดวัคซีนระดับโลกแบบใกล้เคียงเวลาจริง ได้ขยายเครื่องมือสำหรับการติดตามการรับวัคซีน

Debates

ตัวเลขความครอบคลุมด้านการบริหารจัดการหรือการประมาณการจากการสำรวจน่าเชื่อถือกว่ากัน?

ข้อมูลด้านการบริหารจัดการอาจนับเกินหรือนับน้อยกว่าความเป็นจริงเนื่องจากตัวส่วนประชากรที่ไม่ถูกต้องและการรายงานที่ไม่สมบูรณ์ ในขณะที่การสำรวจมีข้อจำกัดจากการสุ่มตัวอย่าง การระลึกได้ และการบันทึกข้อมูล การปรับข้อมูลทั้งสองให้สอดคล้องกันเป็นความท้าทายทางระเบียบวิธีวิจัยหลักในการติดตามความครอบคลุม

Key figures

• Anthony Burton
• Edouard Mathieu
• Paul Fine

Seminal works

• burton-2009
• mathieu-2021

Frequently asked questions

เหตุใดการประมาณการความครอบคลุมสองค่าสำหรับประเทศเดียวกันจึงอาจแตกต่างกัน?

ข้อมูลด้านการบริหารจัดการและการสำรวจครัวเรือนใช้ตัวเศษและตัวส่วนที่แตกต่างกัน และได้รับผลกระทบจากอคติที่แตกต่างกัน จึงมักจะมีความคลาดเคลื่อน การประมาณการระดับโลกพยายามที่จะปรับข้อมูลเหล่านี้ให้สอดคล้องกันเพื่อให้ได้ตัวเลขที่ดีที่สุดเพียงค่าเดียว

เหตุใดจึงต้องแยกย่อยความครอบคลุมแทนที่จะรายงานตัวเลขระดับชาติเพียงค่าเดียว?

ค่าเฉลี่ยระดับชาติที่สูงอาจซ่อนพื้นที่ที่มีความครอบคลุมต่ำตามภูมิภาค รายได้ หรือการจัดกลุ่มอื่นๆ และช่องว่างเหล่านี้คือจุดที่การระบาดและความไม่เท่าเทียมมักจะกระจุกตัว