สารบ่งชี้มะเร็งและซีโรโลยีที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก

สารบ่งชี้มะเร็งและซีโรโลยีที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกครอบคลุมการตรวจวัดสารในห้องปฏิบัติการ ซึ่งมักเป็นโปรตีนหรือแอนติเจน ที่เกี่ยวข้องกับการมีอยู่หรือพฤติกรรมของเนื้องอก โดยส่วนใหญ่จะวัดในซีรัมด้วยวิธีอิมมูโนแอสเซย์ และใช้เป็นส่วนเสริมในการจำแนกลักษณะ ติดตาม และประเมินมะเร็งบางชนิด มากกว่าที่จะเป็นชุดการทดสอบวินิจฉัยแบบเดี่ยว

Definition

สารบ่งชี้มะเร็งคือสารชีวภาพที่สามารถวัดได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการมีอยู่หรือการดำเนินของเนื้องอก ส่วนซีโรโลยีที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกประกอบด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอิมมูโนแอสเซย์ ที่ใช้ในการหาปริมาณสารเหล่านี้เพื่อสนับสนุนการประเมินและติดตามมะเร็ง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมสารบ่งชี้มะเร็งในซีรัมที่พบบ่อย หลักการของอิมมูโนแอสเซย์ที่ใช้ในการวัด รวมถึงข้อควรพิจารณาในการวิเคราะห์และการตีความ ซึ่งรวมถึงข้อจำกัดด้านความจำเพาะและความสำคัญของการวัดแบบต่อเนื่อง หัวข้อนี้ถูกนำเสนอในฐานะหัวข้อระเบียบวิธีวิจัยและอ้างอิงภายในสาขาภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิกและเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการ

Core questions

• สารบ่งชี้มะเร็งสามารถมีบทบาทที่ถูกต้องตามหลักการใดบ้าง (ช่วยในการจำแนกลักษณะ, การติดตาม, การประเมินการตอบสนอง) โดยพิจารณาจากคุณสมบัติการวิเคราะห์ของมัน?
• เหตุใดสารบ่งชี้มะเร็งส่วนใหญ่จึงไม่เหมาะที่จะใช้เป็นการทดสอบคัดกรองแบบเดี่ยวในประชากรทั่วไป?
• การวัดแบบต่อเนื่องและความสอดคล้องของวิธีส่งผลต่อการตีความอย่างไร?

Key concepts

• แอนติเจนและสารวิเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก
• การวัดด้วยอิมมูโนแอสเซย์และการขึ้นอยู่กับวิธี
• ความจำเพาะในการวิเคราะห์และสาเหตุที่ไม่ร้ายแรงของการเพิ่มขึ้น
• การติดตามแบบต่อเนื่อง (แนวโน้ม) เทียบกับการวัดครั้งเดียว
• ความไว, ความจำเพาะ, และคุณค่าในการทำนาย
• บทบาทในฐานะส่วนเสริมมากกว่าการทดสอบแบบเดี่ยว

Mechanisms

สารบ่งชี้มะเร็งส่วนใหญ่จะวัดด้วยวิธีอิมมูโนแอสเซย์ที่ตรวจจับแอนติเจนหรือโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในซีรัม เนื่องจากสารวิเคราะห์หลายชนิดเหล่านี้ยังสามารถผลิตได้ในภาวะที่ไม่ร้ายแรงหรือโดยเนื้อเยื่อปกติ ผลลัพธ์จึงถูกตีความโดยคำนึงถึงความจำเพาะและบริบททางคลินิก คุณค่าในการวิเคราะห์หลักมักจะอยู่ที่การวัดแบบต่อเนื่อง โดยที่แนวโน้มเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งวัดด้วยวิธีที่สอดคล้องกัน จะให้ข้อมูลมากกว่าค่าเดียว มาตรฐานสำหรับการประเมินความแม่นยำของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเน้นการออกแบบการศึกษาที่เข้มงวดเพื่อสร้างสิ่งที่ตัวบ่งชี้สามารถบ่งชี้ได้อย่างน่าเชื่อถือและไม่สามารถบ่งชี้ได้

Clinical relevance

แนวทางปฏิบัติกำหนดบทบาทของสารบ่งชี้มะเร็งแต่ละชนิดที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ในการจำแนกลักษณะหรือติดตามมะเร็งเฉพาะชนิด และการวัดทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง เช่น โปรตีนโมโนโคลนอล ก็เป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์ความผิดปกติของพลาสมาเซลล์ บทความนี้อธิบายวิธีการวัดสารบ่งชี้เหล่านี้และหลักการที่ควบคุมการตีความในระดับประชากร โดยไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

เนื่องจากสารบ่งชี้มะเร็งส่วนใหญ่ขาดความจำเพาะที่จำเป็นสำหรับการคัดกรองประชากร การเพิ่มขึ้นของสารเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะที่ไม่ร้ายแรง ซึ่งจำกัดคุณค่าในการทำนายในสถานการณ์ที่มีความชุกต่ำ นี่คือเหตุผลที่แนวทางปฏิบัติจำกัดการใช้งานที่แนะนำให้อยู่ในบทบาททางคลินิกที่กำหนดไว้ แทนที่จะเป็นการคัดกรองทั่วไป

Evidence & guidelines

การใช้สารบ่งชี้มะเร็งถูกกำหนดโดยแนวทางปฏิบัติทางเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการ เช่น จาก National Academy of Clinical Biochemistry ซึ่งระบุข้อบ่งชี้ตามหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับสารบ่งชี้แต่ละชนิด และโดยมาตรฐานระเบียบวิธีวิจัยสำหรับการประเมินความแม่นยำของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่กำหนดวิธีการสร้างประสิทธิภาพของตัวบ่งชี้

History

สารบ่งชี้มะเร็งในซีรัมเริ่มเข้าสู่การปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 ด้วยการอธิบายแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในตัวอ่อนและเนื้อเยื่อที่สามารถตรวจจับได้ด้วยอิมมูโนแอสเซย์ เมื่อความจำเพาะของแอสเซย์และการสร้างมาตรฐานดีขึ้น และหลักฐานผลลัพธ์สะสมมากขึ้น องค์กรวิชาชีพได้ออกแนวทางปฏิบัติที่จำกัดและชี้แจงการใช้งานที่เหมาะสมของสารบ่งชี้แต่ละชนิด

Debates

ควรใช้สารบ่งชี้มะเร็งสำหรับการคัดกรองประชากรหรือไม่?

เนื่องจากสารบ่งชี้ส่วนใหญ่สามารถเพิ่มขึ้นได้ในภาวะที่ไม่ร้ายแรงและขาดความจำเพาะ การใช้สารเหล่านี้เป็นการทดสอบคัดกรองประชากรทั่วไปจึงไม่ได้รับการสนับสนุนโดยทั่วไป; แนวทางปฏิบัติจำกัดการใช้งานให้อยู่ในบทบาทที่กำหนดไว้ในการจำแนกลักษณะและการติดตาม

Seminal works

• sturgeon-2008
• pepe-2008
• rajkumar-2014

Frequently asked questions

สารบ่งชี้มะเร็งสามารถวินิจฉัยมะเร็งได้ด้วยตัวเองหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้วไม่ สารบ่งชี้มะเร็งส่วนใหญ่ขาดความจำเพาะสำหรับการวินิจฉัยแบบเดี่ยว เนื่องจากสามารถเพิ่มขึ้นได้ในภาวะที่ไม่ร้ายแรง; แนวทางปฏิบัติกำหนดให้เป็นส่วนเสริมสำหรับการจำแนกลักษณะและการติดตามภายในการประเมินที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

เหตุใดการวัดสารบ่งชี้มะเร็งแบบต่อเนื่องจึงมักมีประโยชน์มากกว่าผลลัพธ์เดียว?

แนวโน้มที่วัดได้เมื่อเวลาผ่านไปด้วยวิธีที่สอดคล้องกันสามารถบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงสถานะของโรคได้อย่างน่าเชื่อถือมากกว่าค่าเดียวที่แยกออกมา ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการติดตามจึงเป็นการใช้งานที่พบบ่อยและมีหลักฐานสนับสนุน